PPI, SIBO และ IBS

ยาลดอาการเสียดท้องของคุณอาจส่งผลต่ออาการ IBS ของคุณได้หรือไม่? นักวิจัยกำลังพิจารณาถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) กับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เนื่องจาก SIBO คิดว่าเป็นเหตุผลเบื้องหลังบางกรณีของ IBS ความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างทั้งสามจึงควรค่าแก่การพิจารณา

PPI คืออะไร?

PPIs เป็นยาที่ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร พวกเขาถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาสภาวะสุขภาพต่างๆรวมถึงโรคกรดไหลย้อน (GERD) และแผลในกระเพาะอาหาร แม้ว่า PPI จำนวนมากจำเป็นต้องมีใบสั่งยา แต่ก็มีบางอย่างที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างบางส่วนของ PPI:

• Aciphex
• Dexilent
• Kapidex
• เน็กเซียม
• Prevacid
• Prilosec
• โปรโตนิกซ์
• Zegerid

แม้ว่า PPI โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเป็นโรคปอดบวมรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้C difficileการติดเชื้อ.

SIBO คืออะไร?

SIBO เป็นภาวะที่มีแบคทีเรียในลำไส้มากเกินไปภายในลำไส้เล็ก แบคทีเรียเหล่านี้ทำหน้าที่ในคาร์โบไฮเดรตที่คุณกินซึ่งนำไปสู่การหมักและการอักเสบภายในลำไส้ อาการของ SIBO ได้แก่ :

• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องร่วง
• อาการแน่นท้อง
• ท้องอืด

ความเชื่อมโยงระหว่าง IBS และ SIBO ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่เล็กน้อย สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากความยากลำบากในการวินิจฉัย SIBO ที่ถูกต้อง การวินิจฉัยที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยตรงอย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบการหายใจด้วยไฮโดรเจนซึ่งเป็นการทดสอบที่รุกรานน้อยกว่า แต่เชื่อถือได้น้อยกว่า แม้ว่าค่าประมาณบางส่วนจะค่อนข้างสูงในแง่ของการทับซ้อนกันระหว่าง IBS และ SIBO แต่ก็มีแนวโน้มว่า SIBO จะมีบทบาทในผู้ป่วย IBS เพียงบางส่วนเท่านั้น

ปัญหาอื่น ๆ คือไม่ใช่ทุกคนที่ยอมรับว่า SIBO เป็นโรค หลายคนสามารถมีหลักฐานของ SIBO โดยไม่มีอาการใด ๆ ดังนั้น SIBO จึงยังไม่เป็นที่เข้าใจและสิ่งที่สามารถกล่าวได้มากที่สุดก็คือการสังเกตที่ใช้ในบางครั้งเพื่อวินิจฉัยอาการของบุคคล

การวิจัยเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้ระหว่างการใช้ PPI และ SIBO

ทฤษฎีที่ว่าการใช้ PPI มีส่วนช่วยในการพัฒนา SIBO นั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่ากรดในกระเพาะอาหารเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำหน้าที่ป้องกันการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไป ดังนั้นกรดในกระเพาะอาหารที่ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ PPI ในขณะที่ทำหน้าที่รักษาอาการเสียดท้องและแผลในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดปัญหาในกระบวนการย่อยอาหาร

จากการวิจัยพบว่าการลดลงของกรดในกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มจำนวนแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือการเพิ่มขึ้นนี้ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ SIBO และอาการหรือไม่

ในการศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2010 ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ใช้ PPI ในระยะยาวได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ SIBO อาการของพวกเขามักจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยอาการจะเริ่มไม่รุนแรงในช่วงหกเดือนแรก แต่จะเพิ่มขึ้นเป็นปานกลางและรุนแรงเมื่อเวลาผ่านไป อาการท้องอืดและท้องร่วงเป็นอาการหลักที่รายงานในขณะที่ผู้ป่วยส่วนน้อยรายงานว่ามีอาการท้องผูกและปวดท้อง

ในการศึกษาขนาดเล็กในปี 2010 ผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (NERD) ที่ไม่กัดกร่อนและไม่ได้รายงานอาการลำไส้ใด ๆ จะได้รับ PPI เป็นเวลาหกเดือน หลังการรักษาแปดสัปดาห์ผู้ป่วยเกือบครึ่งบ่นว่าท้องอืดในขณะที่คนจำนวนน้อยบ่นว่าท้องอืดปวดท้องและท้องร่วง หลังจากหกเดือนของการรักษาผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยได้รับผลบวกสำหรับ SIBO ด้วยการทดสอบลมหายใจและประมาณหนึ่งในห้าของผู้ป่วยมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย IBS

การวิเคราะห์อภิมานในเรื่องนี้พบว่ามีหลักฐานสำหรับการเชื่อมโยง PPI / SIBO ในการศึกษาที่ใช้การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อในการวินิจฉัย SIBO แต่ไม่พบในผู้ที่ใช้การทดสอบลมหายใจ เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมโดยมีความสอดคล้องที่เพิ่มขึ้นในแง่ของวิธีการวินิจฉัย SIBO

บรรทัดล่าง

จนกว่า SIBO จะเข้าใจได้ดีขึ้นหรือมีการพัฒนาการทดสอบวินิจฉัยที่ชัดเจนมากขึ้นจึงไม่สามารถสรุปได้ว่ามีการเชื่อมต่อ PPI / SIBO / IBS ใด ๆ หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง PPI และ IBS ของคุณให้ปรึกษาปัญหากับแพทย์ของคุณ