เท้าโค้งสูงสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

/ Yuri_Arcurs เก็ตตี้อิมเมจ

ส่วนโค้งสูง (pes cavus) คือการงอส่วนโค้งของเท้าที่มากเกินไปและคงที่

ในขณะที่โดยทั่วไปความเครียดจากการแบกน้ำหนักจะกระจายไปทั่วทั้งเท้าในคนที่มีส่วนโค้งปกติ แต่ผู้ที่มีส่วนโค้งสูงจะรับน้ำหนักของพวกเขาเป็นหลักบนส้นเท้าและลูกบอลของเท้า สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดที่นิ้วเท้าและข้อเท้ามากเกินไปซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและความไม่มั่นคง

เนื่องจากเท้าโค้งสูงขาดความยืดหยุ่นในการดูดซับแรงกระแทกจึงมักจะกลิ้งออกไปด้านนอก (เหนือกว่า) เมื่อเท้าหมุนไปตามขั้นตอน สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของข้อเท้าแพลงหรือหักได้

ส่วนโค้งสูงสามารถพัฒนาได้ทุกวัยและเกิดขึ้นในเท้าข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง



สาเหตุ

เท้าโค้งสูงส่วนใหญ่มักเป็นความผิดปกติของโครงสร้างที่สืบทอดมาซึ่งโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ

ในบางกรณี pes cavus เป็นโรคทางระบบประสาทเช่น Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) ซึ่งการหดตัวของระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะดึงลูกบอลของเท้าเข้าใกล้ส้นเท้ามากขึ้น เชื่อกันว่า CMT คิดเป็น 50% ของ pes cavus ที่เกิดจากระบบประสาท

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ อัมพาตหลังโรคหลอดเลือดสมอง spina bifida สมองพิการตีนปุกโปลิโออักเสบและกล้ามเนื้อเสื่อม

แม้ว่ากรณีเหล่านี้ทั้งหมดอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญผู้ที่มีสาเหตุทางระบบประสาทมีแนวโน้มที่จะดำเนินการได้เร็วขึ้นและต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์มากขึ้น

อาการ

ส่วนโค้งสูงไม่ได้ทำให้เกิดอาการในทุกคน แต่มักจะเกิดขึ้นตามอายุเนื่องจากกระดูกที่ถูกบีบอัดเริ่มหลอมรวมกันหรือไม่ตรงแนว หากและเมื่ออาการเกิดขึ้นมักจะรวมถึง:

• Metatarsalgia (ปวดและตะคริวที่ลูกฝ่าเท้า)
• ความไม่มั่นคงของข้อเท้าด้านข้างมักทำให้เกิดการบิดสะดุดและเคล็ดขัดยอก
• Hammertoes (งอนิ้วเท้า) หรือนิ้วเท้าก้ามปู (นิ้วเท้ากำแน่น)
• Plantar Fasciitis (การอักเสบของเส้นเอ็นที่อยู่ระหว่างส้นเท้าและนิ้วเท้า)
• แคลลัสบนลูกบอลด้านข้างหรือส้นเท้า
• ปวดเข่าสะโพกและหลังส่วนล่าง

หากอาการยังคงอยู่อาการนี้อาจก่อให้เกิดโรคข้อเท้าอักเสบกระดูกหักจากความเครียดกระดูกหน้าแข้งหรือเอ็นร้อยหวายอักเสบ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ความดันที่เท้ามากเกินไปอาจส่งเสริมให้เกิดแผลที่ยากต่อการรักษา

การวินิจฉัย

คุณมักจะวินิจฉัยส่วนโค้งที่สูงได้ด้วยตนเองโดยการเอาเท้าเหยียบลงบนกระดาษ เท้าโค้งสูงจะเว้นจุดที่แคบระหว่างส้นเท้าและบอลของเท้า โดยปกติแล้วเท้าจะแบนราบทำให้รู้สึกกว้างขึ้นควบคู่ไปกับส่วนโค้ง

หากส่วนโค้งสูงทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้คุณต้องเดินหรือสะดุดคุณจะต้องพบผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่าหมอนวดเท้าที่สามารถประเมินโครงสร้างเท้าของคุณและตรวจดูความผิดปกติในการเดินของคุณ พวกเขาจะมองหาคุณสมบัติที่มีลักษณะเฉพาะเช่น:

