วิธีการวินิจฉัย Hiatal Hernias

เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ จึงมักจะถูกค้นพบในระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกเป็นประจำเพื่อหาภาวะที่ไม่เกี่ยวข้อง ในบางครั้งอาจสงสัยว่าไส้เลื่อนกระบังลมในผู้ที่มีกรดไหลย้อนรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาลดกรดหรือการรักษาอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้มีการทดสอบหลายอย่างที่แพทย์สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้รวมถึงการฉายรังสีเอกซ์และการส่องกล้อง อาจใช้ manometry หลอดอาหารได้ แต่ไม่บ่อยนัก

การถ่ายภาพ

ไส้เลื่อนกระบังลมที่มีขนาดเล็กมักจะมองเห็นได้ยากในการเอกซเรย์ปกติและอาจปรากฏเป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยก๊าซในช่องอกเท่านั้น เพื่อให้ได้คำจำกัดความที่ดีขึ้นอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการศึกษาแบเรียมส่วนบนหรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การศึกษาแบเรียม

วิธีการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนกระบังลมที่นิยมใช้คือการศึกษาแบเรียมระบบทางเดินอาหารส่วนบน (GI) โดยทั่วไปเรียกว่าการกลืนแบเรียมการทดสอบกำหนดให้คุณดื่มของเหลวชอล์คกี้ที่มีแบเรียมซัลเฟตประมาณหนึ่งถ้วยครึ่งและประมาณ 30 นาทีต่อมาได้รับรังสีเอกซ์หลายชุด สารโลหะเคลือบหลอดอาหารและกระเพาะอาหารช่วยแยกพวกมันออกจากผลการถ่ายภาพ

หากคุณได้รับการทดสอบนี้คาดว่าจะถูกมัดไว้กับโต๊ะขณะที่คุณได้รับรังสีเอกซ์ ในระหว่างการศึกษาโต๊ะจะเอียงขณะที่คุณดื่มแบเรียมเพิ่มเติม

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและในบางกรณีอุจจาระที่ไม่เอื้ออำนวย หากคุณไม่สามารถมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้สองถึงสามวันหลังจากขั้นตอนนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณ

CT Scan

การศึกษาแบเรียมมักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ เมื่อไม่สามารถทำได้อาจสั่งสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน

การสแกน CT scan เป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นภาวะกระเพาะอาหาร (ภาวะร้ายแรงที่กระเพาะอาหารบิดมากกว่า 180 องศา) หรือการบีบรัด (ซึ่งการบีบอัดหรือการบิดของหมอนรองจะทำให้เลือดไปเลี้ยงทั้งหมด)

Hiatal Hernia Doctor คู่มือการสนทนา

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ขั้นตอนและการทดสอบ

แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัยหรือต้องการผลลัพธ์เพิ่มเติมเพื่อช่วยยืนยันหรือกำหนดความรุนแรงของอาการของคุณ ในกรณีดังกล่าวอาจพิจารณาตัวเลือกเหล่านี้:

การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน

นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมได้ด้วยขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน นี่เป็นวิธีการดูโดยตรงที่มีการสอดใส่ขอบเขตที่ยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าเอนโดสโคปเข้าไปในลำคอของคุณเพื่อให้ได้ภาพหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก)

ขั้นตอนนี้จะทำให้คุณต้องหยุดกินหรือดื่มสี่ถึงแปดชั่วโมงก่อนการทดสอบ ก่อนทำหัตถการคุณจะได้รับยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยผ่อนคลาย อาจใช้สเปรย์ทำให้มึนงงสำหรับคอของคุณ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาทีโดยต้องใช้เวลาเพิ่มอีก 1 ชั่วโมงเพื่อให้หายจากอาการกดประสาท

บางครั้งการส่องกล้องอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดเป็นตะคริวและเจ็บคอ โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีไข้หนาวสั่นปวดท้องหรือมีเลือดออกจากลำคอ

