ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เข้าใจแหล่งที่มาของความเจ็บปวดได้ดีขึ้นและเทคโนโลยีได้เพิ่มความสามารถของเราในการวินิจฉัยภาวะที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ สาเหตุหนึ่งของอาการปวดสะโพกและขาหนีบที่ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปเรียกว่าการฉีกขาดของสะโพก
สะโพก labrum เป็นวงแหวนของกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต มักเปรียบเหมือนวงเดือนฉีกขาดของข้อเข่าการฉีกขาดของสะโพกอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในข้อต่อสะโพก
เนื่องจากเรามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกายวิภาคของข้อสะโพกและเทคโนโลยีเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้ปรับปรุงความสามารถในการมองเห็นความผิดปกติของเราเราจึงได้ระบุแหล่งที่มาของอาการปวดบริเวณสะโพกที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น โครงสร้างหนึ่งที่มักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกคือริมฝีปากของสะโพก
รูปภาพ kali9 / Getty
สะโพก Labrum
ข้อสะโพกเป็นข้อต่อลูกและซ็อกเก็ตที่รอยต่อของด้านบนของกระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกราน ซึ่งแตกต่างจากข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตอื่น ๆ เช่นไหล่สะโพกมีเบ้าที่ลึกและมั่นคงมาก
Labrum เป็นกระดูกอ่อนที่ทำหน้าที่เป็นวงแหวนรอบขอบของเบ้าสะโพก สิ่งนี้ช่วยให้เบ้าตาลึกขึ้นในขณะเดียวกันก็มีความยืดหยุ่น (ไม่เหมือนกระดูกเบ้าตา) เพื่อให้เคลื่อนไหวได้บ้าง
สะโพกแลบเช่นเดียวกับกระดูกอ่อนประเภทอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการรักษาจากการบาดเจ็บ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนขาดเลือดไปเลี้ยงที่ดีดังนั้นจึงไม่มีความสามารถในการรักษาหลังจากเกิดความเสียหาย
เมื่อแล็บได้รับความเสียหายก็มีแนวโน้มที่จะแสดงสัญญาณของความเสียหายที่ไม่อาจซ่อมแซมได้
Hip Labrum น้ำตา
เมื่อลิ้นปี่ของข้อสะโพกเสียหายคนทั่วไปมักเรียกความเสียหายนี้ว่า "แผลฉีกขาด" แม้จะใช้ภาษานี้เพื่ออธิบายเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่สะโพกแลบ แต่น้ำตาในสะโพกก็มีหลายรูปทรงขนาดและประเภท
ไม่ใช่ว่าการฉีกขาดของริมฝีปากทุกรายจะเหมือนกันและการรักษาน้ำตาในห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ผู้ป่วยมีหลายประเภทที่มีความคาดหวังในการฟื้นตัวที่แตกต่างกันและระดับความสนใจที่แตกต่างกันในการรักษาต่างๆ
สิ่งสำคัญที่สุดคือน้ำตาในห้องปฏิบัติการมักพบในการสร้างความเสียหายอื่น ๆ ต่อข้อสะโพกรวมถึงโรคข้ออักเสบและเดือยกระดูก การฉีกขาดของริมฝีปากในการตั้งค่าของโรคข้ออักเสบของสะโพกไม่เหมือนกับการฉีกขาดของริมฝีปากเป็นการบาดเจ็บที่แยกได้
เมื่อการผ่าตัดถือเป็นการฉีกขาดของสะโพกวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดคือการรักษาด้วยการส่องกล้องส่องทางไกล การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมครั้งแรกเกิดขึ้นในทศวรรษที่ 1980 และได้กลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเป็นประจำในปัจจุบัน
ระหว่างปี 2542 ถึงปี 2552 การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมเพิ่มขึ้น 18 เท่าโดยเพิ่มขึ้น 365% ระหว่างปี 2547 ถึง 2552
การส่องกล้องข้อสะโพก
การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมเป็นวิธีการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกที่มักทำภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ของคุณวางกล้องโทรทัศน์ขนาดเล็กที่มีแหล่งกำเนิดแสงที่ติดอยู่ในข้อต่อสะโพกและผ่านรอยบากเล็ก ๆ ที่แยกจากกันสามารถวางเครื่องมือเพื่อจัดการกับน้ำตาที่สะโพก
การรักษามาตรฐานเพื่อแก้ไขปัญหาการฉีกขาดของสะโพกคือการซ่อมแซมตัดแต่งส่วนที่ฉีกขาดออกหรือในบางกรณีก็สร้างห้องปฏิบัติการขึ้นมาใหม่ การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีจัดการกับการฉีกขาดมักขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆรวมถึงประเภทและตำแหน่งของการฉีกขาด
การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมไม่ใช่ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงปัญหาต่างๆเช่นการติดเชื้ออาการปวดอย่างต่อเนื่องและการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือเส้นเลือด เมื่อพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดสิ่งสำคัญคือต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัด
คำถามจึงกลายเป็นว่าการผ่าตัดรักษาดีกว่าหรือแย่กว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด? เนื่องจากเราทราบดีว่าน้ำตาในช่องคลอดมักไม่สามารถรักษาได้หลายคนจึงเชื่อว่าหากพวกเขาต้องการให้ความเจ็บปวดได้รับการแก้ไขขั้นตอนการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกเดียวของพวกเขา แต่เป็นเช่นนั้นจริงหรือ?
