แพทย์ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใด COVID-19 จึงทำให้สูญเสียการได้ยิน

ลาร่าอันตัล / Verywell

ประเด็นที่สำคัญ

• ผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากรายงานว่าสูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นอาการที่เริ่มมีอาการระยะสุดท้าย
• ปัญหาด้านการได้ยินอาจเกิดจาก COVID-19 เองยาที่ใช้ในการรักษาหรือความเครียดจากการเจ็บป่วย

เธออธิบายว่ามันเป็นเสียงไซเรน - ฉับพลันและเฉียบคมโดยไม่มีการพูดติดอ่างหรือหยุดชั่วขณะเมื่อมันดังทะลุแก้วหูของเธอ เสียงดังสนั่นเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งวันโดยไม่มีแหล่งที่มาที่ชัดเจนที่กระตุ้นการมาถึงของมัน Lina Gaviria พยาบาลห้องไอซียูเด็กอายุ 35 ปีในไมอามีฟลอริดากำลังประสบกับสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่าหูอื้อ แต่ Gaviria ยอมรับว่าเป็นหนึ่งในอาการใหม่ ๆ ที่เธอต้องทนนับตั้งแต่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 ในเดือนมิถุนายน

กาวิเรียไม่ได้อยู่คนเดียว กรณีศึกษาแสดงรายงานผู้ป่วย COVID-19 1 ใน 10 รายที่สูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อในบางรูปแบบกรณีของการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจาก COVID ได้รับการบันทึกไว้ทั่วโลกทุกที่ตั้งแต่อิหร่านและอียิปต์ไปจนถึงไทยและตุรกี ขณะนี้แพทย์และนักวิจัยกำลังตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

อาการการได้ยินแตกต่างกันไปในผู้ป่วย COVID-19

Kevin Munro, PhD, ศาสตราจารย์ด้านโสตวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแมนเชสเตอร์ในสหราชอาณาจักรกล่าวกับ Verywell ว่าการสูญเสียการได้ยินและ / หรือหูอื้อมีแนวโน้มที่จะปรากฏในภายหลังจากการติดเชื้อ COVID-19 หรือแม้กระทั่งหลังจากฟื้นตัวแล้ว อาการเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบและปริมาณที่หลากหลายและจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุการพยากรณ์โรคที่แน่นอน

Munro ซึ่งดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการศูนย์โสตวิทยาและโรคหูหนวกแห่งแมนเชสเตอร์กำลังตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่าง COVID-19 และการสูญเสียการได้ยินในการวิจัยของเขาเอง

“ สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจที่สุดคือจำนวนคนที่รายงานปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินของพวกเขา - ฉันได้รับอีเมลหลายร้อยฉบับจากผู้คนที่บอกฉันว่าพวกเขากำลังประสบกับการสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อ” Munro กล่าว “ แต่ฉันคิดว่าเราต้องระวังและอย่าพูดว่า COVID-19 ทำให้ทุกคนหูหนวก เราสามารถพูดได้ว่ามีคนมากกว่า 1 ใน 10 คนรายงานว่ามีบางอย่างเปลี่ยนแปลงไปเมื่อได้ยิน แต่เรายังไม่รู้ทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ "

ในการศึกษาครั้งแรกในหัวข้อ Munro ได้ทบทวนโครงการวิจัย 7 โครงการที่ศึกษาการสูญเสียการได้ยินในผู้ป่วย COVID-19 ผู้ป่วยทุกคนมีความบกพร่องทางการได้ยินบางรูปแบบ: ผู้ป่วยรายหนึ่งสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในหูทั้งสองข้างสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยในหูข้างเดียวและคนอื่น ๆ มีอาการหูอื้อที่มีความผันผวนระหว่างหูทั้งสองข้าง แต่ไม่มีรากที่รวมกันระหว่างพวกเขา

การศึกษาครั้งที่สองของเขาตรวจสอบผู้ป่วยผู้ใหญ่ 121 คนและพบว่า 13% รายงานด้วยตนเองว่าการได้ยินเสื่อมลงหรือการพัฒนาของหูอื้อแปดสัปดาห์หลังจากออก

