ในสหรัฐอเมริกาผู้หญิงมีการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ประมาณหนึ่งในห้าในแต่ละปี แม้ว่าอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ แต่ 19% เกิดจากเข็มที่ใช้ร่วมกันในผู้หญิงที่เป็นผู้ใช้ยาผิดกฎหมาย
ภาพ Vetta / Getty
ในปี 2018 ชาวอเมริกัน 1.2 ล้านคนที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยประมาณ 37,832 คนเป็นผู้หญิง ในจำนวนนี้ 1 ใน 9 คิดว่าไม่ทราบถึงสถานะเอชไอวีตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
แม้ว่าสัญญาณและอาการของเอชไอวีส่วนใหญ่จะเหมือนกันไม่ว่าคุณจะเป็นหญิงหรือชาย แต่ก็มีหลายอย่างที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิงที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นหรือระยะหลัง
การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน
การติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าเฉียบพลัน seroconversion เป็นระยะแรกในสามขั้นตอนของโรคทันทีหลังจากได้รับเชื้อไวรัส ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงแบบเฉียบพลันระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตแอนติบอดีป้องกันเพื่อช่วยต่อสู้กับไวรัสและควบคุมการติดเชื้อ
ตั้งแต่ต้นจนจบการเปลี่ยนแปลงของ serocon แบบเฉียบพลันโดยทั่วไปจะใช้เวลาเจ็ดถึง 14 วันในระหว่างนั้นบางคนอาจมีอาการ (เรียกว่ากลุ่มอาการเรโทรไวรัสเฉียบพลันหรือ ARS) โดยทั่วไปอาการจะอธิบายว่าคล้ายไข้หวัดใหญ่มีไข้เล็กน้อยและปวดเมื่อยตามร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองบวมและอาจมีผื่นร่วมด้วย
ผู้คนจำนวนมากถึง 43% จะไม่พบสัญญาณใด ๆ ของการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันจากการศึกษาในปี 2559โรคติดต่ออุบัติใหม่.
ความแตกต่างในอัตราการติดเชื้อ
เมื่อเกิดอาการเฉียบพลันโดยทั่วไปมักจะเหมือนกันในผู้หญิงเช่นเดียวกับผู้ชาย ที่ซึ่งแตกต่างกันคืออัตรา seroconversion
ผู้หญิงรักต่างเพศมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าเพศชายถึงสองเท่าเมื่อเทียบกับชายรักต่างเพศ (เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากขนาดที่เพิ่มขึ้นและความพรุนของเนื้อเยื่อในช่องคลอดเมื่อเทียบกับอวัยวะเพศชาย)
ปัจจัยเหล่านี้และปัจจัยอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ให้อัตราการติดเชื้อใหม่ในผู้หญิงที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชาย 18% เทียบกับ 8% ตามลำดับ แต่ยังส่งผลให้การดำเนินโรคเร็วขึ้นด้วย
ตามการทบทวนในปี 2014 ในวารสารโรคติดเชื้อผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเอดส์ (ระยะขั้นสูงสุดของโรค) มากกว่าผู้ชายไม่น้อยกว่า 1.6 เท่า
การติดเชื้อเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นระหว่าง seroconversion เฉียบพลันหากมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ร่วมด้วย (STD) นี่ไม่ใช่เรื่องแปลกจากการศึกษาบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่า 1 ใน 7 ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับผู้ติดเชื้อ STD รายอื่นในขณะที่มีการวินิจฉัยการศึกษาอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าอัตราการติดเชื้อร่วมของ HIV / STD อาจสูงขึ้นด้วยซ้ำ ป.....................
ในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ หนองในเทียมหนองในเทียมไตรโคโมนีเอซิส ("ไตรโค") และซิฟิลิส การติดเชื้อเหล่านี้หรือแม้แต่การติดเชื้อที่ไม่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่นภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้หญิงได้ถึงสองถึงสามเท่า
การติดเชื้อเช่นนี้ไม่เพียง แต่ทำลายการทำงานของเยื่อบุช่องคลอดเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเข้มข้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่บริเวณที่มีการติดเชื้อด้วย ในจำนวนนี้มี CD4 T-cells ซึ่งเป็นเซลล์ที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมายและติดเชื้อ
ในกรณีของการติดเชื้อร่วมกันเอชไอวีอาจระบุได้จากสัญญาณและอาการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มากกว่าการติดเชื้อเอชไอวีเอง
(อาการคัน)
(metrorrhagia)
ด้วยเหตุนี้ CDC จึงแนะนำให้ทำการตรวจเอชไอวีสำหรับทุกคนที่ต้องการการวินิจฉัยและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรัง
เมื่อสิ้นสุดระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันจะควบคุมเอชไอวีให้อยู่ภายใต้การควบคุมและไวรัสจะสร้างจุดที่กำหนดในระหว่างที่กิจกรรมของไวรัส (ซึ่งวัดจากปริมาณไวรัส) จะยังคงมีเสถียรภาพมากขึ้นหรือน้อยลงเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี
ขั้นตอนเรื้อรังของการติดเชื้อนี้เรียกว่าความล่าช้าทางคลินิกเป็นระยะที่การติดเชื้ออาจดำเนินไปอย่างเงียบ ๆ โดยมีอาการเด่นเล็กน้อย ถึงกระนั้นไวรัสก็ยังคงติดเชื้อและทำลายเซลล์ที CD4 ที่ร่างกายต้องอาศัยเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
เมื่อเวลาผ่านไปการสูญเสีย CD4 T-cells จะนำไปสู่การกดภูมิคุ้มกันและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) พวกเขาถือเป็น "คนฉวยโอกาส" เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ยังสมบูรณ์จะไม่สามารถควบคุมได้
เมื่อจำนวน CD4 T-cells ลดลงอย่างต่อเนื่อง (วัดโดยจำนวน CD4) ความเสี่ยงความรุนแรงและช่วงของ OI จะเพิ่มขึ้น
จำนวน CD4 ระหว่าง 500 ถึง 1,200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร (เซลล์ / ลบ.ม. ) ถือเป็นเรื่องปกติ ค่าใด ๆ ระหว่าง 250 ถึง 500 เซลล์ / ลบ.ม. เป็นสัญญาณของการกดภูมิคุ้มกัน
สัญญาณและภาวะแทรกซ้อนในสตรี
อาการของการติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ OI มากกว่าตัวไวรัสเอง ด้วยเหตุนี้เงื่อนไขทุติยภูมิที่มีผลต่อความอุดมสมบูรณ์และรอบประจำเดือนของผู้หญิงอาจเกิดขึ้นได้จากการกดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานและการอักเสบเรื้อรัง
ประเภทของ OI ที่พบเห็นโดยทั่วไปใน CD4 มีจำนวนระหว่าง 250 ถึง 500 มากหรือน้อยเท่ากันไม่ว่าคุณจะเป็นหญิงหรือชาย ซึ่งรวมถึงโรคเริมงูสวัด (งูสวัด) โรคปอดบวมจากแบคทีเรียการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่ผิวหนังวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
ความแตกต่างส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง อาการอาจรวมถึง:
- การติดเชื้อยีสต์กำเริบ: สภาพที่เรียกว่า candidiasis ในช่องคลอดเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อราชนิดหนึ่งที่เรียกว่าแคนดิดา. ความถี่และความรุนแรงของการติดเชื้อยีสต์เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการลดลงของจำนวน CD4 เชื้อราในช่องคลอดเป็นคู่ของเชื้อราในช่องปากที่พบโดยทั้งชายและหญิง
- แผลในช่องคลอด: ไวรัสเริมชนิดที่ 2 (HSV-2) เป็นไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโรคเริมที่อวัยวะเพศมากที่สุด ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีความเสี่ยงของการระบาดของโรคเริมจะเพิ่มขึ้นที่ระดับ CD4 ซึ่งมีจำนวนน้อยกว่า 500 คนโรคเริมในช่องคลอดมักจะแสดงอาการของเอชไอวีในผู้หญิงเป็นครั้งแรก (เนื่องจากระหว่าง 52% ถึง 72% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีคิดว่าติดเชื้อด้วย HSV-2) .
