Femoral Neck Fracture: การรักษาและภาวะแทรกซ้อน

กระดูกต้นขาหักเป็นอาการกระดูกต้นขาหักชนิดหนึ่ง (กระดูกโคนขา) ด้านล่างของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต การแตกหักประเภทนี้จะตัดการเชื่อมต่อของลูกบอลออกจากส่วนที่เหลือของโคนขา มักทำให้เกิดอาการปวดขาหนีบและแย่ลงเมื่อคุณลงน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บ

กระดูกสะโพกหักเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุ แต่อาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวในผู้ที่มีอายุน้อยที่มีการเคลื่อนไหวเนื่องจากการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์และในบางครั้งการหักจากความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานมากเกินไป การรักษากระดูกต้นขาหักในทันทีหรือกระดูกสะโพกหักสำหรับเรื่องนั้นเป็นสิ่งสำคัญในการบรรเทาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนและความกังวล

ความคล่องตัวและคุณภาพชีวิตเป็นปัจจัยสำคัญเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของกระดูกสะโพกหัก โรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นหลังจากการแตกหักประเภทนี้ กระดูกสะโพกหักเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ

ในบรรดาผู้สูงอายุความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าว อัตราการเสียชีวิตโดยรวมจะอยู่ที่ 6% ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลและ 20 ถึง 30% ในช่วงปีแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ (ซึ่งมีอัตราสูงสุดในช่วงหกเดือนแรก) การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีเช่นการติดเชื้อหรือการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าเนื่องจากการขาดการเคลื่อนไหวเช่นโรคปอดบวมและโรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษากระดูกสะโพกหักอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยกระดูกหักสูงอายุจะดีขึ้นเมื่อผ่าตัดเสร็จภายใน 48 ชั่วโมง

กระดูกต้นคอหักอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากกระดูกในบริเวณนั้นบาง และโรคกระดูกพรุนมักเป็นปัจจัยร่วม นอกจากนี้เลือดที่ไปเลี้ยงกระดูกส่วนที่หักอาจได้รับความเสียหายเมื่อได้รับบาดเจ็บซึ่งขัดขวางการรักษากระดูก

การไหลเวียนของเลือดไปที่กระดูกที่หยุดชะงักมักส่งผลให้เกิด osteonecrosis ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์กระดูกตายเนื่องจากการขาดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การยุบตัวของกระดูกในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ให้คะแนนความรุนแรงของการแตกหัก

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกต้นขาได้ด้วยเอกซเรย์สะโพก ในบางกรณีเช่นการแตกหักของความเครียดคุณอาจมีอาการ แต่การเอ็กซ์เรย์ของคุณอาจไม่แสดงผลที่สำคัญ การแตกหักน่าจะมองเห็นได้ด้วยการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนกระดูก

ระบบการจำแนกสวนใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของกระดูกต้นขาหัก มีสี่ขั้นตอนหรือประเภทโดยประเภทที่ 1 มีความรุนแรงน้อยที่สุด (การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์แบบไม่เคลื่อนย้ายการแตกหักบางส่วน) และประเภทที่ IV เป็นขั้นตอนที่รุนแรงที่สุด (การแตกหักที่สมบูรณ์และถูกแทนที่อย่างสมบูรณ์กระดูกถูกแยกออกจากกันและออกจาก การจัดตำแหน่ง)

ทีมแพทย์ของคุณใช้การจำแนกประเภทนี้เนื่องจากพวกเขาพิจารณาวิธีการรักษากระดูกหักที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การรักษาอาการคอหัก

การผ่าตัดเป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับกระดูกต้นขาหักแม้ว่าการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมอาจเป็นแนวทางที่ดีที่สุดสำหรับคุณหากการผ่าตัดจะมีความเสี่ยงสูงมากสำหรับคุณหรือหากคุณมีความเครียดที่รุนแรงน้อยกว่า

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงการพักข้อต่อสะโพกการรักษาน้ำหนักของสะโพกด้วยไม้ค้ำยันการจัดการความเจ็บปวดและการทำกายภาพบำบัดหลังจากกระดูกหายแล้ว

สำหรับการผ่าตัดรักษาเกณฑ์ที่สำคัญที่สุด ได้แก่ :

• ความรุนแรงของการกระจัดของการแตกหัก
• อายุผู้ป่วย

การลดแบบเปิดและการตรึงภายใน

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะจัดตำแหน่งกระดูกที่ถูกเคลื่อนย้ายของคุณใหม่ด้วยตนเองและใช้หมุดสกรูหรือตะปูผ่าตัดเพื่อยึดกระดูกของคุณให้เข้าที่ในขณะที่รักษา

มีปัจจัยหลายประการที่กำหนดว่าคุณสามารถวางน้ำหนักบนสะโพกที่ซ่อมแซมได้หรือไม่ ตรวจสอบกับศัลยแพทย์ก่อนเริ่มการบำบัดหรือออกกำลังกาย เมื่อกระดูกของคุณหายแล้วอาการปวดของคุณควรดีขึ้นโดยทั่วไป

หากคุณเป็นโรคกระดูกพรุนคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกในที่สุด

การเปลี่ยนสะโพกบางส่วนหรือทั้งหมด

ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม (การเปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วน) หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมทั้งหมดกระดูกของข้อต่อลูกและซ็อกเก็ตจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายโลหะหรือเซรามิก การเปลี่ยนข้อสะโพกอาจได้รับการสนับสนุนหากคุณมีกระดูกหักที่ถูกเคลื่อนย้ายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและอัตราการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกหักประเภทนี้

อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยอายุน้อยศัลยแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่หลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อสะโพกบางส่วนถ้าเป็นไปได้ การเปลี่ยนข้อสะโพกได้ผลดีสำหรับผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวน้อย แต่มักจะเสื่อมสภาพในผู้ป่วยที่อายุน้อยและกระตือรือร้น ข้อมูลบางอย่างแสดงให้เห็นว่าตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ ทำงานได้ดีกว่าในบุคคลเหล่านี้

โดยทั่วไปแล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากเปลี่ยนสะโพกบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถก้าวไปสู่การเดินได้อย่างรวดเร็วโดยมีน้ำหนักเต็มที่บนรากเทียมเมื่ออาการปวดดีขึ้น