Manometry หลอดอาหาร

Esophageal manometry เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ใช้ประเมินว่ากล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารและหูรูด (วาล์ว) ทำงานอย่างไร แม้ว่าการตรวจวินิจฉัยที่เป็นไปได้จะไม่ได้ทำกันโดยทั่วไปการตรวจ manometry หลอดอาหารสามารถช่วยให้แพทย์ระบุความผิดปกติของมอเตอร์ได้เช่นกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และไส้เลื่อนของคุณอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้อย่างไร

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการดมยาสลบรูจมูกก่อนด้วยครีมทำให้มึนงง จากนั้นท่อบาง ๆ ที่ติดตั้งเซ็นเซอร์จะถูกป้อนผ่านรูจมูกและลงไปที่หลอดอาหาร จอภาพดิจิทัลช่วยให้ช่างเทคนิคสามารถดูและบันทึกการเปลี่ยนแปลงความดันสัมพัทธ์ขณะที่คุณกลืน

ผล manometry สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมได้ อาการเจ็บคอและระคายเคืองจมูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

การตรวจวัดค่า pH ในหลอดอาหาร

การตรวจวัดค่า pH ในหลอดอาหารเป็นการทดสอบที่ใช้ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของหลอดอาหารในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ตามที่วัดโดย pH) นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการสอดเซ็นเซอร์แบบท่อผ่านรูจมูกซึ่งเชื่อมต่อกับ ตรวจสอบคุณสวมเข็มขัดของคุณ ในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไปจอภาพจะลงทะเบียนทุกครั้งที่คุณพบกรดไหลย้อนและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของระดับ pH ที่แตกต่างกัน อีกครั้งที่นี่ในขณะที่การทดสอบที่เป็นไปได้สำหรับการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมไม่ได้ใช้กันทั่วไป

การจัดหมวดหมู่

เมื่อวินิจฉัยว่าไส้เลื่อนกระบังลมได้รับการวินิจฉัยแล้วจะแบ่งตามประเภทซึ่งสามารถช่วยในการรักษาโดยตรงและ / หรือใช้เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในอาการของคุณ ประเภทต่างๆจำแนกตามขนาดและลักษณะของไส้เลื่อน:

• ประเภทที่ 1 เรียกว่าไส้เลื่อนเลื่อน กระเพาะอาหารยังคงอยู่ในแนวเดียวกันในขณะที่ส่วนที่เป็นหมอนรองหลุดเข้าและออกจากช่องว่าง (รูในไดอะแฟรมที่หลอดอาหารผ่าน)
• ประเภทที่ 2 คือไส้เลื่อนอัมพาตซึ่งไม่เลื่อนเข้าและออกจากช่องว่าง แต่ยังคงอยู่ติดกับหลอดอาหาร
• ประเภทที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อทางแยก gastroesophageal (จุดเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) เริ่มนูนผ่านช่องว่าง
• ประเภทที่ 4 เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกปล่อยให้กระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ เช่นลำไส้ใหญ่หรือตับแทรกซึมเข้าไปในช่องอก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการกรดไหลย้อนไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ที่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่ลึกซึ้งมากขึ้นเช่นเจ็บหน้าอกรุนแรงอาเจียนกำเริบและปอดบวมจากการสำลัก (เกิดจากการไออาหารเข้าไปในปอด)

แม้ว่าไส้เลื่อนจะได้รับการยืนยันแล้วก็ตามอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อแยกสาเหตุอื่น ๆ ออกไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไส้เลื่อนมีขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• Angina ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ในระหว่างการทดสอบความเครียดของหัวใจ
• โรคปอดบวมสาเหตุที่อาจแตกต่างจากการเอกซเรย์ทรวงอกและการตรวจเลือด
• โรคกรดไหลย้อนหรือ Gastroesophageal reflux disease (GERD) ซึ่งสามารถแยกแยะได้ตามลักษณะเรื้อรังของอาการตลอดจนสัญญาณของหลอดอาหารหรือฟันสึกกร่อน
• การอุดตันของกระเพาะอาหารซึ่งสามารถแยกแยะได้โดยการด้อยค่าที่ไพลอรัส (ช่องเปิดจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น) แทนที่จะเป็นช่องว่าง