แพทย์ทางเดินอาหารคืออะไร?

แพทย์ระบบทางเดินอาหารเป็นแพทย์ประเภทหนึ่งที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงอวัยวะทั้งหมดที่ทอดผ่านช่องทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนักและตับ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะต้องผ่านการฝึกอบรมและการรับรองด้านอายุรศาสตร์ก่อนที่จะมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านระบบทางเดินอาหาร นอกเหนือจากการศึกษาสรีรวิทยาการย่อยอาหารและโรคแล้วแพทย์ระบบทางเดินอาหารยังได้รับการฝึกฝนให้ทำขั้นตอนต่างๆเช่นการส่องกล้องที่ใช้ในการวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์ระบบทางเดินอาหารอาจเป็นจุดหลักในการดูแลผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหรือร้ายแรง (GI) อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนจะได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารหากปัญหาทางเดินอาหารอยู่นอกเหนือขอบเขตการปฏิบัติของแพทย์ประจำครอบครัวอายุรแพทย์หรือแพทย์ปฐมภูมิ

ความเข้มข้น

ระบบทางเดินอาหารคือการศึกษาการทำงานและโรคของหลอดอาหารกระเพาะอาหารลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ทวารหนักตับอ่อนถุงน้ำดีท่อน้ำดีและตับ มันเกี่ยวข้องกับความเข้าใจเชิงลึกเกี่ยวกับการย่อยอาหารการดูดซึมสารอาหารการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและการทำงานของตับไม่ย่อย

เงื่อนไขการรักษา

จุดมุ่งหมายของแพทย์ทางเดินอาหารคือการระบุและรักษาสภาวะที่มีผลต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหารทั้งที่พบบ่อยและไม่ปกติ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• รูทวารทวารหนักรอยแยกหรือฝี
• โรคช่องท้อง (CD)
• โรค Crohn
• ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• โรค Diverticular
• โรคไขมันพอกตับ
• โรคถุงน้ำดี (เช่นนิ่วถุงน้ำดีอักเสบหรือมะเร็งถุงน้ำดี)
• โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• ริดสีดวงทวาร
• ไส้เลื่อน Hiatal
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• มะเร็งตับ
• ตับอ่อนอักเสบ
• แผลในกระเพาะอาหาร
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• ลำไส้ใหญ่
• ไวรัสตับอักเสบ

จากข้อมูลของ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ชาวอเมริกัน 60 ถึง 70 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคทางเดินอาหารส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 21 ล้านครั้งและไปพบแพทย์ 48 ล้านครั้งในแต่ละปี

อาการ

ผู้คนมักถูกส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารหากไม่พบสาเหตุของความผิดปกติหรือมีความผิดปกติในการตรวจอุจจาระหรือเอกซเรย์ช่องท้อง ในบรรดาอาการบางอย่างที่อาจรับประกันการสอบสวนโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร:

• สีอุจจาระผิดปกติ
• การรั่วไหลทางทวารหนัก
• อุจจาระเป็นเลือด (hematochezia)
• ปวดท้องเรื้อรังหรือตะคริว
• อาการท้องผูกหรือท้องร่วงเรื้อรัง
• อาการเสียดท้องเรื้อรังและอาหารไม่ย่อย
• คลื่นไส้หรืออาเจียนเรื้อรัง
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• ท้องอืดหรือก๊าซมากเกินไป
• สูญเสียความกระหาย
• สูญเสียการควบคุมลำไส้
• ภาวะทุพโภชนาการ
• ปวดเมื่อกลืน (odynophagia)
• เลือดออกทางทวารหนัก
• นิสัยเลือดเปลี่ยนกะทันหัน
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• ตาและ / หรือผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน)

การตรวจคัดกรองมะเร็ง

นอกจากการรักษาแล้วแพทย์ระบบทางเดินอาหารยังทำการตรวจคัดกรองมะเร็งเพื่อตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกซึ่งจะได้รับการรักษาได้ง่ายที่สุด ในปี 2018 ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในสหรัฐอเมริกาควรได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกๆ 10 ปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 45 ปีเพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่

ความเชี่ยวชาญขั้นตอน

ความเชี่ยวชาญของแพทย์ระบบทางเดินอาหารครอบคลุมตั้งแต่การประเมินและการรักษาความผิดปกติของระบบย่อยอาหารไปจนถึงการป้องกันโรคและการรักษาสุขภาพระบบทางเดินอาหารที่ดี