Munro กล่าวว่ายังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ว่าความเสียหายของ COVID-19 จะก่อให้เกิดกับหูได้อย่างไร ผู้ป่วยบางรายที่ติดต่อเขาได้รายงานว่ามีอาการเพิ่มขึ้นในขณะที่คนอื่น ๆ สังเกตว่าอาการดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หาก COVID-19 ส่งผลต่อการได้ยินของคุณหรือกระตุ้นให้เกิดหูอื้อแสดงว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว นักวิจัยยังไม่ทราบว่าภาวะนี้เป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร แต่แนะนำให้คุณขอคำแนะนำจากแพทย์โดยเร็วที่สุด หากสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันสเตียรอยด์อาจช่วยย้อนกลับได้ใน 24 ชั่วโมงแรก

SARS-CoV-2 ไม่ใช่ไวรัสตัวแรกที่ทำให้สูญเสียการได้ยิน

ไม่ใช่เรื่องยากที่ไวรัสจะส่งผลกระทบต่อระบบการได้ยิน แม้ว่าโรคเมอร์สและซาร์สซึ่งเป็นไวรัสโคโรนาอีกสองตัวจากตระกูลเดียวกับซาร์ส - โควี -2 จะไม่เป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยิน แต่ไวรัสอื่น ๆ ก็สามารถทำได้

ตัวอย่างเหล่านี้ ได้แก่ :

• หัด: อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในหูซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อการได้ยินอย่างถาวร
• คางทูม: ทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าและโดยปกติจะทำให้เกิดความเสียหายต่อการได้ยินในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์: ทำให้ร่างกายโจมตีเซลล์ของมันบางครั้งทำให้ผู้ป่วยสูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นผล
• การติดเชื้อ cytomegalovirus แต่กำเนิด: สามารถทำให้เด็กสูญเสียการได้ยิน

“ เรารู้ดีว่าไวรัสสามารถทำลายการได้ยินของเราผ่านกลไกต่างๆที่อาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร” Munro กล่าว “ ไม่มีไวรัสโคโรนาสายพันธุ์อื่น ๆ ที่ทำให้เกิดปัญหาการได้ยิน แต่ไม่มีไวรัสโคโรนาสายพันธุ์อื่นใดที่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาวที่เรากำลังต่อสู้กับเชื้อนี้โดยเฉพาะ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้คนถึงประหลาดใจเมื่อคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจมีอาการไม่รุนแรงตอนนี้กำลังรายงานว่ามีการได้ยินที่แย่ลง "

COVID-19 มีผลต่อหูอย่างไร

สำหรับ Gaviria อาการหูอื้อของเธอมักมีรากทางระบบประสาทเนื่องจากอาการหลังติดเชื้อไวรัสโควิด -19 ส่วนใหญ่ของเธอคืออาการเวียนศีรษะความยากลำบากในการมีสมาธิและหมอกในสมองเรื้อรังมีอาการทางระบบประสาท

แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบว่าอาการเหล่านี้เกิดจากระบบประสาทอย่างแท้จริงหรืออาจส่งผลต่อระบบการได้ยินด้วยวิธีอื่น ๆ

ความเสียหายของระบบการได้ยินโดยตรง

นักวิจัยจากโรงพยาบาล John Hopkins ได้ตรวจสอบการชันสูตรศพของผู้ป่วย 3 รายที่เสียชีวิตด้วย COVID-19 และพบร่องรอยทางพันธุกรรมของ SARS-CoV-2 ในหูของทั้งสองคนซึ่งแสดงให้เห็นว่าไวรัสสามารถแทรกซึมเข้าไปในหูได้

อย่างไรก็ตามตาม Caitlin Barr, PhD, นักโสตวิทยาและซีอีโอของ Soundfair Australia ไม่น่าเป็นไปได้ที่ไวรัส SARS-CoV-2 จะเข้าสู่ช่องหูของคุณในลักษณะที่จะเข้าสู่ปากและจมูกของคุณ

“ อวัยวะของหูที่ทำหน้าที่รับเสียงเรียกว่าโคเคลียและประกอบด้วยเซลล์ผมหูเล็ก ๆ ที่อาจถูกทำลายได้ง่าย” เธอกล่าวกับ Verywell “ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงมีน้อยมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายมากที่ไวรัสที่อยู่ในกระแสเลือดจะเข้าไปในโคเคลีย เพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ได้และนี่คือสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดความเสียหาย”

การสูดดมทางจมูก

จากข้อมูลของ Munro การสูดดม SARS-CoV-2 อาจทำให้เกิดกลไกการติดเชื้อในหูที่ทำให้เกิดการอุดตันในหู

