อาการ GI อาจส่งสัญญาณการติดเชื้อ COVID-19 ที่ไม่รุนแรง

รูปภาพของ Charday Penn / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• อาการ GI เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย COVID-19
• ความไม่สมดุลของแบคทีเรียในลำไส้เป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการ GI เหล่านี้
• เพื่อรักษาสุขภาพของลำไส้ให้เหมาะสมสิ่งสำคัญคือต้องกินอาหารที่มีกรดต่ำและไฮเดรตด้วยอิเล็กโทรไลต์

ไวรัสซาร์ส - โควี -2 ที่รับผิดชอบโควิด -19 สามารถหยั่งรากในระบบทางเดินอาหารและกระตุ้นให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร (GI) เช่นท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้องแสดงให้เห็นถึงหลักฐานที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าสิ่งนี้อาจบ่งชี้ได้มากขึ้น การติดเชื้อที่ไม่รุนแรง

อาการเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 ประมาณ 10% มักจะปรากฏในภายหลังและนานกว่านั้นโดยปล่อยให้รอยประทับทางกายภาพทั่วระบบย่อยอาหารในรูปแบบของรอยแยกติ่งเนื้อริดสีดวงทวารและอื่น ๆ

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณกำลังดิ้นรนกับอาการ GI ที่เกิดจาก COVID-19 คุณไม่ได้อยู่คนเดียว แม้ว่าอาการเหล่านี้มักบ่งบอกถึงอาการของโรคที่รุนแรงขึ้น แต่ก็ยังควรได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม การรับประทานอาหารที่สะอาดการให้น้ำอย่างเหมาะสมและยาลดกรดจะช่วยรักษาระบบทางเดินอาหารของคุณ หากอาการยังคงมีอยู่เป็นเวลานานควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

ทำไมบางครั้งอาการ GI จึงเกิดขึ้น

ในการเข้าสู่เซลล์ของเราเชื้อโรค SARS-CoV-2 จะจับตัวกับตัวรับเอนไซม์ที่แปลงสภาพ angiotensin 2 (ACE2) โดยทั่วไปสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในปอด แต่ไวรัสยังสามารถจับตัวรับ ACE2 ที่อยู่ในทางเดินอาหารได้ ระบบโดยเฉพาะในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้น เมื่ออยู่ที่นั่นไวรัสมีความสามารถในการแพร่กระจายไปทั่วทั้งระบบ GI ซึ่งทำให้สมดุลของแบคทีเรียในร่างกายเสียไป

ในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารระบบทางเดินอาหารในเดือนพฤษภาคมนักวิจัยจาก Chinese University of HongKong ได้ตรวจสอบจุลินทรีย์ในลำไส้ของผู้ป่วย COVID-19 15 รายและผู้ป่วยกลุ่มควบคุม 15 รายที่ไม่มี COVID-19 พบความแตกต่างหลายประการในแบคทีเรียในลำไส้ของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 รวมถึงการเพิ่มขึ้น ในเชื้อโรคที่นำไปสู่ภาวะแบคทีเรียซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่รั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือด

นักวิจัยยังค้นพบว่าจุลินทรีย์ในลำไส้ที่มีสุขภาพดีเช่นแบคทีเรีย Lachnospiraceaeและสัตว์เคี้ยวเอื้องไม่พบในผู้ป่วย COVID-19

Reem Sharaiha, MD, MSc, แพทย์ทางเดินอาหารในนิวยอร์กซิตี้ได้เปิดเผยถึงผลกระทบของลำไส้ที่ไม่สมดุลในระหว่างการซูมแบบสดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของซีรีส์การฟื้นฟูและการกู้คืน COVID ของ Pulmonary Wellness Foundation