การวินิจฉัย

เครื่องมือวินิจฉัยที่แพทย์ทางเดินอาหารใช้มีมากมายและรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการการศึกษาทางรังสีวิทยาการตรวจด้วยภาพและการศึกษาเนื้อเยื่อ นี่เป็นเพียงเครื่องมือบางส่วนที่เป็นศูนย์กลางของการปฏิบัติการระบบทางเดินอาหาร:

• เอกซเรย์ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• สวนแบเรียม
• แบเรียมกลืน
• การส่องกล้องแคปซูล
• การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ (รวมถึงการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมือน)
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของช่องท้องตับอ่อนหรือตับและทางเดินน้ำดี
• การส่องกล้องสำรวจ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ
• Sigmoidoscopy
• การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน

การรักษา

การรักษาที่แพทย์ทางเดินอาหารอาจสำรวจตั้งแต่การใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไปจนถึงการผ่าตัดและการปลูกถ่ายอวัยวะ สิ่งเหล่านี้บางอย่างสามารถให้ได้โดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร คนอื่น ๆ อาจต้องการทีมผู้เชี่ยวชาญรวมถึงศัลยแพทย์นักกำหนดอาหารและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

รายการยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมีมากมายและอาจรวมถึงยาปฏิชีวนะยาลดกรดยาแก้ท้องร่วงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ตัวบล็อก H2 และสารก่อการเช่น Reglan (metoclopramide) อาจมีการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นน้ำยาปรับอุจจาระยาระบายอาหารเสริมไฟเบอร์ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และครีมริดสีดวงทวาร

ยา

ยาทางเภสัชกรรมรุ่นใหม่มักกำหนดเป้าหมายไปที่ส่วนประกอบเฉพาะของระบบทางเดินอาหารหรือรักษาสภาวะเฉพาะ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• Aemcolo (rifamycin) ใช้สำหรับบรรเทาอาการท้องร่วงของนักท่องเที่ยว
• Entyvio (vedolizumab) ใช้สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn
• Keytruda (pembrolizumab) ใช้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งหลอดอาหารบางประเภท
• Onivyde (irinotecan liposome) ใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อนระยะแพร่กระจาย
• Opdivo (nivolumab) ใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย
• Symproic (naldemedine) ใช้สำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid
• Viberzi (eluxadoline) ใช้สำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วง
• Viokace (pancrelipase) ใช้สำหรับภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ
• Xerava (eravacycline) ใช้ในการรักษาการติดเชื้อในช่องท้อง
• Zinplava (bezlotoxumab) ใช้สำหรับกำเริบClostridium difficileการติดเชื้อ

ขั้นตอน

นอกจากการใช้ยาแล้วขั้นตอนต่างๆอาจใช้เพื่อจัดการหรือรักษาโรคทางเดินอาหาร ในบางกรณีสิ่งที่อาจจำเป็นคือการปรับเปลี่ยนอาหารหรือพฤติกรรมการกินควบคู่ไปกับการลดน้ำหนักออกกำลังกายและการเลิกสูบบุหรี่

บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้นโดยเฉพาะในกรณีของโรคมะเร็งการเจาะลำไส้หรือโรคลำไส้อักเสบรุนแรง (IBD) ตัวอย่าง ได้แก่ :

• การใส่ขดลวดทางเดินน้ำดี (ใช้เพื่อปลดบล็อกท่อน้ำดี)
• การกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี (ผ่าน ERCP หรือ MRCP)
• Polypectomy (การกำจัดติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ด้วยการระเหยด้วยความร้อนการใช้ไฟฟ้า ฯลฯ )

ความเชี่ยวชาญพิเศษ

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนเลือกที่จะเชี่ยวชาญในความผิดปกติเฉพาะหรืออาการของอวัยวะ หนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือตับซึ่งอุทิศให้กับการศึกษาเกี่ยวกับตับ

คนอื่น ๆ จะมีส่วนร่วมในการคบหาและการฝึกอบรมเฉพาะทางเช่นโรคลำไส้อักเสบมะเร็งลำไส้ใหญ่การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารการส่องกล้องทางระบบประสาทระบบทางเดินอาหารในเด็กและโรคตับจากการปลูกถ่ายเป็นต้น

การฝึกอบรมและการรับรอง

แพทย์ทางเดินอาหารได้รับการศึกษาไม่น้อยกว่า 13 ปีและการฝึกอบรมเชิงปฏิบัติเพื่อให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมการคบหาเป็นเวลาสามปีที่อุทิศให้กับการวินิจฉัยการจัดการการรักษาและการป้องกันโรคระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะ โรคตับต้องการการคบหาเพิ่มเติมหนึ่งปี

