การผ่าตัดบายพาสหัวใจ (เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดบายพาสการทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือ CABG บายพาสหลอดเลือดหัวใจ) เป็นการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อแก้ไขการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงเหล่านี้จะถูกปิดกั้นหรือถูกปิดกั้นบางส่วนเนื่องจากโรค โดยปกติการอุดตัน (หรือการอุดตันบางส่วน) เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
การผ่าตัดบายพาสหัวใจเกี่ยวข้องกับการดึงหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงจากที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย (โดยปกติจะมาจากขาแขนหรือบริเวณหน้าอก) จากนั้นเชื่อมต่อหลอดเลือดที่ต่อกิ่งเข้าด้วยกันจึงสร้างทางเดินใหม่ให้เลือด (และออกซิเจน) ไหล เป้าหมายโดยรวมของขั้นตอนนี้คือการหลีกเลี่ยงการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ซึ่งเป็นโรค
รูปภาพ Pongtep Chithan / Getty
การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ
มีหลายเงื่อนไขที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ
แน่นหน้าอก
อาการแน่นหน้าอกเป็นภาวะที่เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลงมีลักษณะเฉพาะคืออาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดหน้าอกซึ่งมักอธิบายว่าเป็นอาการปวด "บีบหรือบีบ"
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักเกิดจากการออกแรงทางกายภาพอย่างไรก็ตามมีอาการแน่นหน้าอกชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลพักผ่อนไม่เพียงพอ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
New York Heart Association ระบุหลายขั้นตอนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ :
- ระดับ I: อาการเกิดขึ้นระหว่างกิจกรรมที่ต้องออกแรงมากผิดปกติ
- ระดับ II: หายใจถี่เล็กน้อยและ / หรือเจ็บหน้าอกและมีข้อ จำกัด เล็กน้อยในระหว่างการทำกิจกรรมปกติ
- ระดับ III: อาการระหว่างการออกแรงทางกายภาพข้อ จำกัด ที่ระบุไว้ในระหว่างการทำกิจกรรมต่างๆเช่นการเดินในระยะทางสั้น ๆ สบาย ๆ ในขณะพักผ่อน
- ระดับ IV: อาการเกิดขึ้นในขณะที่พักผ่อนข้อ จำกัด อย่างรุนแรงในการทำกิจกรรมมักเกี่ยวข้องกับผู้ที่อยู่บนเบาะนอน
อาการแน่นหน้าอกไม่คงที่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจบ่งบอกว่าคน ๆ นั้นกำลังมีอาการหัวใจวายสิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที (เช่นโทร 911) หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่
อาการของหัวใจวาย ได้แก่ :
- เจ็บหน้าอกความดันหรือความรู้สึกผิดปกติที่หน้าอกหลังคอขากรรไกรหรือช่องท้องส่วนบนหรือไหล่ / แขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
- หายใจถี่
- เหงื่อออก
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- ความมึนงง
- ความอ่อนแออย่างกะทันหัน
- หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นภาวะที่เกิดจากหลอดเลือด (ในอดีตเรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ซึ่งอาจทำให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดได้เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ
สาเหตุพื้นฐานของหลอดเลือดคือคราบจุลินทรีย์ไขมันสารคล้ายขี้ผึ้ง (ประกอบด้วยแคลเซียมบางส่วนของคอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ที่พบในเลือด) ซึ่งก่อตัวเป็นคราบในผนังหลอดเลือด
ในการตัดสินใจว่าการผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลหรือไม่แพทย์จะต้องประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดของคุณ (รวมทั้งหลอดเลือดหัวใจ) โดยการประเมินระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณ
อาการและอาการแสดง (เช่นหายใจถี่เจ็บหน้าอกหน้ามืดและอ่อนเพลีย) จะถูกถามเกี่ยวกับความรุนแรงความยาวและความถี่ของอาการเหล่านี้ในระหว่างการซักประวัติและการตรวจร่างกาย นอกจากนี้จะทำการทดสอบต่างๆเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ทางการแพทย์สำหรับการผ่าตัดบายพาสหรือไม่
การทดสอบรวมถึงการทดสอบที่วัดขอบเขตของการอุดตันในหลอดเลือดแดงของคุณและการประเมินความเสียหายของหัวใจที่เกิดขึ้น นอกเหนือจากการทดสอบที่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตัดสินใจว่าคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดบายพาสหรือไม่แล้วการทดสอบอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอที่จะเข้ารับการผ่าตัด
การรักษาที่รุกรานน้อยลง
การผ่าตัดบายพาสหัวใจมักเป็นขั้นตอนการเลือกที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) และลดความรุนแรงและอุบัติการณ์ของความเจ็บปวด (เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคน ๆ หนึ่งสามารถเลือกที่จะผ่าตัดบายพาสหัวใจได้คุณต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าก่อน (อธิบายไว้ด้านล่าง)
อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ต้องทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจแบบฉุกเฉิน (เช่นหลังจากที่คนเป็นโรคหัวใจวาย)
สำหรับผู้ที่ประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด จากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการใช้ยาและรูปแบบการรักษาที่ไม่รุกรานน้อยการทำบายพาสหัวใจเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้การรักษาแบบหนึ่งคือการผ่าตัดเสริมหลอดเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่บอลลูนขนาดเล็กมากที่พองตัวเพื่อช่วยขยาย ลูเมน (เปิด) ของหลอดเลือดแดง
ประเภทของการรักษาที่รุกรานน้อยกว่า (นอกเหนือจากการผ่าตัดบายพาส) อาจเกี่ยวข้องกับ:
- อาหาร: การลดน้ำหนักการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและดีต่อสุขภาพ
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ชอบเลิกบุหรี่และออกกำลังกายเป็นประจำ
