Osteochondritis Dissecans ของเข่า

Osteochondritis dissecans (OCD) ของข้อเข่าเป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อนคลายตัวและกระดูกรองรับ OCD ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่หัวเข่าแม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อเท้าและข้อศอก

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกลดลงกระดูกอ่อนที่ติดอยู่จะแยกออกจากกระดูกได้ สาเหตุของ OCD ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับความเครียดซ้ำ ๆ หรือการบาดเจ็บที่กระดูก

OCD มีผลต่อกระดูกอ่อนร่วมอย่างไร

กระดูกอ่อนของข้อต่อช่วยให้ข้อต่อของคุณโค้งงอได้อย่างราบรื่นและไม่ลำบาก ในข้อเข่าปกติชั้นของกระดูกอ่อนที่มีความหนาหลายมิลลิเมตรจะเคลือบผิวกระดูกอย่างสม่ำเสมอ กระดูกอ่อนที่แข็งแรงจะเรียบลื่นและติดแน่นกับกระดูกต้นขา

ด้วย OCD การขาดการไหลเวียนของเลือดจะทำลายกระดูก สิ่งนี้สามารถทำให้กระดูกแตกและกระดูกอ่อนแยกออกจากส่วนที่ยึดแน่นตามปกติ

ใน OCD ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนสามารถคลายตัวและแตกออกจากผิวข้อต่อได้

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

เมื่อกระดูกอ่อนเสียหายอาจเกิดปัญหาได้หลายประการ

อาการของ OCD ได้แก่ :

• อาการปวดข้อ
• เข่าบวม
• การล็อคเข่า
• ความไม่เสถียรของข้อต่อ

คุณสามารถพบอาการรุนแรงได้เมื่อมีชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนลอยอยู่รอบ ๆ ข้อต่อ

การรักษา OCD ของข้อเข่า

มีหลายปัจจัยที่แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเมื่อพิจารณาแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ OCD ของคุณ

ข้อควรพิจารณา

• อายุของผู้ป่วยปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดคืออายุเด็กและวัยรุ่นมีแผ่นการเจริญเติบโตแบบเปิดและมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรค OCD ที่ดีขึ้นมากและโอกาสในการรักษาที่สูงขึ้นด้วยการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด
• ขนาดและตำแหน่ง: ชิ้นส่วนหรือชิ้นส่วนที่ใหญ่กว่าในส่วนที่สำคัญกว่าของข้อต่อมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
• ระดับของการแยกส่วน / การแยกออก: ชิ้นส่วน OCD ถูกจัดประเภทว่ามีความเสถียรหรือไม่เสถียรขึ้นอยู่กับโอกาสที่ชิ้นส่วนแยกออกจากกระดูก
• ชิ้นส่วนที่มีความเสถียรมีแนวโน้มที่จะรักษาได้ด้วยการรักษาที่ไม่รุกราน
• ชิ้นส่วนที่ไม่เสถียรมีความอ่อนไหวต่อการแยกตัวมากกว่าและส่วนใหญ่มักจะได้รับการซ่อมแซมโดยการผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณสามารถให้คำแนะนำในการรักษาได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ บางครั้งการรักษาโดยไม่ผ่าตัดอาจได้ผล

ส่วนสำคัญของการรักษาโดยไม่ผ่าตัดคือการพักข้อต่อเพื่อให้สามารถรักษาได้ ซึ่งหมายถึงการ จำกัด กิจกรรมและอาจหมายถึงการใช้ไม้ค้ำยันเพื่อ จำกัด น้ำหนักที่ข้อต่อ แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาเพื่อลดอาการของคุณในขณะที่คุณรักษาเช่นน้ำแข็งและยาต้านการอักเสบ

การผ่าตัดรักษา

เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือเพื่อให้คุณได้พื้นผิวของกระดูกอ่อนที่มั่นคงในข้อเข่าของคุณ

หากแพทย์ของคุณคาดว่าชิ้นส่วนนั้นสามารถรักษาได้ศัลยแพทย์ของคุณมักจะซ่อมแซมรอยโรค OCD โดยปกติจะใช้สกรูหรือหมุดเพื่อยึดชิ้นส่วนให้เข้าที่ สกรูและหมุดสมัยใหม่ทำจากวัสดุที่ดูดซับทางชีวภาพได้ (แทนที่จะเป็นโลหะ) เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาในอนาคตกับกระดูกอ่อนข้อต่อ

หากโอกาสในการรักษาอยู่ในระดับต่ำกระดูกอ่อนที่หลุดออกจากหัวเข่าของคุณจะถูกนำออกและการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่ในช่องว่างบนพื้นผิวข้อต่อของคุณ

วิธีกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่

มีหลายวิธีในการพยายามกระตุ้นการเติบโตของกระดูกอ่อนใหม่และแต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสีย:

• Microfracture: การผ่าตัดไมโครแตกช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับความเสียหายซึ่งสามารถช่วยให้กระดูกอ่อนหายได้ การรักษานี้แทบไม่ได้ใช้กับ OCD สำหรับเด็กและเยาวชนเนื่องจากไม่สามารถรักษาได้เมื่อเวลาผ่านไป
• OATS / Cartilage Transfer: ในระหว่างขั้นตอนการเคลื่อนย้ายกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนและกระดูกที่แข็งแรงจะถูกนำออกจากบริเวณของข้อต่อที่ไม่ต้องการกระดูกอ่อนไปยังบริเวณที่เกิดความเสียหาย
• Autologous Chondrocyte Implantation (ACI): เซลล์กระดูกอ่อนถูกปลูกในห้องแล็บแล้วใส่เข้าไปในบริเวณที่เกิดความเสียหาย