รูปภาพ Morsa Images / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- จากการวิเคราะห์ข้อมูลการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคไข้หวัดในผู้สูงอายุในปี 2561 นักวิจัยคาดการณ์ว่าหาก บริษัท ประกันลดการยกเว้นค่าใช้จ่ายในการรักษา COVID-19 โดยสิ้นเชิงผู้ป่วยบางรายอาจต้องจ่ายเงินมากถึง 2,500 ดอลลาร์หรือมากกว่านั้น
- นักวิจัยยืนยันว่าผู้กำหนดนโยบายของรัฐบาลกลางควรแทรกแซงในนามของผู้ป่วยโดยกำหนดให้ บริษัท ประกันภัยเสนอการยกเว้นค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันผ่านการสิ้นสุดของการระบาด
- ภายใต้กฎหมายของรัฐบาลกลางในปัจจุบัน บริษัท ประกันภัยต้องยกเว้นส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับการทดสอบ COVID-19 แต่ไม่ใช่สำหรับการรักษา COVID-19
หลายพันคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค COVID-19 ในปีที่ผ่านมาและโดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับค่าใช้จ่ายเหล่านี้ โครงการของรัฐบาลและ บริษัท ประกันภัยได้รับภาระค่าใช้จ่ายเป็นส่วนใหญ่ แต่นั่นอาจจะเปลี่ยนไป
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนและมหาวิทยาลัยบอสตันแนะนำในการศึกษาใหม่ว่าคนกลุ่มหนึ่งที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโควิด -19 รุนแรงในปี 2564 อาจเป็นหนี้ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเกือบ 1,000 ดอลลาร์หรือมากกว่าเนื่องจาก บริษัท ประกันสุขภาพของรัฐและเอกชนเริ่มดำเนินการ การยกเว้นค่าใช้จ่ายในการแบ่งปัน
กล่าวง่ายๆว่าการสละสิทธิ์ช่วยให้ผู้ประกันตนได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องโดยไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในรูปแบบของโคเปย์การหักลดหย่อนหรือการประกันภัยเหรียญ ออกมาเป็นจำนวนมากในช่วงเริ่มต้นของการแพร่ระบาดเนื่องจาก บริษัท ต่างๆพยายามปรับเปลี่ยนนโยบายให้เข้ากับสถานการณ์การสละสิทธิ์ดังกล่าวจำนวนมากใกล้จะสิ้นสุดลงหรือพ้นวันหมดอายุเดิมไปแล้ว
นักวิจัย Kao-Ping Chua, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมิชิแกนและ Rena Conti, PhD, รองศาสตราจารย์ด้านการตลาด, นโยบายสาธารณะและกฎหมายที่ Questrom School of Business ของมหาวิทยาลัยบอสตันโต้แย้งว่า ผู้กำหนดนโยบายของรัฐบาลกลางควรผ่านกฎหมายที่ป้องกันการสละสิทธิ์จากการเกษียณโดยสิ้นเชิง
Chua กล่าวกับ Verywell ว่า“ ไม่มีเหตุผลอย่างยิ่งที่จะต้องแบกรับผู้ป่วยในค่าใช้จ่ายที่สูงลิ่วในการรักษาผู้ป่วยในด้วยโรคทางเดินหายใจขั้นรุนแรงซึ่งมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 500,000 รายทั่วประเทศ
“ การแบ่งปันค่าใช้จ่ายอาจเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลหากลดการใช้การดูแลสุขภาพที่มีมูลค่าต่ำและไม่จำเป็น” Chua กล่าว“ แต่การรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 ไม่ใช่การดูแลที่มีมูลค่าต่ำ แต่เป็นการดูแลที่ช่วยชีวิต เราไม่ควรลงโทษคนป่วย "
นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าการแบ่งปันค่าใช้จ่ายอาจทำร้ายผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้
“ สิ่งสุดท้ายที่เราต้องการคือให้คนป่วยหลีกเลี่ยงโรงพยาบาลเพราะกลัวค่าใช้จ่าย” เขากล่าว“ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานสะสมว่าการฟื้นตัวจากการรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 อาจใช้เวลาหลายเดือนซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถทำงานได้ การเพิ่มใบเรียกเก็บเงินค่ารักษาในโรงพยาบาลจะทำให้ความเครียดทางการเงินแย่ลงเท่านั้น "ผลการศึกษาเดือนกุมภาพันธ์ของพวกเขาได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันอเมริกัน.
