อาณัติประกันสุขภาพ

หนึ่งในส่วนที่เป็นที่ถกเถียงกันมากขึ้นของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคือประเด็นของข้อบังคับการประกันสุขภาพซึ่งเป็นข้อกำหนดที่ชาวอเมริกันทุกคนต้องมีความคุ้มครองด้านสุขภาพ

ผู้คนส่วนใหญ่ในประเทศนี้มีประกันสุขภาพผ่านการทำงานหรือแผนสาธารณะเช่น Medicare และ Medicaid และนั่นก็เคยเกิดขึ้นก่อนปี 2014 เมื่ออาณัติของแต่ละบุคคลมีผลบังคับใช้ดังนั้นจึงกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนของ คนอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพ

แม้ว่าในอาณัติของรัฐบาลกลางจะยังคงมีอยู่ แต่ก็ไม่มีบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามอีกต่อไป ค่าปรับซึ่งประเมินจากการคืนภาษีสำหรับปีภาษี 2014-2018 ลดลงเหลือ $ 0 ในปี 2019 ภายใต้พระราชบัญญัติการลดภาษีและงาน

รัฐที่มีอำนาจหน้าที่ของตนเอง

แม้ว่าจะไม่มีบทลงโทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่มีประกันอีกต่อไป แต่บางรัฐได้กำหนดข้อบังคับของตนเองและกำลังกำหนดบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามผ่านระบบภาษีของรัฐ

รัฐแมสซาชูเซตส์มีอำนาจเป็นรายบุคคลตั้งแต่ปี 2549 รัฐไม่ได้กำหนดบทลงโทษตั้งแต่ปี 2557 ถึงปี 2561 เนื่องจากผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันภัยจะต้องรับโทษจากรัฐบาลกลางแทน แต่แมสซาชูเซตส์คืนสถานะโทษของตนเองในปี 2562

รัฐนิวเจอร์ซีย์ได้สร้างหนังสือมอบอำนาจส่วนบุคคลที่มีผลในปี 2019 และ DC ก็ทำเช่นเดียวกันในทั้งสองกรณีมีบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม

ตั้งแต่ปี 2020 เป็นต้นไปแคลิฟอร์เนียและโรดไอส์แลนด์จะมีคำสั่งและบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของแต่ละบุคคลเวอร์มอนต์ได้สร้างหนังสือมอบอำนาจส่วนบุคคลที่จะมีผลในปี 2020 แต่พวกเขายังไม่ได้กำหนดบทลงโทษเพื่อดำเนินการตามนั้น อาจมาในภายหลัง แต่จะไม่มีผลบังคับใช้ในปี 2020

ต้องทำประกันสุขภาพหรือไม่?

ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2018 ผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาตามกฎหมายทั้งหมดจะต้องมี "ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น" ซึ่งรวมถึงความคุ้มครองจากงานของคุณแผนของรัฐบาล (เช่น Medicaid, Medicare หรือ CHIP) หรือแผนสุขภาพที่คุณซื้อ ของคุณเอง แต่ไม่รวมถึง "ผลประโยชน์ที่ยกเว้น" เช่นประกันสุขภาพระยะสั้นอาหารเสริมอุบัติเหตุแผนการชดใช้ค่าเสียหายหรือแผนเจ็บป่วยขั้นวิกฤต

หากคุณไม่มีประกันสุขภาพในช่วงหลายปีดังกล่าวคุณต้องจ่ายค่าปรับภาษีเว้นแต่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้นโทษ กรมสรรพากรรายงานว่าในขณะที่ผู้ยื่นภาษี 7.9 ล้านคนต้องเสียค่าปรับจากการไม่มีประกันในปี 2557 แต่ผู้ยื่นภาษีอีก 12 ล้านคนได้รับการยกเว้นโทษแม้ว่าจะไม่มีประกัน

ขณะนี้มีเพียงบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันในรัฐเพียงไม่กี่รัฐเท่านั้นชาวอเมริกันส่วนใหญ่สามารถเลือกที่จะละทิ้งความคุ้มครองโดยไม่ต้องรับโทษในการคืนภาษี แต่ถึงแม้จะมีการลงโทษทั่วประเทศ แต่ก็ลดลงเมื่อเทียบกับความท้าทายที่ผู้คนต้องเผชิญหากพวกเขาเลือกที่จะไปโดยไม่มีประกันสุขภาพแล้วพบว่าตัวเองต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่สำคัญ

เนื่องจากช่วงเวลาการลงทะเบียนสำหรับประกันสุขภาพซึ่งรวมถึงแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนตลอดจนแผนการที่ผู้คนสามารถซื้อได้ด้วยตนเองนั้น จำกัด ไว้เพียงไม่กี่สัปดาห์ต่อปีจึงอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในช่วงกลางปี (หากคุณมีกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมคุณสามารถลงทะเบียนได้ แต่เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ไม่ใช่กิจกรรมที่เข้าเกณฑ์)

ดังนั้นการไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครองจึงเป็นเรื่องที่เสี่ยงและอาจทำให้คุณไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เมื่อคุณต้องการมากที่สุด เป็นเรื่องจริงที่ห้องฉุกเฉินไม่สามารถทำให้คุณหายไปได้เนื่องจากไม่มีประกัน แต่จำเป็นต้องประเมินสภาพของคุณและทำให้คุณคงที่เท่านั้นพวกเขาไม่จำเป็นต้องให้การรักษาใด ๆ เพิ่มเติมหากคุณไม่สามารถจ่ายเงินได้