- ยา: เช่นยาเม็ดไนโตรกลีเซอรีนสเปรย์และแผ่นแปะเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและลดอาการปวดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือยากลุ่มสแตตินหรือยาอื่น ๆ ที่ลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของ CAD
เกณฑ์
เกณฑ์ทางการแพทย์เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะ (รวมถึงสัญญาณและอาการการทดสอบในห้องปฏิบัติการและปัจจัยอื่น ๆ เช่นความถี่หรือความรุนแรงของอาการ) ซึ่งแนะนำให้ใช้ประเภทของการรักษาหรือการผ่าตัด เงื่อนไขที่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการผ่าตัดบายพาสหัวใจ ได้แก่ :
- การปิดใช้งานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ลุกลามสูงสุด (เช่นการใช้ยา) เมื่อการผ่าตัดสามารถทำได้โดยมีความเสี่ยงที่ยอมรับได้
- โรคที่มีอยู่ในหลอดเลือดหัวใจมากกว่าหนึ่งแห่งนอกเหนือจากช่องทางซ้ายที่ทำงานผิดปกติ (ห้องสูบฉีดหลักของหัวใจ)
- การตีบอย่างรุนแรง (แคบลง) ของหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย (หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดส่วนใหญ่ไปยังช่องซ้ายของหัวใจ)
- การตีบ 70% ของหลอดเลือดหัวใจสองเส้น (เรียกว่า LAD และหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟลกซ์ด้านซ้ายใกล้เคียง)
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญสามเส้น (เรียกว่าโรคสามหลอดเลือด)
- การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่เรียกว่า angioplasty
- ผลลัพธ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จจากการผ่าตัดใส่หลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดก่อนหน้านี้ (ท่อลวดตาข่ายขนาดเล็กเพื่อเปิดหลอดเลือด)
- การกลับเป็นซ้ำของการตีบของหลอดเลือดหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวดก่อนหน้านี้
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่น ๆ ได้ดี (โดยปกติจะต้องใช้ขั้นตอนบายพาสหัวใจฉุกเฉิน)
การทดสอบและห้องปฏิบัติการ
การทดสอบทำหลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีความมั่นคงเพียงพอที่จะได้รับการผ่าตัดบายพาสหัวใจหรือเพื่อกำหนดเกณฑ์สำหรับการผ่าตัดบายพาส ได้แก่ :
- Complete blood count (CBC): ทำก่อนการผ่าตัดเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางผู้ที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงจะต้องได้รับการรักษาก่อนจึงจะสามารถทำการผ่าตัดได้ ในบางกรณีการถ่ายเลือดจะได้รับในระหว่างการผ่าตัดสำหรับผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง
- การทดสอบการแข็งตัวของเลือด: การตรวจเลือดเหล่านี้ดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดอุดตันตามปกติโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับเลือดออกมากเกินไปในระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
- การตรวจเลือดอื่น ๆ : ดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าตับและไตทำงานอย่างถูกต้องหรือไม่ก่อนการผ่าตัด
- เอกซเรย์ทรวงอก: ถ่ายภาพรังสีเพื่อประเมินปัจจัยต่างๆเช่นขนาดและรูปร่างของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ตลอดจนลักษณะของปอด
- การสวนหัวใจ: ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เมื่อทำ angiography ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อให้สามารถดูได้) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอนุญาตให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพดูหลอดเลือดหัวใจของคุณเพื่อประเมินตำแหน่งและความรุนแรงของการอุดตัน
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะพัก (ECG): การทดสอบนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจซึ่งดำเนินการเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์ประเมินว่าหัวใจของคุณทำงานได้ดีเพียงใดอาจช่วยวินิจฉัย CAD ได้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Stress Electrocardiography): การทดสอบภาพที่ดำเนินการในขณะที่บุคคลออกกำลังกายซึ่งออกแบบมาเพื่อช่วยตรวจหาภาวะขาดเลือด (การตายของเนื้อเยื่อจากการขาดออกซิเจน) ในกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) อาจช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ
การทดสอบอื่น ๆ ที่ช่วยประเมินความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจและตรวจดูว่าการผ่าตัดบายพาสดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่ ได้แก่ :
- การถ่ายภาพนิวเคลียร์: ปริมาณของวัสดุติดตามกัมมันตภาพรังสีจะถูกให้ทางปาก (ทางปาก) และการสแกนจะตรวจจับรังสีนี้จากส่วนต่างๆของร่างกายเพื่อสร้างภาพ
- การตรวจอัลตร้าซาวด์: รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของหัวใจและการสูบฉีด
- การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพหลายภาพในมุมที่ต่างกันภายในหน้าอก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การสแกนนี้ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างชุดภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างภายในของหน้าอก
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าในขณะที่การทำบายพาสหัวใจสามารถทำให้อาการของคุณดีขึ้นได้เช่นความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหายใจถี่และช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต (เช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง) แต่ก็ไม่ได้รับการพิจารณา รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
สำหรับบางคนการผ่าตัดบายพาสหัวใจอาจลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจได้ แต่เมื่อคุณมีขั้นตอนการเบี่ยงเบนหัวใจแล้วงานฟื้นฟูที่แท้จริงก็เพิ่งเริ่มต้นขึ้น
ถัดไปคุณต้องเริ่มปรับใช้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในอาหารและวิถีชีวิต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักรวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอการจัดการกับความเครียดในแต่ละวันและการเลิกสูบบุหรี่และ / หรือการดื่ม
