COVID-19 กับหัวใจ: ดูผลการวิจัยล่าสุด

รูปภาพ Malte Mueller / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• โควิด -19 อาจทำให้หัวใจถูกทำลายหรือหัวใจอักเสบไม่ว่าจะจากความเสียหายของเซลล์ที่เกิดจากการติดเชื้อหรือจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัส
• ความเสียหายของหัวใจในผู้ป่วย COVID-19 พบมากขึ้นในผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรง
• การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงหลักฐานของการอักเสบของหัวใจในผู้ที่หายจากโรคโควิด -19 เล็กน้อยหรือผู้ที่ไม่มีอาการ
• ผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อ COVID-19 ควรติดต่อกับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อรับการทดสอบหรือการรักษาที่จำเป็น

นักวิจัยและแพทย์ยังคงเรียนรู้ว่า COVID-19 สามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจได้หลายวิธี โควิด -19 ที่รุนแรงอาจทำให้หัวใจวายเลือดอุดตันในหัวใจหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจได้รับบาดเจ็บ

งานวิจัยชิ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าคนที่มีอาการไม่รุนแรงของ COVID-19 หรือไม่มีอาการก็อาจมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือหัวใจอักเสบได้เช่นกัน

“ เราทราบดีว่า COVID เป็นการทดสอบความเครียดที่น่ากลัวสำหรับหัวใจ” Eric Adler, MD, แพทย์โรคหัวใจจาก UC San Diego Health กล่าวกับ Verywell

สิ่งที่สมาคมโรคหัวใจอเมริกันกล่าวว่า

American Heart Association (AHA) กล่าวว่าในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของไวรัสโคโรนาผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มี COVID-19 ขั้นรุนแรงแสดงให้เห็นว่าหัวใจมีส่วนเกี่ยวข้องและได้รับความเสียหายและผู้ที่มีภาวะหัวใจโตมีความเสี่ยงมากที่สุด

AHA กล่าวว่าขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมีความกังวลในการเผชิญกับการวิจัยใหม่ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นผู้รอดชีวิตจาก COVID-19 บางรายที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการใด ๆ หรือไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดก็แสดงให้เห็นถึงความเสียหายของหัวใจจากการถ่ายภาพ

นี่คือสิ่งที่กำลังค้นหาการวิจัย

นักวิจัยจาก Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai รายงานว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 มีอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจ ความเสียหายของหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับสภาวะที่ร้ายแรงเช่นหัวใจวายเส้นเลือดอุดตันในปอดและหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากหัวใจมักมีอายุมากและมีอัตราการเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจล้มเหลวมากกว่าผู้ที่ไม่มีเครื่องหมายแสดงความเสียหายตามการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร American College of Cardiology.

นักวิจัยตรวจพบความเสียหายโดยการวัดระดับโทรโปนินของผู้ป่วย COVID-19 เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระดับโทรโปนินที่สูงขึ้นมักบ่งชี้ว่าหัวใจได้รับบาดเจ็บ พวกเขายังดูข้อมูล echocardiographic และ electrocardiographic และพบว่าเกือบสองในสามของผู้ป่วยมีความผิดปกติของโครงสร้าง

การศึกษานี้อธิบายถึงวิธีต่างๆที่ COVID-19 อาจทำลายหัวใจได้ ในบางกรณีไวรัสกำลังบุกรุกเนื้อเยื่อหัวใจและสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีอื่น ๆ ความเครียดที่รุนแรงไวรัสจะเกาะอยู่ที่หัวใจทำให้เกิดการบาดเจ็บ การอักเสบอาจส่งผลต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ภายในหัวใจทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ ที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดหรือทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่อาจทำให้หัวใจวายได้

ผู้ที่เจ็บป่วยเล็กน้อยก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การศึกษาจากเมืองแฟรงก์เฟิร์ตประเทศเยอรมนีทำให้เกิดสัญญาณเตือนเกี่ยวกับอาการหัวใจอักเสบหรือความเสียหายหลังจากการฟื้นตัวของ COVID-19 ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือไม่มีอาการ การศึกษาตีพิมพ์ในJAMA โรคหัวใจดูที่การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ (CMR) ในผู้ป่วย 100 คนที่เพิ่งฟื้นตัวจาก COVID-19