• แคลลัส
• ค้อน
• เล็บเท้า
• การสึกหรอที่ผิดปกติที่ส้นด้านนอกหรือขอบด้านนอกของรองเท้าของคุณ

นอกจากการตรวจร่างกายแล้วแพทย์ยังต้องการข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพปัจจุบันประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของคุณเพื่อช่วยในการประเมินว่าสาเหตุเกิดจากโครงสร้างหรือระบบประสาท

อาจได้รับคำสั่งให้เอกซเรย์เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัย หากจำเป็นคุณอาจถูกส่งไปหานักประสาทวิทยาเพื่อระบุสาเหตุและลักษณะของความผิดปกติ

การรักษา

การรักษาส่วนโค้งสูงอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุและความรุนแรงของอาการ จะมีความพยายามในการรักษาความผิดปกติอย่างระมัดระวังทุกครั้งที่ทำได้

ตัวเลือกที่ไม่ต้องผ่าตัด ได้แก่ :

• อุปกรณ์กายอุปกรณ์ที่กำหนดเองจะถูกใส่เข้าไปในรองเท้าเพื่อแก้ไขตำแหน่งเท้าและให้การรองรับส่วนโค้ง การทำเช่นนี้สามารถปรับปรุงความมั่นคงและเพิ่มการรองรับแรงกระแทกที่จำเป็นมากให้กับเท้าของคุณ
• การจัดฟันที่ข้อเท้าใช้เพื่อรักษาข้อเท้าที่โคลงเคลงและป้องกันไม่ให้มีการกดทับมากเกินไปในขณะยืนหรือเดิน
• อาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อสอนเทคนิคการยืดและเสริมสร้างความแข็งแรงเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
• นอกจากนี้ยังสามารถสั่งซื้อรองเท้ากายอุปกรณ์ที่กำหนดเองได้หากไม่พบรองเท้าที่เพียงพอจากที่อื่น แม้ว่าจะมีราคาแพง แต่ก็มักจะเป็นทางออกที่ดีสำหรับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงหรือชะลอการผ่าตัด

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถบรรเทาได้อาจต้องทำการผ่าตัด (โดยทั่วไปหากอาการปวดมากและส่งผลต่อความสามารถในการเคลื่อนไหวของคุณ)

ไม่มีขั้นตอนเดียวที่เหมาะสมสำหรับทุกสถานการณ์และอาจต้องใช้หลายขั้นตอนเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ตัวเลือกการผ่าตัดอาจรวมถึง:

Plantar Fascia Release

เส้นเอ็นที่หดตัวระหว่างส้นเท้าและบอลของเท้าจะถูกตัดออกบางส่วนเพื่อคลายความตึง

โดยทั่วไปจะดำเนินการแบบเปิดและต้องใช้ปูนปลาสเตอร์เพื่อช่วยให้เท้ารักษาตำแหน่งที่ถูกต้อง การฟื้นตัวจะใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์

การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นเอ็น

เส้นเอ็นจะถูกเปลี่ยนจากตำแหน่งเดิมไปยังตำแหน่งใหม่เพื่อคลายความตึงและเพิ่มความคล่องตัว ไม่ใช่การปลูกถ่ายเส้นเอ็นเพิ่งเคลื่อนย้าย

เป็นการผ่าตัดแบบเปิดต้องใช้การหล่อและเวลาพักฟื้นคือเวลาพักฟื้นนานถึงแปดสัปดาห์ (รวมถึงการนอนพักบนเตียงแบบไม่รับน้ำหนักสี่สัปดาห์)

การผ่าตัดกระดูก

ขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดที่มีการตัดกระดูกเพื่อทำให้สั้นยาวขึ้นหรือเปลี่ยนแนว

เมื่อใช้เพื่อแก้ไขส่วนโค้งที่สูงมักใช้เพื่อปรับตำแหน่งกระดูกส้นเท้า (calcaneus) สกรูและสายไฟจะยึดกระดูกที่ปรับแนวให้เข้าที่ เวลาพักฟื้นประมาณหกสัปดาห์

