ศัลยแพทย์คืออะไร?

ศัลยแพทย์คือแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำหัตถการผ่าตัด เป็นอาชีพที่ต้องการความคล่องแคล่วและทักษะยนต์ที่ดีในการดำเนินการตามเทคนิคที่จำเป็นในการสอบสวนโรคซ่อมแซมหรือกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือปรับปรุงการทำงานหรือลักษณะของอวัยวะหรือส่วนต่างๆของร่างกาย

ต้องใช้เวลาไม่น้อยกว่า 13 ปีในการฝึกอบรมและการศึกษาเพื่อเป็นศัลยแพทย์ทั่วไป ผู้ที่ต้องการความเชี่ยวชาญสามารถคาดหวังว่าจะเพิ่มอีกหนึ่งถึงสองปีในการฝึกอบรม แม้ว่าแพทย์จะได้รับการฝึกฝนในด้านการแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ (เช่นจักษุวิทยานรีเวชวิทยาโรคเท้าและทันตกรรม) การผ่าตัดเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะทางของตนเองและเป็นมืออาชีพที่ทุ่มเทให้กับขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น

ความเข้มข้น

ขั้นตอนการผ่าตัดแบ่งออกเป็นประเภทกว้าง ๆ ตามความเร่งด่วนสถานที่วัตถุประสงค์ระดับของการรุกรานและประเภทของเครื่องมือและเทคนิคที่เกี่ยวข้อง:

• ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วนการดำเนินการอาจถือได้ว่าเป็นวิชาเลือกกึ่งวิชาเลือกหรือกรณีฉุกเฉิน
• ตามสถานที่ตั้งการผ่าตัดสามารถอธิบายได้ตามส่วนของร่างกาย (เต้านมลำไส้ใหญ่ภาคผนวก) หรือจำแนกอย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) ระบบสืบพันธุ์ (อวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ) ตับ (ตับ) ไต (ไต) ระบบประสาท (ประสาท ระบบ), กระดูกและข้อ (กระดูกและข้อ) และอื่น ๆ
• ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์การดำเนินการอาจเป็นการสำรวจ (การวินิจฉัย) การรักษาเครื่องสำอางการแก้ไขหรือการสร้างขึ้นใหม่ นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการตัดแขนขาหรือการปลูกถ่าย
• ขึ้นอยู่กับระดับของการรุกรานการผ่าตัดอาจมีการบุกรุกน้อยที่สุดหรือต้องผ่าตัดแบบเปิด
• จากการใช้เครื่องมือคุณอาจได้รับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์การผ่าตัดเล็กการผ่าตัดผ่านกล้อง ("การผ่าตัดรูกุญแจ") การผ่าตัดเสริมหลอดเลือด (โดยใช้สายสวนเพื่อทำการผ่าตัดผ่านเส้นเลือด) หรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์

ประเภทขั้นตอน

ขั้นตอนการผ่าตัดสามารถระบุได้โดยคำต่อท้ายที่ใช้ในการจำแนกจุดมุ่งหมายของการผ่าตัดเช่น:

• - ศัลยกรรมตกแต่งหมายถึงการเอาอวัยวะหรือโครงสร้างออกเช่นการผ่าตัดไส้ติ่งหรือการผ่าตัดมดลูก
• - มดลูกอธิบายถึงการตัดเป็นอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเช่นการตัดช่องท้อง
• - การส่องกล้องหมายถึงการใช้ขอบเขตในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการส่องกล้องหรือส่องกล้องตรวจ
• - ศัลยกรรมใช้เพื่ออธิบายการเปิดถาวรหรือกึ่งถาวรในร่างกายเช่นโคลอสโตมี
• - ศัลยกรรมตกแต่งใช้เพื่ออธิบายการผ่าตัดเสริมสร้างหรือซ่อมแซมเช่นการผ่าตัดเสริมจมูกหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

การผ่าตัดทั่วไป

รายชื่อการผ่าตัดที่ดำเนินการเป็นสารานุกรม จากการศึกษาในปี 2014 ของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด 15 รายการในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ :

• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ
• Laminectomy (การผ่าตัดคลายการบีบอัดกระดูกสันหลัง)
• เปลี่ยนสะโพก
• กระดูกสันหลังฟิวชั่น
• ถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดี)
• การกำจัดกระดูกบางส่วน (รวมถึงการตัดกระดูก)
• การผ่าตัดมดลูก
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (การกำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก)
• การสลายตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง (การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ติดอวัยวะในช่องท้องเข้าด้วยกัน)
• การผ่าตัดไส้ติ่ง
• กระดูกสะโพกหักหรือเคลื่อน
• Oophorectomy (การกำจัดรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง)
• บายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนของขาส่วนล่าง

ความเชี่ยวชาญขั้นตอน

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดทั้งแบบผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก ศัลยแพทย์เป็นผู้นำทีมผ่าตัดซึ่งโดยทั่วไปจะรวมถึงวิสัญญีแพทย์และพยาบาลที่ลงทะเบียนไว้ แต่อาจเกี่ยวข้องกับผู้ช่วยผ่าตัดนักเทคโนโลยีการผ่าตัดพยาบาลหมุนเวียนและนักเจาะเลือดด้วยหัวใจ

ศัลยแพทย์มีส่วนร่วมในการผ่าตัดทุกขั้นตอนรวมถึงการดูแลก่อนการผ่าตัดการผ่าตัดระหว่างกันและหลังผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด

การดูแลก่อนการผ่าตัดส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นแข็งแรงและพร้อมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่ ระยะนี้อาจสั้นมากหรือต้องมีการเตรียมการเพิ่มเติมในระหว่างที่บุคคลอาจจำเป็นต้องลดน้ำหนักได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัดหรือรอการรับอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย

ศัลยแพทย์อาจทำการประเมิน แต่ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่มักดำเนินการโดยพยาบาล ในที่สุดศัลยแพทย์จะต้องรับผิดชอบในการตรวจสอบสิ่งที่ค้นพบและให้การดำเนินการต่อไป ก่อนการผ่าตัดศัลยแพทย์คาดว่าจะได้พบกับผู้ป่วยตอบคำถามใด ๆ และช่วยบรรเทาความวิตกกังวลที่ผู้ป่วยอาจมี

ระหว่างการผ่าตัด

ระยะระหว่างการผ่าตัดคือการผ่าตัดเองซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ผู้ป่วยถูกเข็นเข้าสู่การผ่าตัดและถูกเข็นออกไปที่ห้องพักฟื้น

ในที่สุดการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการเกิดแผลบางประเภท ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพหลอดเลือดจะเกี่ยวข้องกับแผลเล็ก ๆ ที่แขนหรือขาในขณะที่การส่องกล้องจะต้องใช้แผลรูกุญแจหลายอันเพื่อใส่ขอบเขตและเครื่องมือผ่าตัด การผ่าตัดแบบเปิดเป็นรูปแบบดั้งเดิมของการผ่าตัดโดยใช้มีดผ่าตัดที่มีแผลขนาดใหญ่ขึ้น

ก่อนการผ่าตัดมือข้อมือและแขนของศัลยแพทย์จะได้รับการล้างให้สะอาดเป็นเวลาอย่างน้อยสี่นาทีหลังจากนั้นก็ใส่ถุงมือฆ่าเชื้อลงบนมือทั้งสองข้าง ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อถูกวางไว้รอบ ๆ สถานที่ปฏิบัติงานในขณะที่สวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันการปนเปื้อนจากละอองหรือละอองเชื้อโรค

อาจมีขั้นตอนหนึ่งหรือหลายขั้นตอนในระหว่างการดำเนินการเช่น:

• การระเหย (การทำลายเนื้อเยื่อหรือเนื้องอกที่กำหนดเป้าหมายโดยใช้ไฟฟ้าสารเคมีไมโครเวฟหรือการแช่แข็ง)
• Anastomosis (การเชื่อมต่อใหม่หรือบายพาสของโครงสร้างที่มีของเหลวเช่นหลอดเลือดหรือลำไส้)
• Angioplasty (การเปิดหลอดเลือดที่แคบลง)
• Arthrodesis (การผ่าตัดเชื่อมต่อกระดูกเพื่อให้สามารถเติบโตไปด้วยกันได้)
• Centesis (การดึงของเหลวออกมาด้วยเข็มหรือท่อเพื่อการวินิจฉัยหรือการรักษา)
• Debridement (การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว)
• การบีบอัด (รวมถึงการบีบอัดของความดันในกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลัง)
• การตัดออก (การตัดอวัยวะเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อออก)
• การต่อกิ่ง (การจัดวางเนื้อเยื่อจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่ง)
• รากฟันเทียม (การฝังอุปกรณ์ช่างเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจลิ้นหัวใจและประสาทหูเทียม)
• การฟ้องร้อง (การผูกท่อเส้นเลือดหรือท่อ)
• ขาเทียม (อุปกรณ์ที่มนุษย์สร้างขึ้นใช้เพื่อทดแทนโครงสร้างของร่างกายเช่นเข่าสะโพกหรือหน้าอก)
• การลด (การปรับตำแหน่งของร่างกายเช่นกระดูกหรือกระดูกอ่อนเพื่อแก้ไขตำแหน่ง)
• Resection (การกำจัดอวัยวะหรือโครงสร้างบางส่วน)
• การใส่ขดลวด (การสอดใส่ท่อเทียมเข้าไปในท่อหรือท่อที่แคบลงหรืออุดตัน)
• การปลูกถ่าย (การถ่ายโอนอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่บริจาคจากมนุษย์หรือสัตว์)

หลังผ่าตัด

ความรับผิดชอบหลักของศัลยแพทย์ในช่วงหลังการผ่าตัดคือการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะตรวจสอบผลลัพธ์กับผู้ป่วยโดยเปิดเผยผลการวิจัยไม่ว่าจะเป็นผลเสียหรือเป็นประโยชน์

นอกจากนี้ศัลยแพทย์จะต้องรับผิดชอบในการตรวจติดตามผลระยะยาวที่เหมาะสมในกรณีที่มีปัญหาหลังการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง

ความเชี่ยวชาญพิเศษ

การผ่าตัดทั่วไปเป็นคำที่ใช้สำหรับการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องเป็นหลัก แต่สามารถขยายไปถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ได้ตามความเหมาะสม เนื่องจากสาขาการผ่าตัดมีมากมายศัลยแพทย์จำนวนมากจึงเริ่มการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อให้เชี่ยวชาญในเงื่อนไขกลุ่มหรือเทคนิคบางอย่าง ความเชี่ยวชาญพิเศษที่พบบ่อย ได้แก่ :

• การผ่าตัดลดความอ้วน
• การผ่าตัดหัวใจและทรวงอก
• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ศัลยกรรมประสาท
• ศัลยกรรมช่องปากและใบหน้าขากรรไกร
• ศัลยกรรมกระดูก
• การผ่าตัดในเด็ก
• การทำศัลยกรรมพลาสติก
• การดูแลที่สำคัญในการผ่าตัด
• การผ่าตัดหลอดเลือด

ศัลยแพทย์บางประเภทไม่ได้รับการฝึกฝนในการผ่าตัดทั่วไป แต่เป็นศัลยแพทย์ที่อยู่ในสาขาการปฏิบัติเฉพาะของตน ตัวอย่างเช่นสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นสาขาการแพทย์ของตนเองซึ่งการผ่าตัดทางนรีเวชเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรม เช่นเดียวกับ podiatry หรือ otolaryngology

การฝึกอบรมและการรับรอง

การเป็นศัลยแพทย์เป็นกระบวนการที่ท้าทายและยาวนาน เส้นทางการศึกษาใช้เวลาโดยเฉลี่ย 13 ปีในการสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนมัธยม สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็นโรงเรียนระดับปริญญาตรีโรงเรียนแพทย์ที่อยู่อาศัยและทุน

โดยทั่วไปคุณจะเริ่มต้นด้วยการลงทะเบียนเรียนในมหาวิทยาลัยหรือวิทยาลัยด้วยหลักสูตรเตรียมแพทย์ซึ่งรวมถึงชีววิทยาฟิสิกส์และเคมี หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรีคุณจะต้องผ่านการทดสอบการรับเข้าวิทยาลัยแพทย์ (MCAT) เพื่อสมัครเข้าโรงเรียนแพทย์

ผู้สมัครโรงเรียนแพทย์ที่ประสบความสำเร็จส่วนใหญ่จะต้องมีเกรดเฉลี่ย (GPA) ที่ 3.3 หรือสูงกว่า