ผลการรักษาโดยการผ่าตัด
การศึกษาจำนวนหนึ่งรายงานผลลัพธ์ที่ดีในระยะสั้นหลังการผ่าตัดข้อสะโพกเทียม การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่พบว่าผู้ที่ได้รับการส่องกล้องตรวจข้อสะโพกจะสามารถบรรเทาอาการปวดได้ดีในช่วงหลายเดือนและหลายปีหลังการผ่าตัดรักษา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบผลลัพธ์เหล่านี้มักจะคงอยู่ได้ดีเมื่อเวลาผ่านไปและผู้คนก็พอใจกับการรักษาของพวกเขา หลักฐานนี้สนับสนุนการพิจารณาการผ่าตัดรักษาอย่างแน่นอน แต่มีเพียงการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่เปรียบเทียบได้ว่าการผ่าตัดรักษาดีกว่าการรักษาโดยไม่ผ่าตัดหรือไม่
การศึกษาหนึ่งเกี่ยวกับทหารเกณฑ์ประมาณ 100 คนที่มีน้ำตาไหลในสะโพกโดยสุ่มกำหนดให้พวกเขาเข้ารับการผ่าตัดหรือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด สองปีหลังจากการรักษาเสร็จสิ้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มบุคคลที่ได้รับการผ่าตัดกับกลุ่มที่ได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัด
ไม่ได้หมายความว่าทุกคนมีอาการดีขึ้น แต่หมายความว่าผู้ป่วยจำนวนเท่ากันโดยประมาณมีอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัดเช่นเดียวกับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม 70% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดลงเอยด้วยการผ่าตัดในภายหลัง
Labral Tears หลังจากอายุ 40 ปี
นอกจากนี้ยังมีการโต้เถียงเกี่ยวกับการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีอาการน้ำตาไหล ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการติดต่ออย่างระมัดระวังเมื่อพิจารณาการส่องกล้องตรวจข้อสะโพก
ในขณะที่มีบางสถานการณ์ที่คนวัยกลางคนสามารถบรรเทาอาการปวดได้ดีด้วยการผ่าตัดข้อสะโพกเทียม แต่หลายคนไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยการผ่าตัดประเภทนี้
จากการศึกษาพบว่าผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมีอัตราการเป็นโรคข้ออักเสบของข้อต่อสะโพกสูงขึ้นและการฉีกขาดของริมฝีปากน่าจะเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคข้ออักเสบที่สะโพกในที่สุดเกือบ 20% ของผู้ป่วยเหล่านี้จะมีข้อสะโพกเสื่อม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมภายในหนึ่งปีครึ่ง
เช่นเดียวกับในกรณีของขั้นตอนการผ่าตัดที่เกิดขึ้นใหม่การส่องกล้องข้อสะโพกรวมถึงศัลยแพทย์กระดูกและข้อกำลังปรับปรุงความเข้าใจอย่างต่อเนื่องว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดและไม่ได้มาจากการผ่าตัด
เป็นที่ชัดเจนว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการสะโพกฉีกขาดจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดข้อสะโพกเทียม ในความเป็นจริงการรักษาโดยไม่ผ่าตัดในหลาย ๆ กรณีอาจได้ผลดีและบางครั้งก็มีประสิทธิภาพมากกว่าการผ่าตัดด้วยซ้ำการทำงานเพื่อกำหนดว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากที่สุดเป็นกระบวนการต่อเนื่อง
เป็นที่ชัดเจนว่าในเกือบทุกสถานการณ์ควรพยายามรักษาโดยไม่ผ่าตัดก่อนและผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรได้รับการพิจารณาอย่างระมัดระวังในการรักษาด้วยการผ่าตัด
คำจาก Verywell
การผ่าตัดข้อสะโพกเทียมมีบทบาทสำคัญในการรักษาอาการบาดเจ็บที่สะโพกอย่างไม่ต้องสงสัย กล่าวได้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากสามารถพบการรักษาที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในเกือบทุกสถานการณ์ควรพยายามรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดก่อนพิจารณาการผ่าตัดส่องกล้อง
จากการศึกษาพบว่าเมื่อเปรียบเทียบการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการผ่าตัดแล้วผลลัพธ์จะไม่แตกต่างกันมากเกินไประหว่างกลุ่มเหล่านี้ การรักษาทั้งสองแบบมักจะนำไปสู่อาการที่ดีขึ้นมีบางสถานการณ์ที่การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้ผลและสามารถพิจารณาการผ่าตัดได้
ผู้ที่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาคืออายุต่ำกว่า 40 ปีและไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบในข้อสะโพก
