Fauci: การรักษา COVID-19 ในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน

รูปภาพ filadendron / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• แม้จะมีข่าวดีเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีนสองชนิดในการป้องกัน COVID-19 แต่ก็จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาไวรัสในระยะเริ่มต้น
• ยาหลายชนิดอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของไวรัสในระยะเริ่มแรก
• การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกัน COVID-19 ในรูปแบบที่อันตรายมากขึ้นและช่วยลดอัตราการแพร่เชื้อ

แม้จะมีข่าวสนับสนุนในวันจันทร์เกี่ยวกับความสามารถของผู้สมัครวัคซีน Moderna ในการป้องกัน COVID-19 แต่การรักษาใหม่ยังคงเป็นสิ่งที่จำเป็นเร่งด่วนสำหรับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของไวรัส

Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติร่วมเขียนบทความเกี่ยวกับมุมมองเมื่อสัปดาห์ที่แล้วโดยเน้นถึงความจำเป็นในการวิจัยที่อุทิศให้กับ COVID-19 ในระยะเริ่มต้น บทความนี้เขียนโดย Sarah Read, MD, รองผู้อำนวยการ NIAID Division of AIDS และ Peter Kim, MD, ผู้อำนวยการโครงการวิจัยการรักษา, NIAID Division of AIDS ได้รับการเผยแพร่เมื่อวันที่ 11 พฤศจิกายนในJAMA.

นักวิจัยกล่าวว่าขณะนี้มีทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล…การแทรกแซงที่สามารถทำได้ตั้งแต่เนิ่นๆระหว่างการติดเชื้อเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน”

นักวิจัยกังวลว่าข่าวเกี่ยวกับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพแม้ว่าจะยังไม่มีให้บริการ แต่อาจทำให้ความสนใจไปจากการวิจัย COVID-19 ที่สำคัญในด้านอื่น ๆ Barry Bloom, PhD, ศาสตราจารย์ด้านสาธารณสุขที่ Harvard T.H. Chan School of Public Health ในเคมบริดจ์แมสซาชูเซตส์เตือนผู้สื่อข่าวเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาว่าวัคซีนหากได้รับอนุญาตจะแจกจ่ายเป็นระยะตามความต้องการ ไม่สามารถแจกจ่ายให้กับประชาชนทั่วไปได้จนถึงเดือนเมษายนหรือหลังจากนั้น และการแพร่กระจายจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างนี้ “ คนอายุน้อยมักจะไม่ป่วยเป็นโรคร้ายแรง แต่สามารถแพร่เชื้อได้และหากพวกเขาได้รับเชื้อไวรัสก็สามารถแพร่เชื้อได้และอาจส่งผลให้เกิดกรณีร้ายแรงได้” บลูมกล่าวในสาย

วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด

การรักษาโรคที่ไม่รุนแรงในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการควบคุมการแพร่เชื้อนี้ “ การรักษาผู้คนตั้งแต่เนิ่น ๆ ในช่วงที่ติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 ไวรัสที่เป็นสาเหตุของโควิด -19 จะทำให้การฟื้นตัวของพวกเขาเร็วขึ้นลดโอกาสที่พวกเขาจะพัฒนาผลลัพธ์ที่รุนแรงและลดความต้องการระบบการดูแลสุขภาพ” นักวิจัยของ NIAID เขียน .

นักวิจัยกล่าวว่าการลดผลลัพธ์ที่รุนแรงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากหลายคนมี“ การฟื้นตัวเป็นเวลานานและมีอาการอ่อนเพลียเป็นเวลานานความบกพร่องทางจิตและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและปอด”

ข่าวดีก็คือการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาในระยะเริ่มต้นกำลังอยู่ระหว่างดำเนินการ ในอีเมลถึง Verywell Kim และ Read ได้พูดคุยถึงพัฒนาการการรักษาที่มีแนวโน้มในสามประเภท:

1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ทำหน้าที่โดยตรงกับไวรัสและเพื่อช่วยหยุดยั้งการแพร่พันธุ์
2. การรักษาด้วยการปรับภูมิคุ้มกันที่ช่วยลดปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับอาการ COVID-19 หลายอย่าง
3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