โรงเรียนแพทย์

หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับวิทยาลัยคุณสามารถศึกษาต่อในระดับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิต (แพทยศาสตรบัณฑิต) หรือแพทยศาสตรบัณฑิต (DO) ปัจจุบันมีโรงเรียนแพทย์ 141 แห่งในสหรัฐอเมริกาที่เปิดสอนหลักสูตรแพทยศาสตรบัณฑิตและ 35 แห่งที่เปิดสอนระดับ DO โปรแกรมมีความคล้ายคลึงกัน แต่คุณจะได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระดูกและข้อในโปรแกรม DO

ในช่วงสองปีแรกของโรงเรียนแพทย์คุณจะขยายการศึกษาระดับปริญญาตรีในห้องเรียน (รวมถึงกายวิภาคศาสตร์สรีรวิทยาจุลชีววิทยาชีวเคมีเคมีอินทรีย์พยาธิวิทยาจิตวิทยาจริยธรรมและกฎหมายการแพทย์) ครึ่งหลังของโรงเรียนแพทย์จะทุ่มเทให้กับการหมุนเวียนทางคลินิกในสถานที่ต่างๆเพื่อให้ได้สัมผัสกับการแพทย์ในสาขาต่างๆ

ในปีที่สี่ของคุณในโรงเรียนแพทย์คุณจะเริ่มสัมภาษณ์กับโครงการศัลยกรรมที่อยู่อาศัยต่างๆที่คุณสนใจหากได้รับการยอมรับคุณจะเข้าสู่โปรแกรมในเดือนมิถุนายนของปีที่คุณจบโรงเรียนแพทย์

ถิ่นที่อยู่และใบอนุญาต

การผ่าตัดบางส่วนอาจอยู่ได้นานถึงแปดหรือเก้าปี แต่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยห้าคน ปีแรกของการพำนักเรียกว่าปีฝึกงาน หลังจากนั้นอีกสามถึงสี่ปีข้างหน้าจะมุ่งเน้นไปที่การผ่าตัดทั่วไปภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ด้านวิชาการ หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการฝึกอบรมเฉพาะทางเช่นการผ่าตัดทรวงอกหรือหลอดเลือดคุณอาจต้องเพิ่มเวลาอีกสองถึงสามปีในการฝึกอบรมของคุณ

ผู้อยู่อาศัยจะได้รับค่าตอบแทนประมาณ $ 55,000 ต่อปีและปฏิบัติหน้าที่ภายใต้การดูแลโดยตรงของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ อัตราการขัดสีของผู้เข้ารับการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 18% จากการศึกษาในปี 2560JAMA ศัลยกรรม

เมื่อเสร็จสิ้นการพำนักคุณจะได้รับใบอนุญาตในรัฐที่คุณตั้งใจจะปฏิบัติ โดยทั่วไปจะต้องผ่านการสอบระดับชาติและในบางกรณีการสอบของรัฐ ศัลยแพทย์ที่มีปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจะเข้าร่วมการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา (USMLE) ในขณะที่ศัลยแพทย์ DO มีทางเลือกในการสอบใบอนุญาตทางการแพทย์โรคกระดูกพรุน (COMLEX)

แม้ว่าจะยังไม่จำเป็น แต่ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ศัลยแพทย์ได้รับการรับรองจาก American Board of Surgery (ABS) การทำเช่นนี้ช่วยเพิ่มศักยภาพในการจ้างงานและสถานะของคุณในแวดวงศัลยกรรมอย่างมาก

คำจาก Verywell

การผ่าตัดเป็นอาชีพที่ได้รับความเคารพและเป็นที่ต้องการ แต่เป็นอาชีพหนึ่งที่ยังคงขาดแคลนอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท ตามรายงานปี 2017 จากวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ความขาดแคลนในการดูแลเฉพาะด้านที่ไม่ใช่ระดับปฐมภูมิทั้งหมดคาดว่าจะเพิ่มขึ้นภายในปี 2568 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์จึงยังคงอยู่ในกลุ่มผู้มีรายได้สูงสุดในวิชาชีพแพทย์

ตามที่สำนักงานสถิติแรงงานเงินเดือนเฉลี่ยต่อปีสำหรับศัลยแพทย์ในปี 2019 คือ $ 252,040 ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระดูกและช่องปาก / ใบหน้าขากรรไกรสามารถสร้างรายได้เกือบ 300,000 เหรียญต่อปีโดยเฉลี่ย