ภาพรวมของเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร

หลายครั้งเลือดออกในระบบทางเดินอาหารไม่ร้ายแรงเช่นในกรณีของโรคริดสีดวงทวาร อย่างไรก็ตามเลือดออกบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดในทางเดินอาหารส่วนบนอาจมีขนาดใหญ่และถึงแก่ชีวิตได้

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ว่ามีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารหรือไม่และหากมีผู้ใดมีอาการเลือดออกเฉียบพลันควรรีบเข้ารับการรักษาโดยด่วน

เลือดออกในทางเดินอาหารไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรค สาเหตุของการมีเลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่สามารถรักษาให้หายได้หรืออาจเป็นอาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่า

อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

อาการที่คุณมีขึ้นอยู่กับบริเวณใดของระบบทางเดินอาหารที่เลือดออกเกิดขึ้นและเลือดออกเฉียบพลัน (สั้น ๆ และอาจรุนแรง) หรือเรื้อรัง (ระยะเวลานาน)

อาการของเลือดออกในส่วนบน

• เลือดสีแดงสดก้อนสีดำหรือวัสดุที่มีลักษณะคล้ายกาแฟบดในอาเจียน
• อุจจาระสีดำคล้ายน้ำมันดิน

อาการของเลือดออกในส่วนล่าง

• ผ่านเฉพาะเลือดสีแดงสดหรือเลือดผสมในอุจจาระ (เปลี่ยนอุจจาระเป็นสีดำหรือคล้ายน้ำมันดิน)
• เลือดสีแดงสดหรือสีน้ำตาลแดงในอุจจาระ

อาการของเลือดออกเฉียบพลัน

• ความอ่อนแอ
• หายใจถี่
• เวียนหัว
• ชีพจรเร็ว
• การไหลของปัสสาวะลดลง
• ปวดท้องเป็นตะคริว
• มือและเท้าเย็นชื้น
• เป็นลม
• ท้องร่วง
• ความสับสน
• ความสับสน
• ง่วงนอน
• เลือดสีแดงสดเคลือบอุจจาระ
• เลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระ
• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• เลือดสีแดงสดในอาเจียน
• ลักษณะ "กากกาแฟ" ของอาเจียน

อาการของเลือดออกเรื้อรัง

• ความอ่อนแอ
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่
• ซีดอร์
• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว
• ความง่วง
• เป็นลม
• เลือดสีแดงสดเคลือบอุจจาระ
• เลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระ
• อุจจาระสีดำหรือชักช้า
• เลือดสีแดงสดในอาเจียน
• ลักษณะของการอาเจียนของกากกาแฟ

สาเหตุ

ระบบทางเดินอาหารหรือที่เรียกว่าระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหารประกอบด้วยหลายส่วน ซึ่งรวมถึงหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ (เรียกอีกอย่างว่าลำไส้ใหญ่) ทวารหนักและทวารหนัก

เลือดออกในทางเดินอาหารอาจมีสาเหตุหลายประการขึ้นอยู่กับว่ามันเกิดขึ้นที่ใดในระบบย่อยอาหาร

หลอดอาหาร

• การอักเสบ (Esophagitis): กรดในกระเพาะอาหารที่สำรองเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบนี้อาจทำให้เลือดออก
• Varices: เส้นเลือดเหล่านี้ขยายใหญ่ผิดปกติซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของหลอดอาหาร
• น้ำตา: เยื่อบุหลอดอาหารฉีกขาดซึ่งมักเกิดจากการอาเจียนเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดจากการไอหรือสะอึกเป็นเวลานาน บางครั้งเรียกว่า Mallory-Weiss syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของหลอดอาหารส่วนล่างที่เกิดจากการย้อนกลับและการอาเจียนอย่างรุนแรงและมีลักษณะการฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก
• แผล
• โรคมะเร็ง

ในกระเพาะอาหาร

• แผล: แผลอาจขยายใหญ่ขึ้นและกัดกร่อนผ่านเส้นเลือดทำให้เลือดออก
• โรคกระเพาะ
• โรคมะเร็ง

ในลำไส้เล็ก

• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคลำไส้อักเสบ: อาจเกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้
• โรคมะเร็ง

ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

• ริดสีดวงทวาร: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดที่มองเห็นได้ในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างและโดยปกติจะเป็นสีแดงสด เส้นเลือดใหญ่ในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจแตกและมีเลือดออกได้
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การอักเสบและแผลเล็ก ๆ อาจทำให้เลือดออกได้
• โรค Crohn: เป็นภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกทางทวารหนัก
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เป็นภาวะที่เกิดจากการเอาผนังลำไส้ใหญ่ออก

การวินิจฉัย

โดยปกติแพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยโดยบันทึกประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับนิสัยการขับถ่ายของคุณ (มากขึ้นหรือน้อยลงกว่าปกติ) สีของอุจจาระ (ดำหรือแดง) และความสม่ำเสมอ (หลวมขึ้นหรือแน่นขึ้น)

พวกเขาจะถามด้วยว่าคุณกำลังประสบกับความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนหรือไม่และอยู่ที่ไหน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยตามด้วยหากการตรวจไม่พบสาเหตุของเลือดออก (เช่นโรคริดสีดวงทวาร) หรือเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุมากกว่าหนึ่งสาเหตุที่ทำให้เลือดออกหรือไม่ การทดสอบวินิจฉัย ได้แก่ :

• การส่องกล้องส่วนบน
• EGD (esophagogastroduodenoscopy)
• ลำไส้ใหญ่
• Sigmoidoscopy
• การส่องกล้อง
• การเอ็กซเรย์แบเรียม
• การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุของเลือดออกว่าเลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นหากแอสไพรินมีผลทำให้เลือดออกโดยปกติแล้วหากผู้ป่วยหยุดกินยาแอสไพรินเลือดจะได้รับการรักษา

หากมะเร็งเป็นสาเหตุของเลือดออกแนวทางการรักษาตามปกติคือการกำจัดเนื้องอก หากแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของเลือดออกแพทย์อาจสั่งจ่ายยาสำหรับการรักษา H. pylori แนะนำให้เปลี่ยนอาหารอาจทำให้วิถีชีวิตเปลี่ยนไป

ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะเลือดออก GI คือการห้ามเลือด โดยปกติจะทำโดยการฉีดสารเคมีเข้าไปในบริเวณที่มีเลือดออกโดยตรงหรือโดยการทำให้บริเวณที่มีเลือดออกโดยใช้หัววัดความร้อนผ่านกล้องเอนโดสโคป

ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาสภาพที่ทำให้เลือดออก ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาแผลหลอดอาหารอักเสบเอชไพโลไรและการติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs), H2 blockers และยาปฏิชีวนะ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของเลือดออกเป็นเนื้องอกหรือติ่งเนื้อหรือหากการรักษาด้วยกล้องเอนโดสโคปไม่ประสบความสำเร็จ