• พลาสมาพักฟื้นคือพลาสมาในเลือดที่นำมาจากผู้ที่เคยติดเชื้อ COVID-19 อาจมีแอนติบอดีต่อไวรัส SAR-CoV-2 ดังนั้นจึงอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาคนที่เจ็บป่วย
• โมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งเป็นโคลนของเซลล์ภูมิคุ้มกันของพ่อแม่ที่เฉพาะเจาะจงสามารถจับหรือปิดกั้น SARS-CoV-2 ได้ บริษัท ที่ทำงานเกี่ยวกับการผลิตแอนติบอดีเหล่านี้ ได้แก่ Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences และ Boehringer Ingelheim Bamlanivimab ซึ่งเป็นเวอร์ชันที่ผลิตโดย Eli Lilly ได้รับการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาเมื่อสัปดาห์ที่แล้วปัจจุบันโมโนโคลนอลแอนติบอดีได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำซึ่งต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ แต่ Kim และ Read กล่าวว่าในที่สุดพวกเขาอาจถูกกำหนดให้เป็นยาฉีดซึ่งจะช่วยให้สามารถใช้ในระดับได้
• Polyclonal antibodies ซึ่งเป็นโคลนของเซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆได้รับการพัฒนาเพื่อต่อต้าน SARS-CoV-2 SAB Biotherapeutics เป็น บริษัท หนึ่งที่พัฒนา polyclonal antibodies
• การรักษาโดยใช้ Interferon เช่น SNG001 ของ Synairgen ถูกสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง

การรักษาปรับภูมิคุ้มกัน

อ่านและคิมกล่าวว่ามีการปรับภูมิคุ้มกันหลายวิธีในท่อ แต่ผู้สมัครที่น่าสังเกตบางคน ได้แก่ :

• Fluvoxamine เป็นยายับยั้ง serotonin reuptake แบบคัดเลือกที่ใช้ในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ซึ่งอาจลดการตอบสนองต่อการอักเสบที่มากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน JAMA เมื่อสัปดาห์ที่แล้วแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากยานี้
• Leronlimab อาจสามารถลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตรายของ COVID-19 ในบางคนได้ นอกจากนี้ยังได้รับการประเมินว่าเป็นวิธีการรักษามะเร็งและเอชไอวีที่มีศักยภาพ
• Cyclosporine เป็นยาที่ผู้ป่วยปลูกถ่ายโดยทั่วไป อาจเป็นอุปสรรคต่อผลภูมิคุ้มกันเชิงลบที่พบใน COVID-19 และอาจมีฤทธิ์ต้านไวรัสด้วย

การรักษา Antithrombotic

Apixiban และ rivaroxaban เป็นสองตัวอย่างของยาต้านการเกิดลิ่มเลือดที่กำลังได้รับการประเมินเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดสูง / การแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 บางกรณี

อะไรต่อไป?

Kim และ Read กล่าวว่าในขณะที่มีอุปสรรคหลายประการที่ทำให้การพัฒนายาในระยะเริ่มต้นมีความท้าทาย แต่สิ่งที่ใหญ่ที่สุดอาจกำลังลงทะเบียนผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกให้เพียงพอ ต้องการอาสาสมัครหลายพันคน

“ ในการทดสอบวิธีการรักษาโควิด -19 เหล่านี้อย่างชัดเจนเราต้องการอาสาสมัครที่เต็มใจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก” คิมและอ่านกล่าว “ เราต้องการการรักษาที่จะได้ผลสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ทั้งหมดรวมถึงคนผิวดำชนพื้นเมืองฮิสแปนิกและชุมชนสีอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้อย่างไม่ได้สัดส่วน เรากำลังทำงานอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้รับความไว้วางใจและทำให้แน่ใจว่าพวกเขามีตัวแทนที่ดีในการทดลองทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ดังนั้นเราจึงมั่นใจได้ว่าการรักษาที่เรากำลังพัฒนาจะได้ผลและตอบสนองความต้องการของพวกเขาได้”

ผู้ป่วยที่ได้รับการทดสอบว่าเป็นบวกสำหรับ COVID-19 ภายในหกวันที่ผ่านมาสามารถเข้าถึงเว็บไซต์การทดลองทางคลินิกเพื่อดูข้อมูลเกี่ยวกับการทดลองที่กำลังดำเนินอยู่