การให้ความคุ้มครองในราคาไม่แพง: เงินอุดหนุนและการขยายตัวของ Medicaid

นอกเหนือจากการกำหนดให้ประชาชนรักษาความคุ้มครองแล้ว ACA ยังรวมบทบัญญัติที่สำคัญบางประการเพื่อให้แน่ใจว่าการรายงานข่าวจะมีราคาไม่แพงสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่

การขยายตัวของ Medicaid

นับตั้งแต่ปี 2014 Medicaid ได้ขยายตัวภายใต้ ACA ไปยังครัวเรือนที่มีรายได้สูงถึง 138% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (ประมาณ 17,200 ดอลลาร์สำหรับบุคคลเดียวในปี 2019) นี่เป็นส่วนสำคัญในการให้ความคุ้มครองสำหรับผู้มีรายได้น้อย ชาวอเมริกัน แต่การพิจารณาคดีของศาลฎีกาในปี 2555 ที่สำคัญทำให้การขยายตัวของ Medicaid เป็นทางเลือกสำหรับรัฐและในปี 2020 รัฐ 14 รัฐยังไม่ได้ขยาย Medicaid สิ่งนี้ทำให้เกิดช่องว่างในการครอบคลุม: ผู้ใหญ่ที่ไม่พิการในรัฐเหล่านั้นที่มีรายได้ต่ำกว่า ระดับความยากจนไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษในการแลกเปลี่ยนหรือ Medicaid ซึ่งทำให้ความครอบคลุมอยู่ไม่ไกลเกินเอื้อม

การอุดหนุนแบบพรีเมียมและการลดต้นทุนการแบ่งปัน

หากรายได้ต่อปีของคุณสูงกว่า 138% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง แต่ไม่เกิน 400% ของระดับความยากจน (สำหรับการครอบคลุมในปี 2020 นั่นคือเกือบ 50,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลหนึ่งคน) คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยมเพื่อช่วยคุณ จ่ายเบี้ยประกันสุขภาพของคุณและหากรายได้ของคุณไม่เกิน 250 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนก็ยังมีเงินช่วยเหลือเพื่อลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณ

เงินช่วยเหลือพิเศษสามารถจ่ายโดยตรงให้กับ บริษัท ประกันของคุณหรือคุณสามารถเลือกที่จะเรียกร้องในการคืนภาษีของคุณ เป็นเครดิตภาษีที่สามารถขอคืนได้ดังนั้นคุณจะได้รับแม้ว่าคุณจะไม่ต้องเสียภาษีเงินได้ก็ตาม

ถ้าฉันซื้อประกันแผนสุขภาพจะทำให้ฉันผิดหวังได้ไหมถ้าฉันป่วย?

ไม่! (เว้นแต่คุณจะซื้อแผนที่ไม่อยู่ภายใต้ข้อกำหนดของ ACA เช่นแผนสุขภาพระยะสั้นหรือแผนการชดใช้ค่าเสียหายคงที่) แผนการตลาดรายบุคคลทั้งหมดกลายเป็นฉบับที่รับประกันในเดือนมกราคม 2014 การลงทะเบียนจะ จำกัด เฉพาะช่วงเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดประจำปีซึ่งจะเริ่มในแต่ละฤดูใบไม้ร่วงในวันที่ 1 พฤศจิกายนหรือช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แต่ บริษัท ประกันจะไม่ถามเกี่ยวกับการแพทย์อีกต่อไป ประวัติเมื่อคุณสมัครเพื่อรับความคุ้มครอง เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ครอบคลุมอยู่ในแผนทั้งหมดยกเว้นแผนการตลาดรายบุคคลที่มีปู่ย่าตายายและแน่นอนว่าแผนการที่ไม่อยู่ภายใต้ข้อบังคับของ ACA เลย

ฉันต้องจ่ายภาษีที่สูงขึ้นเนื่องจากการปฏิรูปด้านสุขภาพหรือไม่?

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2013 บุคคลที่มีรายได้มากกว่า 200,000 ดอลลาร์ต่อปีหรือคู่รักที่มีรายได้มากกว่า 250,000 ดอลลาร์ต่อปีซึ่งเป็นประมาณ 2% ของชาวอเมริกันเริ่มเห็นการเพิ่มขึ้นของภาษีที่เกี่ยวข้องกับรายได้ซึ่ง ได้แก่ :

• ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม 0.9% สำหรับประกันโรงพยาบาล Medicare Part A เพิ่มขึ้นจาก 1.45% เป็น 2.35% ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นครอบครัวที่ร่ำรวยและมีรายได้ต่อปี 350,000 เหรียญคุณจะจ่ายเพิ่มอีก 900 เหรียญต่อปีใน ภาษี Medicare
• ภาษี Medicare 3.8% สำหรับรายได้ที่ยังไม่ได้รับรู้เช่นกำไรจากการลงทุนเงินปันผลและค่าลิขสิทธิ์ ก่อนหน้านี้ภาษี Medicare จะประเมินจากรายได้ที่ได้รับเท่านั้นเช่นเงินเดือนจากงานของคุณหรือรายได้จากการประกอบอาชีพอิสระ

อย่างไรก็ตามมีปัญหาเกี่ยวกับภาษีที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ค่าปรับภาษีสำหรับการไม่มีประกันสุขภาพที่ใช้ตั้งแต่ปี 2557 ถึงปี 2561
• การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกี่ยวกับวิธีจัดการบัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2011 คุณจะไม่ได้รับเงินคืนแบบปลอดภาษีสำหรับค่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อีกต่อไป