HAART เป็นคำย่อของ "การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์สูง" ซึ่งเป็นคำที่บัญญัติขึ้นในช่วงปลายทศวรรษ 1990 เพื่ออธิบายประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาร่วมกันที่ใช้ในการรักษาเอชไอวี คำนี้ใช้กันน้อยลงในปัจจุบันเนื่องจากยาต้านไวรัสสมัยใหม่มีมากกว่าแค่ "ออกฤทธิ์สูง" แต่สามารถให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุขัยใกล้เคียงปกติและมีสุขภาพที่ปลอดโรคเป็นเวลานาน
ถึงกระนั้น HAART ก็ยังคงเป็นจุดเปลี่ยนที่สำคัญในการแพร่ระบาดของเอชไอวีและเป็นรากฐานของการสร้างการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ทันสมัย
รูปภาพ SIA KAMBOU / Gettyพื้นหลัง
ก่อนที่จะมี HAART การใช้ยาต้านไวรัสหนึ่งหรือสองตัวทำให้สามารถควบคุมไวรัสได้อย่าง จำกัด ส่งผลให้การรักษาล้มเหลวอย่างรวดเร็วและการพัฒนาของการดื้อยาหลายชนิด
ด้วยการเปิดตัวยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าโปรตีเอสอินฮิบิเตอร์ในปี 2538 แพทย์สามารถรวมยาตั้งแต่สามตัวขึ้นไปเพื่อหยุดยั้งเอชไอวีจากการจำลองแบบในช่วงต่างๆของวงจรชีวิต
ด้วยการถือกำเนิดของ HAART จำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาและยุโรปลดลงมากกว่า 50% ภายในช่วงสามปีสั้น ๆ
ผลกำไรเหล่านี้ได้รับการเห็นในส่วนอื่น ๆ ของโลกเช่นกันโดยขณะนี้องค์การสหประชาชาติตั้งเป้าที่จะให้ประชากรส่วนใหญ่ของโลกได้รับยาต้านไวรัสและยุติการระบาดอย่างมีประสิทธิภาพภายในปี 2573
Antiretrovirals ทำงานอย่างไร
ยาต้านไวรัสไม่ฆ่าเอชไอวี แต่พวกมันจะปิดกั้นขั้นตอนต่างๆในวงจรชีวิตของไวรัสตั้งแต่เวลาที่มันเกาะติดกับเซลล์จนถึงเวลาที่มันสร้างสำเนาใหม่ของตัวมันเองเพื่อแพร่เชื้อไปยังเซลล์อื่น ๆ
การรวมกันของยาเสพติดทำงานเป็น "แท็กทีม" ทางชีววิทยาเพื่อยับยั้งเชื้อเอชไอวีหลากหลายสายพันธุ์ที่สามารถมีอยู่ในประชากรกลุ่มเดียว หากยาตัวหนึ่งไม่สามารถยับยั้งไวรัสบางชนิดได้ยาชนิดอื่น ๆ มักจะทำได้
ด้วยการทำให้ประชากรไวรัสถูกยับยั้งอย่างเต็มที่ (ตรวจไม่พบ) มีไวรัสหมุนเวียนน้อยลงในกระแสเลือดและโอกาสที่ไวรัสจะกลายพันธุ์เป็นตัวแปรที่ดื้อยาน้อยลง
ชั้นยา
ในอดีต HAART เปรียบได้กับการบำบัดด้วยยาสามตัว วันนี้เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ที่ดีขึ้นการรักษาด้วยยาต้านไวรัสบางชนิดประกอบด้วยยาเพียงสองชนิด
ปัจจุบันมียาต้านไวรัสห้าประเภทที่สามารถรักษาเอชไอวีได้ซึ่งแต่ละชนิดจะยับยั้งขั้นตอนเฉพาะในวงจรชีวิตของไวรัส:
- สารยับยั้งการเข้า / สิ่งที่แนบมา
- Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs)
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)
- สารยับยั้งโปรตีเอส (PIs)
- อินทิกราสอินฮิบิเตอร์ (INIs)
- สารเพิ่มประสิทธิภาพทางเภสัชจลนศาสตร์ ("ยาเพิ่มพลัง")
ในปี 2564 มียาต้านไวรัส 26 ชนิดที่ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) รวมทั้งยารวมกันคงที่ 22 ชนิดซึ่งประกอบด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่สองตัวขึ้นไป
ในขณะที่ยาต้านไวรัสมักต้องใช้ยาทุกวันตัวเลือกแบบฉีดที่เรียกว่า Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2564 โดยต้องใช้เพียงสองนัดต่อเดือนเพื่อให้ไวรัสถูกยับยั้งอย่างเต็มที่
สิทธิประโยชน์
นอกเหนือจากการป้องกันการลุกลามของโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีแล้วการใช้ยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลายสามารถย้อนกลับอัตราการติดเชื้อในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงจำนวนมากได้ กลยุทธ์ที่เรียกว่าการรักษาเป็นการป้องกันมีเป้าหมายเพื่อลด "ปริมาณไวรัสในชุมชน" ภายในประชากรทำให้แพร่เชื้อได้ยากขึ้น
จุดมุ่งหมายเดียวกันสามารถบรรลุได้ในระดับบุคคล จากผลการศึกษาที่สำคัญที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนพฤษภาคม 2019มีดหมอการบรรลุและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบจะช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีให้เป็นศูนย์
ด้วยข้อควรระวังที่เหมาะสมคู่รักต่างเพศสามารถมีลูกได้หากคู่นอนคนหนึ่งมีเชื้อเอชไอวีและอีกฝ่ายไม่มี
ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่น ๆ ความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีที่รุนแรงและความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี (เช่นมะเร็งและโรคหัวใจ) จะลดลงมากถึง 72% ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์.
การค้นพบเหล่านี้เป็นเพียงความจำเป็นในการทดสอบและการรักษาในระยะเริ่มต้นเท่านั้น
คำจาก Verywell
HAART เปลี่ยนแปลงวิถีการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 ผลประโยชน์ดังกล่าวไม่เพียง แต่ขยายไปยังผู้ติดเชื้อเอชไอวีเท่านั้น
ปัจจุบันยาต้านไวรัสยังสามารถใช้ในผู้ที่ไม่ติดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้อีกด้วย การรับประทานยาวันละ 1 เม็ดผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสได้มากถึง 99%
ปัจจุบันกลยุทธ์นี้เรียกว่า Pre-Exposure prophylaxis (PrEP) สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อรวมถึงคู่รักที่มีสถานะผสมทางเพศผู้ใช้ยาฉีดและผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือช่องคลอดที่มีการป้องกัน