“ โดยปกติคุณมีแบคทีเรียชนิดดีที่เกาะอยู่ในกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่และลำไส้” เธอกล่าวในช่วงวันที่ 22 กรกฎาคม “ สิ่งที่เกิดขึ้นกับ COVID-19 และไวรัสอื่น ๆ คือมันทำลายสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดดังนั้นคุณจึงเหลือแบคทีเรียที่ไม่ดีหรือแบคทีเรียที่ไม่ใช่แบคทีเรียปกติของคุณ นั่นคือช่วงเวลาที่คุณอาจเริ่มมีอาการเช่นแพ้สิ่งปกติเช่นแลคโตสหรือคุณรู้สึกท้องอืดและมีอาการระคายเคืองและเป็นตะคริวมากขึ้น ซึ่งอาจกินเวลานานถึงสามเดือน”

ชาราอิฮาเขียนบททบทวนย้อนหลังซึ่งดูเหตุการณ์ GI ในผู้ป่วย 1,059 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2 แห่งในแมนฮัตตันด้วยโรค COVID-19 Sharaiha และทีมของเธอวิเคราะห์งานในห้องปฏิบัติการและเวชระเบียนของผู้ป่วยเพื่อค้นหาอาการทางเดินอาหารซึ่งพวกเขาระบุว่าเกิดจากอาการท้องร่วงปวดท้องคลื่นไส้หรืออาเจียน ผลการวิจัยพบว่า 33% ของผู้ป่วยแสดงอาการ GI โดยมีอาการท้องร่วงในผู้ป่วย 22% คลื่นไส้ 16% อาเจียน 9% และปวดท้อง 7%

Sharaiha กล่าวว่าความชุกของอาการ GI ไม่จำเป็นต้องมีความสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

“ เราพบว่าผู้ที่มีอาการ GI มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหรือเสียชีวิตด้วยโควิด -19 ซึ่งเป็นเรื่องที่ดี” ชาราอิฮากล่าว“ นั่นอาจหมายความว่าถ้าคุณ มีอาการ GI คุณจะมีอาการรุนแรงน้อยลง "

เรียมชารีหะนพ

เราพบว่าผู้ที่มีอาการ GI มีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่มีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูหรือเสียชีวิตด้วย COVID-19

การวินิจฉัยอาการ GI

หากคุณมีอาการ GI ที่แพร่หลายแม้ว่าจะหายจากไวรัส SARS-CoV-2 แล้ว Sharaiha ขอแนะนำให้พบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจหาเงื่อนไขอื่น ๆ

“ ในฐานะแพทย์ทางเดินอาหารคุณต้องแยกแยะว่าไม่ใช่การติดเชื้อบางชนิดไม่ใช่โนโรไวรัสไม่ใช่อาหารเป็นพิษดังนั้นหากคุณมีอาการนานกว่า 24 ถึง 48 ชั่วโมงเราจำเป็นต้องทราบ " เธอพูดว่า.

อาการทางกายภาพของอาการ GI เช่นติ่งอาจแย่ลงหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

“ ถ้าคุณปล่อยโปลิปไว้เป็นเวลานานอาจกลายเป็นมะเร็งได้ดังนั้นสิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่คุณต้องการให้แน่ใจว่าคุณกำลังเฝ้าดูเมื่อไปพบแพทย์” ชาราอิฮากล่าว

เธอแนะนำให้ทำงานในห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินอาหาร ได้แก่ การตรวจอุจจาระการตรวจตับและการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อค้นหาเครื่องหมายการอักเสบของการติดเชื้อ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการทำงานของไตที่เหมาะสมเนื่องจากอาการท้องร่วงในระยะยาวจะนำไปสู่การขาดน้ำซึ่งอาจทำลายไตได้

การรักษาขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ

Sharaiha กล่าวว่าการผสมผสานระหว่างการเยียวยาที่บ้านและยาอาจเหมาะสมสำหรับการรักษาปัญหา GI ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่

• อาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง: ยาป้องกันอาการคลื่นไส้ตามใบสั่งแพทย์
• ท้องเสียนานกว่าหนึ่งสัปดาห์: ยาต้านอาการท้องร่วง
• กรดไหลย้อน: ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tums
• การอาเจียน: การให้น้ำด้วยของเหลวที่เติมอิเล็กโทรไลต์เช่น Gatorade และ Smart Water

การปรับเปลี่ยนอาหาร

หากคุณมีอาการ GI เล็กน้อยถึงปานกลางที่คุณกำลังพยาบาลที่บ้านหรือหากคุณมีอาการต่อเนื่องซึ่งคงอยู่นานหลังจากติดเชื้อชาราอิฮาขอแนะนำให้รับประทานอาหารง่ายๆที่ประกอบด้วยส่วนประกอบที่สะอาด: ไม่มีอาหารแปรรูปและน้ำตาลซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้น

“ การกลับไปที่พื้นฐานช่วยได้แน่นอน” เธอกล่าว “ หลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆเช่นหัวหอมบรอกโคลีกระเทียมและสิ่งที่จะทำให้คุณมีแก๊สมากขึ้น ... กินของที่จะทำให้ท้องของคุณสงบลง - ไม่มีอะไรเผ็ดหรือหนักเกินไป”

นอกจากนี้เธอยังแนะนำให้มองหาอาหาร Low-FODMAP ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะใช้ในการจัดการอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) อาหารที่เหมาะกับคนท้องนี้ จำกัด อาหารบางชนิดที่ทำให้ปวดท้องท้องอืดและมีแก๊ส แบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

1. ขั้นตอนการ จำกัด ที่คุณหลีกเลี่ยงอาหาร FODMAP ทั้งหมด
2. ขั้นตอนการแนะนำตัวใหม่ที่คุณนำอาหารที่มี FODMAP สูงกลับมารวมกันอย่างช้าๆเพื่อดูว่าคุณสามารถทนต่ออะไรได้บ้าง
3. ขั้นตอนการปรับเปลี่ยนในแบบของคุณซึ่งคุณจะปรับการรับประทานอาหารตามการค้นพบในระยะที่สอง

ชาราอิฮายังกล่าวอีกว่าชาเขียวและมินต์สามารถช่วยลดอาการทางเดินอาหารได้

ใช้ทินเนอร์เลือดอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 จะได้รับการใส่ทินเนอร์เลือดเพื่อช่วยบรรเทาอาการของพวกเขาอย่างไรก็ตามจากข้อมูลของ Sharaiha ยาลดความอ้วนเช่น Advil, Ibuprofen และ Aspirin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นเลือดออกในทางเดินอาหาร

“ ถ้าคุณสามารถหลีกเลี่ยงการทานอะไรก็ได้ที่อาจทำให้เลือดจางลงได้คุณควรทำเช่นนั้น” เธอกล่าว“ ถ้าคุณ [ใช้ทินเนอร์เลือด] มากเกินไปคุณอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดของ GI ได้”

อย่างไรก็ตามเธอกล่าวว่ายาลดความอ้วนบางครั้งเป็นการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยใน เพื่อต่อต้านผลกระทบที่อาจสร้างความเสียหายในระบบทางเดินอาหาร Sharaiha กล่าวว่าการใส่ยาลดกรดเป็นสิ่งสำคัญ

"คุณสามารถทำอะไรง่ายๆเหมือน Tums แต่มียาที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Nexium หรือ Omeprazole ซึ่งเป็นยาที่ช่วยป้องกันการตกเลือดของ GI" เธอกล่าว “ หากคุณจำเป็นต้องทานยาลดกรดเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดคุณควรทานยาเหล่านี้แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงก็ตาม "

เธอระบุว่าควรรับประทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นเวลาเจ็ดถึง 14 วัน หากคุณมีอาการเลือดจางลงในระยะยาวคุณควรไปพบแพทย์หรือแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อขอรับใบสั่งยาลดกรดในระยะยาว