การศึกษารายงานว่า 67% ของผู้ป่วยสามารถพักฟื้นจากการติดเชื้อที่บ้านได้ในขณะที่ 33% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผลการวิจัยแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของหัวใจในผู้ป่วย 78% และการอักเสบของหัวใจอย่างต่อเนื่องใน 60% ของผู้ป่วย และนักวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์ไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหรือเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน

“ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อนหัวใจล้มเหลวผู้ที่มีการเต้นผิดจังหวะคนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการแย่ลงหากพวกเขาติดเชื้อ COVID” Raymond Benza ผู้อำนวยการกองอายุรกรรมหัวใจและหลอดเลือดของรัฐโอไฮโอ ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยเว็กซ์เนอร์กล่าวกับ Verywell “ นี่เป็นเรื่องที่ชัดเจนและยังไม่สามารถโต้แย้งได้”

แต่เขากล่าวว่าการวิจัยบ่งชี้ว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้และผู้ที่มีสุขภาพดีเมื่อต้องเผชิญกับการติดเชื้อโควิด -19 ก็มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของหัวใจเช่นกัน เขาชี้ไปที่การศึกษาใหม่ของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอโคลัมบัสซึ่งตีพิมพ์ในJAMA โรคหัวใจซึ่งนักวิจัยได้ดูการถ่ายภาพ CMR ในครั้งนี้ในนักกีฬาของวิทยาลัย 26 คน พวกเขาพบว่า 15% แสดงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ

“ คนเราแม้จะมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการก็สามารถเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้โดยที่พวกเขาไม่รู้ตัว” Benza กล่าว “ และนั่นเป็นสิ่งสำคัญเพราะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหากไม่หายไปอาจทำให้หัวใจล้มเหลวและเนื่องจากความเสียหายนั้นอาจนำไปสู่ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเป็นอันตรายได้”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

เพื่อลดความเสี่ยงของ COVID-19 ที่ส่งผลกระทบต่อหัวใจของคุณผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ได้รับภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ภายใต้การควบคุม หากคุณเคยติดเชื้อ COVID-19 อยู่แล้วให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจติดตามผลเพื่อค้นหาการอักเสบหรือความเสียหายและเริ่มใช้ยาหากจำเป็น

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกำลังมองเห็นอะไร

แพทย์แนวหน้าของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 สะท้อนให้เห็นถึงผลการศึกษาต่างๆเกี่ยวกับสิ่งที่พบในผู้ป่วย Satjit Bhusri, MD, FACC, แพทย์โรคหัวใจและผู้ก่อตั้ง Upper East Side Cardiology กล่าวว่าไวรัส SARS-CoV-2 ทำให้หัวใจได้รับความเสียหายโดยตรง “ เรากำลังเห็นว่าไวรัสเข้าไปที่เยื่อบุชั้นในของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ” เขาบอกกับ Verywell

Hal Skopicki, MD, PhD, แพทย์โรคหัวใจจาก Stony Brook Heart Institute ในนิวยอร์กอธิบายถึงวิธีที่ COVID-19 ทำร้ายเนื้อเยื่อในระดับเซลล์ซึ่งทำให้อวัยวะเสียหาย “ มีโปรตีนเล็กน้อยที่ด้านบนของเซลล์” เขาบอกกับ Verywell “ COVID ได้คิดหาวิธีที่จะกระโดดไปยังโปรตีนดังกล่าว จากนั้นเซลล์ก็พูดว่า "โอ้ฉันคิดว่าฉันต้องนำโปรตีนนั้นเข้าสู่เซลล์" และมันก็นำ COVID เข้าสู่เซลล์จากนั้น COVID จะจำลองแบบและทำให้เซลล์ถูกทำลายเมื่อปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง "

ภุศรีซึ่งก่อนหน้านี้เคยดูแลหน่วย COVID ของหัวใจที่โรงพยาบาล Lenox Hill ในนิวยอร์กกล่าวว่าเขามีอาการ“ หัวใจสลาย” ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการอักเสบของหัวใจอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย COVID-19