เสียหายของเส้นประสาท

ผลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าบางครั้ง COVID-19 เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ Guillain – Barré Syndrome (GBS) ซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งอาจทำให้เป็นอัมพาตได้ Munro กล่าวว่าในกรณีนี้หูไม่ได้รับความเสียหายโดยตรง แต่เป็นเส้นประสาท ที่ส่งเสียงคือ ความเสียหายประเภทนี้เรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลาย

พายุไซโตไคน์

Barr กล่าวว่าพายุไซโตไคน์ซึ่งเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงที่ปล่อยออกมาจากไวรัส SARS-CoV-2 สามารถทำให้เกิดการอักเสบทั่วอวัยวะต่างๆในร่างกาย หากการอักเสบนี้เกิดขึ้นในโครงสร้างใด ๆ ที่อยู่ถัดจากหูอาจทำให้เกิดเสียงเรียกเข้าได้

“ ความจริงที่ว่าอาการการได้ยินเหล่านี้เริ่มมีอาการในภายหลังหมายความว่าอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าความเสียหายจะสร้างขึ้นและสังเกตเห็นได้ชัดเจนและอาจเป็นเพราะการอักเสบที่สมองข้อต่อหรือเส้นประสาทใบหน้าดำเนินไปอย่างช้าๆ” Barr กล่าว

ยาอาจมีส่วนทำให้สูญเสียการได้ยิน

จากข้อมูลของ Munro COVID-19 อาจไม่ใช่สาเหตุของอาการที่เกี่ยวกับหูเพียงอย่างเดียว ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคเช่น remdesivir, hydroxychloroquine, lopinavir และ ritonavir เป็นยา ototoxic ทั้งหมดที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อ cochlea

“ เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้บางรายได้รับยาในปริมาณสูงเพื่อช่วยให้พวกเขามีภาวะคุกคามถึงชีวิตและเป็นยาที่ทำให้เกิดปัญหาการได้ยินหรือหูอื้อโดยตรง” Munro กล่าว

ขณะนี้ Munro กำลังระดมทุนสำหรับการศึกษาวิจัยที่พิจารณาถึงผลกระทบระยะยาวของ COVID-19 ต่อการได้ยินของผู้ใหญ่

วิธีรับมือกับการสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากโควิดและหูอื้อ

Barr กล่าวว่าเธอถูกน้ำท่วมจากการโทรมาตั้งแต่เริ่มการแพร่ระบาด เธอแนะนำให้ผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อในรูปแบบใด ๆ ให้ปรึกษากับนักโสตสัมผัสวิทยาเพื่อประเมินผล จากนั้นนักโสตสัมผัสวิทยาสามารถทำการทดสอบการได้ยินเพื่อวัดความสามารถในการแยกแยะระดับเสียงและความถี่ที่แตกต่างกัน

หากสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน Barr บอกว่าให้ไปพบแพทย์ทันที

“ [สเตียรอยด์เป็น] หนึ่งในการแทรกแซงทางการแพทย์ที่อาจทำให้ความเสียหายของการได้ยินกลับคืนมาได้ "เธอกล่าว" แต่ถ้ามันกลายเป็นแบบถาวรก็มีทางเลือกในการรักษาเช่นเครื่องช่วยฟังและประสาทหูเทียม "

หูอื้อมีความซับซ้อนมากขึ้น หากมันมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยินการรักษาผู้สูญเสียการได้ยินส่วนใหญ่จะรักษาหูอื้อได้ Barr กล่าว อย่างไรก็ตามหากหูอื้อเกิดขึ้นเองขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาทางการแพทย์

จากข้อมูลของ Barr อาการหูอื้อสามารถกระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นได้จากความเครียดทุกรูปแบบ เพื่อต่อสู้กับความเครียดทางจิตใจเธอขอแนะนำ Cognitive Behavioral Therapy (CBT) ซึ่งสามารถจัดโปรแกรมการรับรู้ในแง่ลบของจิตใจเกี่ยวกับอาการทางหูและช่วยให้ผู้คนรับมือได้

คุณสามารถลอง CBT ผ่านแอพต่างๆเช่น Relax แอพนี้ยังรวมถึงเสียงที่แตกต่างกันเพื่อป้องกันหูอื้อ

“ การรักษาทั้งหมดนี้มีระดับความสำเร็จที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะเข้ารับการรักษา” Barr กล่าว “ ท้ายที่สุดแล้วการได้เห็นมืออาชีพเป็นกุญแจสำคัญและเมื่อเราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปรากฏการณ์นี้เราก็พร้อมที่จะช่วยเหลือได้ดีขึ้น”