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับ บริษัท ประกันและแผนของคุณคุณอาจติดเงินหลายร้อยหรือหลายพันดอลลาร์ใน copays ค่าลดหย่อนและประกันเหรียญหากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19 หากคุณไม่ได้รับการประกันค่าใช้จ่ายของคุณอาจได้รับการคุ้มครองโดยรัฐบาลกลาง
การประมาณต้นทุน COVID-19 โดยการวิเคราะห์สถิติไข้หวัดใหญ่
เพื่อให้เป็นไปตามประมาณการเหล่านี้นักวิจัยได้วิเคราะห์ฤดูไข้หวัดใหญ่ที่เลวร้ายที่สุดเป็นประวัติการณ์นับตั้งแต่การระบาดของไข้หวัดหมู 2009 แม้ว่าจะไม่ตรงกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ แต่ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลก็ระบาดหนักในสหรัฐฯโดยเฉพาะในปี 2561
ผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่ของกรณีที่เลวร้ายที่สุด ในช่วงปีนั้นประเทศบันทึกการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ 14,585 รายในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและอยู่ในแผน Medicare Advantage ซึ่งเป็นแผน Medicare ที่เสนอโดย บริษัท ประกันเอกชนเกือบ 40% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีหรือ ผู้สูงอายุอยู่ในแผน Medicare Advantage
ด้วยการแพร่ระบาดอย่างเต็มรูปแบบ Chua และ Conti ได้รับเงินทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติเพื่อทำการวิเคราะห์ข้อมูลนี้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคำนวณค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจที่ร้ายแรงและการรักษาผู้สูงอายุและครอบครัว การเปรียบเทียบแบบรวมศูนย์นั้นเป็นเพียงการประมาณการณ์มากกว่าที่แน่นอนว่าโควิด -19 กำลังสร้างความเสียหายให้กับประเทศและทั่วโลกมากกว่าแม้แต่ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ที่รุนแรงที่สุด
พวกเขาพบว่าผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาโดยเฉลี่ยหกวันและถูกเรียกเก็บเงินค่าบริการนอกกระเป๋าโดยเฉลี่ย 987 ดอลลาร์ซึ่งรวมเป็นเงินโคเปย์ค่าลดหย่อนและประกันเหรียญ
จำนวนนั้นเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการเข้าพักและความเข้มข้นของการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่งคือผู้ป่วยที่ใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลนานขึ้นและต้องการการดูแลที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นในห้องผู้ป่วยหนักมักจะต้องเสียเงินมากขึ้น ประมาณ 3% ของผู้ป่วยประมาณ 423 รายถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมนอกกระเป๋ามากกว่า 2,500 ดอลลาร์และ 0.3% - ประมาณ 49 รายถูกเรียกเก็บเงินมากกว่า 4,000 ดอลลาร์
เก้า - ปิงฉั่ว, ปริญญาเอก
เราไม่ควรลงโทษคนป่วย
- เก้า - ปิงฉั่ว, แพทยศาสตรบัณฑิต, ดุษฎีบัณฑิต“ ในเอกสารของเราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละวันมีความสัมพันธ์กับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของผู้ป่วยที่สูงขึ้น 53 ดอลลาร์” Chua กล่าว“ หากผู้ป่วย Medicare Advantage ที่เป็น COVID-19 เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยมากกว่าผู้ป่วยในการศึกษาของเราหลายวัน เราคาดว่าการใช้จ่ายนอกกระเป๋าของพวกเขาจะสูงขึ้นโดยสมมติว่าการยกเว้นค่าใช้จ่ายส่วนแบ่งจาก บริษัท ประกันหมดอายุ "