การฝึกอบรมสามัคคีธรรมดูแลสมาคมแห่งชาติหนึ่งหรือหลายแห่งรวมถึง American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) และ American Society for Gastro tract Endoscopy (ASGE)

เมื่อการฝึกอบรมการคบหาเสร็จสมบูรณ์สามารถรับการรับรองได้โดยผ่านการสอบคณะกรรมการระบบทางเดินอาหารที่จัดทำโดย ABIM

แพทย์ระบบทางเดินอาหารบางคนได้รับการยอมรับเป็นพิเศษสำหรับความสำเร็จพิเศษทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ที่ได้รับเกียรติจะได้รับการประกาศว่าเป็น Fellows ของ ACG หรือ ACP ซึ่งแสดงด้วยตัวอักษร FACG หรือ FACP หลังชื่อ

เคล็ดลับการนัดหมาย

การพบแพทย์ทางเดินอาหารเป็นครั้งแรกอาจเป็นเรื่องไม่สบายใจเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ชอบพูดคุยเรื่องต่างๆเช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้แก๊สหรือท้องร่วง สิ่งสำคัญคืออย่าปล่อยให้สิ่งนี้เข้ามาขัดขวางการวินิจฉัย ยิ่งคุณอธิบายอาการของคุณได้ถูกต้องมากขึ้นรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นความสม่ำเสมอกลิ่นและสีของอุจจาระแพทย์ก็จะรู้ได้เร็วขึ้นว่าควรเริ่มการสอบสวนที่ใด

หากคุณมีอาการเรื้อรังให้จดบันทึกโดยระบุเวลาวันที่ระยะเวลาและรายละเอียดเฉพาะของแต่ละเหตุการณ์ อย่าลืมจดสิ่งที่คุณทำในเวลานั้นรวมถึงอาหารที่คุณกินและไม่ว่าคุณจะเครียดนอนราบหรือออกกำลังกายอย่างหนัก

ยิ่งไปกว่านั้นให้ถามคำถามให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจขั้นตอนต่างๆอย่างเต็มที่และผลการทดสอบอาจหมายถึงอะไรหรือไม่ก็ได้ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• อะไรที่คุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการของฉัน?
• คุณใช้การทดสอบอะไรเพื่อยืนยันสิ่งนี้ได้บ้าง?
• มีอะไรเกี่ยวข้องกับการทดสอบ?
• ใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะได้ผลลัพธ์?
• ฉันจะทำอย่างไรในระหว่างนี้เพื่อควบคุมอาการของฉัน?
• มีสิ่งที่ฉันทำที่ทำให้อาการแย่ลงหรือไม่?
• สภาพของฉันเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการจัดการหรือสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ก่อนการนัดหมายตรวจสอบว่าแพทย์ระบบทางเดินอาหารยอมรับการประกันของคุณ หากมีการแนะนำการทดสอบหรือขั้นตอนตรวจสอบให้แน่ใจว่าประกันของคุณได้รับความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายของ copay หรือ coinsurance ที่แน่นอนของคุณจะเป็นเท่าใด

หากค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสูงเกินไปให้ถามแพทย์ระบบทางเดินอาหารว่ามีทางเลือกอื่นที่เสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าหรือไม่ ในบางกรณีแพทย์ทางเดินอาหารอาจเสนอส่วนลดเงินสดล่วงหน้าหรือแผนการผ่อนชำระแบบปลอดดอกเบี้ย

คำจาก Verywell

เมื่อค้นหาแพทย์ทางเดินอาหารการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญมักเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีที่สุด สอบถามแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อดูรายชื่อผู้ส่งต่อในพื้นที่ ACG ยังมีตัวระบุตำแหน่งออนไลน์เพื่อค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในพื้นที่ของคุณ ผู้ที่ค้นหาแพทย์เฉพาะทางตับสามารถใช้ ACG liver expert locator ได้

หากต้องการตรวจสอบใบรับรองแพทย์ให้ใช้พอร์ทัลการตรวจสอบออนไลน์ที่เสนอโดย American Board of Medical Specialties (ABSM)

เว็บไซต์ DocInfo ที่จัดการโดย Federation of State Medical Boards (FSMB) ยังช่วยให้คุณตรวจสอบการศึกษาของแพทย์รัฐที่แพทย์ได้รับใบอนุญาตและการดำเนินการทางกฎหมายหรือทางวินัยใด ๆ กับแพทย์