Neuroma ของ Morton สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

หากคุณเคยประสบกับความเจ็บปวดที่ฝ่าเท้าอาจมีคนแนะนำว่า Morton’s neuroma คือปัญหา แม้ว่าอาการปวดปลายเท้าจะมีสาเหตุหลายประการ แต่เซลล์ประสาทของมอร์ตันยังคงเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ผู้ที่เป็นโรคประสาทอักเสบมักจะรู้สึกหงุดหงิดเนื่องจากต้องใช้เวลานานในการไม่เจ็บปวดและบางครั้งต้องได้รับการผ่าตัด

เกี่ยวกับ Morton’s Neuroma

พูดง่ายๆก็คือ Morton’s neuroma เป็นเส้นประสาทอักเสบที่เกิดขึ้นที่ลูกบอลของเท้า (ด้านล่าง) ด้านหลังนิ้วเท้าที่ 3 และ 4 เส้นประสาทดูเหมือนจะได้รับความระคายเคืองจากกระดูกโดยรอบ (กระดูกฝ่าเท้า) และยังถูกเรียกว่าเซลล์ประสาทระหว่างกระดูก (intermetatarsal neuroma)

สิ่งที่เริ่มจากการอักเสบอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นรอบ ๆ เส้นประสาทและในบางกรณีเส้นประสาทจะขยายใหญ่ขึ้น เส้นประสาทนี้มีความไวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อแรงกดที่เท้ามากเกินไปและโรคประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่สวมรองเท้าส้นสูงและรองเท้ารัดรูป

อาการของ Morton’s neuroma เกี่ยวข้องกับอาการปวดบวมชารู้สึกเสียวซ่าและ / หรือแสบร้อน การร้องเรียนของผู้ป่วยที่พบบ่อยคือความรู้สึกของการเดินบนถุงเท้าแบบม้วน

การบำบัดแบบไม่รุกราน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและไม่รุกรานยังคงเป็นแนวทางแรกในการรักษา neuroma ของ Morton การรักษาแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการและอาจรวมถึง:

• RICE: RICE เป็นคำย่อของการพักผ่อนการใช้น้ำแข็งการบีบอัดผ้าพันแผลและการยกระดับของเท้า
• แผ่นรองฝ่าเท้า: การกันกระแทกกับลูกบอลของเท้าอาจช่วยลดอาการได้และอาจมีผลกับแผ่นรองน้ำหนัก
• กายอุปกรณ์: ส่วนรองรับส่วนโค้งอาจจัดตำแหน่งเท้าได้ดีขึ้นและลดแรงกดทับเส้นประสาท
• ยาต้านการอักเสบ: ยาที่ช่วยลดอาการอักเสบเช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen sodium) อาจช่วยลดอาการปวดได้
• การฉีดเข้าช่องท้อง: การฉีด Morton’s neuroma มีสองประเภท คอร์ติโซนเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรงซึ่งให้ยาทุกๆหกถึงแปดสัปดาห์ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว การฉีดแอลกอฮอล์หรือที่เรียกว่าการฉีด sclerosing ใช้เพื่อหยุดหรือปิดการทำงานของเส้นประสาท

ศัลยกรรม

เมื่อทุกอย่างล้มเหลว neuroma ของ Morton สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณาหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถให้การบรรเทาได้และมีหลักฐานว่ามีการย่อยสลาย (ความคลาดเคลื่อนบางส่วน) ของข้อต่อกระดูกฝ่าเท้าใน X-ray อัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

Neurectomy ของ Morton

การตัดท่อประสาทของมอร์ตันเป็นแนวทางที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการถอดส่วนของเส้นประสาทออก ขั้นตอนโดยทั่วไปตรงไปตรงมา โดยทั่วไปศัลยแพทย์จะเข้าใกล้บริเวณนั้นจากด้านบนของเท้าระบุเส้นประสาทและตามไปที่นิ้วเท้าและเมื่อมันเคลื่อนผ่านกระดูกฝ่าเท้า เป็นสิ่งสำคัญที่ศัลยแพทย์จะต้องตัดเส้นประสาทออกไปให้ไกลพอที่จะหลีกเลี่ยงไม่ให้เส้นประสาทติดหรือเป็นแผลเป็นที่ลูกของเท้า

ผลของการผ่าตัดประสาทเทียมของมอร์ตันโดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ดี จากการศึกษาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยน็อตติงแฮมในอังกฤษพบว่า 82% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดรายงานว่าได้ผลลัพธ์ที่ดี ประมาณหนึ่งใน 12 (8%) ไม่ได้รับการปรับปรุงเลย

ศัลยแพทย์บางคนเข้าใกล้เซลล์ประสาทจากด้านล่างของเท้าเพื่อให้เห็นภาพโดยตรง แต่จะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่ด้านล่างของเท้าซึ่งอาจทำให้เดินต่อไปได้อย่างเจ็บปวด

การบีบอัด

อีกวิธีหนึ่งที่ศัลยแพทย์บางคนใช้คือการคลายเส้นเอ็นที่อยู่ติดกับเส้นประสาทเพื่อคลายกล้ามเนื้อบริเวณนั้น ที่นี่เส้นประสาทถูกปล่อยทิ้งไว้อย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษขนาดเล็ก

ประโยชน์หลักของการบีบอัดการผ่าตัดคือการบุกรุกน้อยกว่าการผ่าตัดทำหมันของมอร์ตัน การศึกษาขนาดเล็กที่ดำเนินการในญี่ปุ่นในปี 2558 พบว่ามีประสิทธิภาพสูงในการลดความเจ็บปวดโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การบีบอัดด้วยการผ่าตัดอาจเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่มีสัญญาณของการย่อยสลายของ metatarsal subluxation

คำจาก Verywell

เช่นเดียวกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ การรักษาบางอย่างใช้ได้ผลกับผู้ป่วยบางรายและล้มเหลวในผู้อื่น สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษา Morton’s neuroma อย่างถูกต้องคือต้องแน่ใจว่าการวินิจฉัยถูกต้อง Bunions และ Hammertoes เป็นที่รู้จักกันในการถ่ายโอนน้ำหนักไปยังลูกบอลของเท้าและทำให้เส้นประสาทอักเสบทำให้เกิด neuroma ของ Morton

วิธีรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ neuroma ของ Morton คือต้องแน่ใจว่าคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเงื่อนไขอื่น ๆ ไม่ได้เป็นสาเหตุของ neuroma โดยทั่วไปเซลล์ประสาทของมอร์ตันจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและสำหรับกรณีที่ดื้อยาการผ่าตัดจะมีประสิทธิภาพ