Chua และ Conti ยังพบว่าการเข้าพัก ICU ที่เพิ่มขึ้นในแต่ละวันมีความสัมพันธ์กับการใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่เพิ่มขึ้น 63 ดอลลาร์ อย่างไรก็ตาม Chua กล่าวว่า“ ยากที่จะประเมินว่าเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นเท่าใด” สำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19“ โดยไม่ทราบรายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับผลประโยชน์ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการใช้ทรัพยากรของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ COVID-19”
แม้เพียงไม่กี่คืนในห้องไอซียูจะมีราคาแพงสำหรับหลาย ๆ คนหากไม่ใช่ส่วนใหญ่ ในปี 2018 ชาวอเมริกัน 40% รายงานว่าพวกเขาไม่มีเงินเพิ่มอีก 400 ดอลลาร์ในกรณีฉุกเฉินนับประสาอะไรกับเงินเพิ่มอีก 987 ดอลลาร์หรือ 2,500 ดอลลาร์
สถิติดังกล่าวนักวิจัยเขียนเพียงเน้นย้ำถึงความสำคัญที่สำคัญของการขยายหรือดำเนินการยกเว้นการแบ่งปันต้นทุนสำหรับการรักษา COVID-19 พวกเขาเรียกร้องให้รัฐบาลกลางดำเนินการกับปัญหานี้ ด้วยการเปลี่ยนแปลงการปกครองของประธานาธิบดีโจไบเดน Chua กล่าวว่า "โอกาสในการได้รับมอบอำนาจของรัฐบาลกลางอาจจะดีกว่า"
การยกเว้นค่าใช้จ่ายร่วมกันได้รับการยกเว้นจากการคุ้มครองของรัฐบาลกลางภายใต้ HR 6201 หรือที่รู้จักกันดีในชื่อ Families First Coronavirus Response Act (FFCRA) ลงนามในกฎหมายโดยอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์เมื่อวันที่ 18 มีนาคม 2020 FFCRA กำหนดให้ บริษัท ประกันรับผลกระทบทางการเงินจากการทดสอบ COVID-19 แต่ไม่ใช่การเข้าพักในโรงพยาบาลของ COVID-19 ในระยะสั้น บริษัท ประกันสามารถเริ่มให้ลูกค้าได้รับส่วนหนึ่งของการเรียกเก็บเงินหลังเมื่อใดก็ตามที่พวกเขาต้องการ
วิธีรับความช่วยเหลือในการจ่ายค่าบริการสูง
หากคุณไม่มีประกันและจำเป็นต้องได้รับการดูแล COVID-19 ที่โรงพยาบาลค่าใช้จ่ายของคุณอาจอยู่ภายใต้การดูแลของรัฐบาลกลาง โรงพยาบาลส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในพระราชบัญญัติการดูแลรักษา (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security) ของเดือนมีนาคม 2020 ซึ่งครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยที่ไม่มีประกันด้วย COVID-19
"ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้ทำการทดสอบ COVID-19 หรือให้การรักษาผู้ที่ไม่มีประกันด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของ COVID-19 ในวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2020 หรือหลังวันที่ 4 กุมภาพันธ์ 2020 สามารถขอรับการเบิกค่าสินไหมทดแทนผ่านโปรแกรมทางอิเล็กทรอนิกส์และจะได้รับการชำระเงินคืนโดยทั่วไปตามอัตราของ Medicare เงินทุนที่มีอยู่ "ตามการบริหารทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพ
หากคุณเป็นผู้ประกันตนและกำลังประสบกับค่าใช้จ่ายที่ไม่เพียงพอเหล่านี้ให้พิจารณาตรวจสอบค่ารักษาพยาบาลของคุณเพื่อดูความคลาดเคลื่อน FAIR Health ขอแนะนำให้มองหาการเรียกเก็บเงินมากเกินไปการเรียกเก็บเงินซ้ำซ้อนและวันที่ใช้บริการที่ไม่ถูกต้องหากคุณเชื่อว่ามีข้อผิดพลาดในใบเรียกเก็บเงินคุณควรติดต่อโรงพยาบาลเสมอ และหากแต่ละขั้นตอนหรือบริการไม่อยู่ในรายการแยกกันให้ขอใบเรียกเก็บเงินแบบแยกรายการ
.jpg)