Arthrodesis

เทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดซึ่งกระดูกข้างเคียงถูกเคลื่อนย้ายและหลอมรวมกันเพื่อเพิ่มความมั่นคง

Arthrodesis มักใช้เมื่อมีความแข็งแกร่งอย่างรุนแรงในส่วนโค้งหรือการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของโครงสร้างส่วนโค้ง เวลาพักฟื้น (ด้วยการร่าย) อาจใช้เวลาสี่ถึงเก้าสัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• เสียหายของเส้นประสาท
• เลือดออกหลังผ่าตัด
• การก่อตัวของลิ่มเลือด
• ปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบ

อย่าลืมพูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงของขั้นตอนนี้อย่างถ่องแท้ (ตลอดจนเวลาพักฟื้นและตัวเลือกการควบคุมความเจ็บปวด)

ในกรณีที่มีปัญหาทางระบบประสาทอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในอนาคตเนื่องจากการลุกลามของโรค

การเผชิญปัญหา

ความท้าทายหลักของการใช้ชีวิตโดยมีส่วนโค้งสูงคือการหารองเท้าที่เหมาะสมเพื่อรองรับเท้าของคุณและกระจายน้ำหนักตัวให้เท่า ๆ กัน

บ่อยครั้งตัวเลือกที่พบในร้านรองเท้าทั่วไปมักจะดูตื้นเกินไปและส่งเสริมแทนที่จะแก้ไขการแกว่งไปมาของข้อเท้าของคุณ

ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากเท้าโค้งสูงไม่ดูดซับแรงกระแทกได้ดีรองเท้าพื้นแข็งอาจไม่เพียงเพิ่มความเจ็บปวด แต่ยังส่งความเครียดไปที่หัวเข่าและสะโพกด้วย

เพื่อเอาชนะปัญหาเหล่านี้ให้ลงทุนในรองเท้าที่พอดีกับเท้าของคุณ หากรองเท้าสั่งทำพิเศษไม่อยู่ในงบประมาณของคุณให้ลองไปที่ร้านขายรองเท้าวิ่งเฉพาะทางซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำการวิเคราะห์เท้าอย่างละเอียด

การหารองเท้าที่ให้การรองรับและความสบายที่ดีที่สุดจะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่ควรมองหาในรองเท้าอื่น ๆ ได้ดียิ่งขึ้น

รองเท้าสำหรับ High Arches

หากคุณมีส่วนโค้งสูงให้เน้นรองเท้าด้วย:

• พื้นรองเท้าหนา แต่ยืดหยุ่น
• ส้นสูงไม่เกินหนึ่งถึงสองนิ้ว
• ส้นเท้าที่เต็มขึ้น (หรือแม้กระทั่งเรียว) เพื่อเพิ่มความมั่นคง
• ช่องใส่นิ้วเท้าที่กว้างขึ้นซึ่งคุณสามารถกางนิ้วเท้าได้
• เชือกผูกรองเท้าคุณสามารถคลายได้หากคุณมีอาการปวดเส้นเอ็นใกล้ลิ้นรองเท้า

รองเท้าส้นสูงหรือรองเท้าหุ้มข้อสามารถช่วยเสริมข้อเท้าได้

หากรองเท้าไม่รองรับเพียงพอคุณมักจะพบเม็ดมีดโค้งสามมิติได้ตามร้านขายยาขนาดใหญ่ ผู้ค้าปลีกเช่น FootBalance สร้างกายอุปกรณ์ที่กำหนดเองในราคาที่สมเหตุสมผลซึ่งคุณสามารถสลับระหว่างรองเท้าได้

เพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วเท้ากำแน่นให้ซื้อชุดยางนีโอพรีนหรือโฟมที่รองนิ้วเท้าที่คุณสามารถสวมใต้ถุงเท้าและรองเท้าของคุณได้

คำจาก Verywell

หากคุณมีส่วนโค้งสูงอย่าเพิกเฉยต่ออาการปวดเท้า การพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าในระยะแรกสามารถรักษาอาการไม่ให้แย่ลงและแม้แต่แก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างในการเดินของคุณก่อนที่จะส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