- หูดที่อวัยวะเพศ: หูดที่อวัยวะเพศหรือที่เรียกว่า condylomas มักเชื่อมโยงกับ human papillomavirus (HPV) การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสติดเชื้อ HPV มากกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับเชื้อถึงสองเท่ารวมถึงสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงที่เชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูก
- ช่วงเวลาที่ผิดปกติ: ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนมากขึ้นรวมถึงประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน) และ oligomenorrhea (ประจำเดือนไม่บ่อย) มากกว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามจำนวน CD4 ที่ลดลง แม้ว่าจะเข้าใจสาเหตุนี้ได้ไม่ดี แต่ดัชนีมวลกายที่ต่ำ (พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเชื้อเอชไอวีขั้นสูง) และการติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง: ในลักษณะเดียวกับที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถอำนวยความสะดวกในการแพร่เชื้อเอชไอวีการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากเชื้อเอชไอวีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของแบคทีเรียเช่นหนองในเทียมและหนองใน นี่เป็นสาเหตุของโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (PID) ที่สูงขึ้นในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังระยะเวลาไม่สม่ำเสมอและความเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นลักษณะทั่วไปของ PID
- ภาวะเจริญพันธุ์ที่ไม่สมบูรณ์: PID อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในผู้หญิงบางคนรวมถึงภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากเอชไอวียับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงควบคุม PID ได้น้อยลงแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีจึงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนของ PID มากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีรวมถึงฝีที่ท่อรังไข่ (TOA)
- วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย: วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดหมายถึงการเริ่มมีประจำเดือนก่อน 40 ปีบางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีจำนวน CD4 ต่ำและมีการออกกำลังกายต่ำมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบ ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะหมดประจำเดือนในช่วงอายุ 50 ปี
- ปัญหาเกี่ยวกับกระดูก: อาการปวดหลังท่าก้มการสูญเสียความสูงและกระดูกที่แตกหักง่ายเป็นสัญญาณของโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่พบบ่อยที่สุดในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในบรรดาผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนนั้นมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีเชื้อ HIV ถึง 4 เท่า นอกจากการติดเชื้อเอชไอวีแล้วการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและยาเอชไอวีบางชนิดยังเชื่อมโยงกับการสูญเสียแร่ธาตุในกระดูกที่เพิ่มขึ้น
นอกจากอาการแล้วผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะพบการเปลี่ยนแปลงที่รับรู้ได้ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจ PAP smear ที่ผิดปกติหรือสัญญาณของ dysplasia ของปากมดลูก (ภาวะมะเร็งที่มีผลต่อปากมดลูก)
เอดส์
การติดเชื้อเอชไอวีขั้นที่สามคือการได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ซึ่งมีลักษณะของโรคตามอาการ นี่คือระยะที่การป้องกันภูมิคุ้มกันถูกกำจัดไปทั้งหมด แต่ถูกกำจัดออกไปทำให้คุณอยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
หากไม่มีวิธีการป้องกันตัวเองจากโรคที่พบบ่อยและไม่ปกติผู้ที่เป็นโรคเอดส์จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเจ็บป่วยรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่รวมถึงการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมะเร็งบางประเภทด้วย
ตามที่ CDC กล่าวว่าคน ๆ หนึ่งมีความก้าวหน้าในการเป็นโรคเอดส์เมื่อ:
- CD4 นับต่ำกว่า 200 เซลล์ / ลบ.ม.