“ การตอบสนองต่อการอักเสบเฉียบพลันหรือที่คนทั่วไปรู้จักกันในชื่อพายุไซโตไคน์นั้นท่วมท้นจนทำให้หัวใจของผู้ป่วยแตกสลาย” เขากล่าวชื่อทางการของภาวะนี้คือ takotsubo cardiomyopathy”ทาโกะสึโบะเป็นชามของญี่ปุ่นที่ใช้จับปลาหมึก” เขาอธิบาย “ เรียกอย่างนั้นเพราะหัวใจล้มเหลวและภายใต้การตรวจหลอดเลือดหัวใจดูเหมือนว่าจะเป็นเช่นนั้น”

ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด Benza กล่าวว่าแพทย์กังวลเกี่ยวกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่เขาเสริมว่าอุบัติการณ์ของปัญหาเหล่านั้นน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้มาก แต่เขาบอกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัญหาที่เขากังวลมากที่สุด

“ ประมาณ 52% ของผู้ที่เสียชีวิตจาก COVID มีองค์ประกอบของภาวะหัวใจล้มเหลว” เขากล่าว“ และแม้แต่ 12% ของผู้ที่หายจาก COVID ก็มีอาการหัวใจล้มเหลวอยู่บ้าง ดังนั้นฉันคิดว่านั่นเป็นสิ่งที่เรากังวลมาก”

Adler ย้ำถึงความกังวลของ Benza เกี่ยวกับโอกาสที่ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลจะไม่รู้ตัวว่าพวกเขามีอาการหัวใจอักเสบหลังจากฟื้นตัวจาก COVID-19

“ เรากำลังพบผู้ป่วยซึ่งดูเหมือนว่าพวกเขาจะไม่มีอาการของ COVID” เขากล่าว“ แต่เมื่อเราถ่ายภาพหัวใจของพวกเขาเราจะเห็นการอักเสบของหัวใจ เรากังวลว่าเราจะสร้างคลื่นแห่งปัญหาหัวใจที่เรามองไม่เห็นมาเป็นเวลาหนึ่งปีหรือสองปี”

ภุศรีแนะนำให้ผู้ที่เคยติดเชื้อ COVID-19 ไปพบแพทย์เพื่อรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ “ แพทย์สามารถมองเห็นหัวใจของคุณในรูปแบบสามมิติเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณใหม่ของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่มีอาการ” เขาอธิบาย “ คุณต้องจับมันก่อนที่จะเริ่มมีอาการ และถ้าคุณมีคุณสามารถเริ่มรักษาด้วยยาบางชนิดได้”

มาตรการป้องกัน

แพทย์ยังแสดงความกังวลว่าผู้ที่ต้องการการดูแลสุขภาพไม่สามารถเข้าถึงได้ในช่วงที่มีการระบาดใหญ่เนื่องจากกลัวการติดเชื้อไวรัสในคลินิกหรือห้องฉุกเฉิน “ การวินิจฉัยโรคมะเร็งลดลง 30%” แอดเลอร์กล่าว “ ไม่ใช่เพราะมะเร็งมีน้อย เป็นเพราะไม่มีใครไปหาหมอ”

ภุศรีเล่าว่ากังวลโดยเฉพาะเรื่องสุขภาพหัวใจ “ เราพบภาวะหัวใจหยุดเต้นเมื่อออกจากโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 400% เนื่องจากผู้คนไม่ได้โทรหา 911” เขากล่าว

Skopicki กล่าวเสริมว่า“ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเราจำเป็นต้องได้รับการดูแลเหล่านั้น” เขาแนะนำให้ทำงานร่วมกับแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของคุณดีที่สุด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรค COVID-19 ขั้นรุนแรงมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดที่ยังไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจไม่ทราบแน่ชัด Adler เตือน “ เรากำลังเห็นความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจ” เขาอธิบาย “ มันเป็นการเปิดโปงความไม่เท่าเทียมกันในระบบการดูแลสุขภาพของเรา”

ผลกระทบที่ยั่งยืนอย่างหนึ่งของการแพร่ระบาดคือการเพิ่มขึ้นของความพร้อมใช้งานของ telehealth ดังนั้นหากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจของคุณหรืออย่างอื่นอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ของคุณ

“ ผู้ป่วยที่ไม่แน่ใจว่าจะไปหาหมอหรือไปหาหมอไม่ได้เพราะมีปัญหาในการเดินทางหรือบางทีพวกเขาอยู่ที่ทำงานสามารถเข้ารับการตรวจสุขภาพทางไกลเพื่อรับการตรวจคัดกรองอย่างรวดเร็วเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาสบายดี " เขาพูดว่า.