- บุคคลได้รับหนึ่งใน 28 เงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์โดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4
ภาวะที่กำหนดโรคเอดส์ ได้แก่ โรคที่แทบจะไม่ปรากฏให้เห็นนอกผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับ OI ทั่วไปที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) จากสถานที่ติดเชื้อทั่วไปไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
จากข้อมูลของ CDC ระยะเวลาเฉลี่ยของการลุกลามจากการติดเชื้อเอชไอวีครั้งแรกไปสู่โรคเอดส์คือ 11 ปี
อาการของโรคเอดส์ในผู้หญิง
อาการของโรคเอดส์มีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างผู้หญิงและผู้ชาย มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างรวมถึงหลักฐานที่แสดงว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีการลดลงของความรู้ความเข้าใจมากขึ้นและอาจมีแนวโน้มที่จะพบสัญญาณของโรคสมองเสื่อมจากเอชไอวี (a.k.a. AIDS dementia complex) มากกว่าผู้ชาย
เงื่อนไขที่กำหนดโรคเอดส์เฉพาะสำหรับผู้หญิงคือมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม (ICC) นี่เป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามที่เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อลึกลงไปภายในปากมดลูกหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้ว่า ICC จะส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี แต่อุบัติการณ์ของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นสูงกว่าถึง 7 เท่า
เช่นเดียวกับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอื่น ๆ ความเสี่ยงของ ICC จะเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ลดลง ผู้หญิงที่มี CD4 ต่ำกว่า 200 มีแนวโน้มที่จะได้รับ ICC มากกว่าผู้หญิงที่มี CD4 มากกว่า 500 ถึง 6 เท่า
สิ่งที่น่ากังวลกว่านั้นก็คือความจริงที่ว่าอุบัติการณ์ของ ICC ในผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวียังคงไม่เปลี่ยนแปลงไปมากนับตั้งแต่ปี 1990 ซึ่งแตกต่างจากเงื่อนไขการกำหนดโรคเอดส์อื่น ๆ ที่แทบไม่พบเห็นในปัจจุบันเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน
แม้ว่าสาเหตุนี้จะยังไม่ชัดเจน แต่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงน้อยกว่าซึ่งวัคซีนในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันได้
เงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
นอกเหนือจากเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีแล้วยังมีความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีอีกจำนวนมากที่มักพบในผู้ที่ติดเชื้อในระยะยาว ซึ่งรวมถึงมะเร็งและโรคที่เกี่ยวข้องกับวัยซึ่งมักเกิดขึ้น 10 ถึง 15 ปีก่อนหน้านี้ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าผู้ที่ไม่มี
ภายใต้ภาระของการอักเสบเรื้อรังเซลล์อาจได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากซึ่งทำให้อายุมากขึ้นซึ่งนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการชราภาพก่อนวัยอันควร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเอชไอวีสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีรวมถึงอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
ในบางกรณีผู้หญิงจะได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน ตัวอย่างเช่นการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจมากกว่าผู้ชายเนื่องจากการกระตุ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าโมโนไซต์ที่ส่งเสริมการอักเสบของหลอดเลือดและหัวใจ
ในทำนองเดียวกันผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งทวารหนัก (เนื่องจากการติดเชื้อ HPV ร่วม) แม้ว่ามะเร็งทวารหนักจะหายากในสหรัฐอเมริกา แต่ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงในประชากรทั่วไปถึง 30 เท่า
ปัจจุบันมะเร็งที่ไม่กำหนดโรคเอดส์เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่พัฒนาแล้วตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ.
คำจาก Verywell
แม้ว่าอาการบางอย่างอาจบ่งบอกว่าคุณมีเชื้อเอชไอวี แต่การไม่มีอาการไม่ควรถือเป็นธงที่ชัดเจนทั้งหมด ทุกวันนี้ชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 7 ที่ติดเชื้อเอชไอวียังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อหรือเพิกเฉยต่อความสงสัย
หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆผู้ติดเชื้อเอชไอวีไม่เพียง แต่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีเท่านั้น แต่ยังลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและไม่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีได้ถึง 72%
ปัจจุบันหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ตรวจ HIV ครั้งเดียวสำหรับชาวอเมริกันทุกคนอายุ 15 ถึง 65 ปีโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพตามปกติหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีและยังไม่ได้รับการตรวจอาจไม่มีเวลาที่ดีกว่าในการ ทำมากกว่านี้