การทำความเข้าใจเกี่ยวกับระดับความยากจนของรัฐบาลกลางและการอุดหนุนประกันสุขภาพ

มีโปรแกรมมากมายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ยากไร้ แต่การพิจารณาว่าใครยากจนและใครไม่ยากจนอาจเป็นเรื่องยาก รัฐบาลกลางของสหรัฐอเมริกามีทางออกสำหรับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้

ในแต่ละเดือนมกราคมกรมอนามัยและบริการมนุษย์จะออกหลักเกณฑ์ความยากจนของรัฐบาลกลางในปีนั้นเพื่อกำหนดว่าใครยากจนกันแน่ หลักเกณฑ์เหล่านี้มักเรียกกันทั่วไปว่าระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) และใช้เพื่อกำหนดสิทธิ์การประกันสุขภาพสำหรับการอุดหนุนแบบพรีเมียมและการอุดหนุนแบบแบ่งค่าใช้จ่ายในการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐตลอดจนโครงการอื่น ๆ เช่น Medicaid และ Children's โครงการประกันสุขภาพ (CHIP)

ผลกระทบของขนาดครอบครัว

เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายในการเลี้ยงอาหารบ้านและเสื้อผ้าของครอบครัวใหญ่มากกว่าครอบครัวขนาดเล็กแนวทางจึงแตกต่างกันไปตามขนาดของครอบครัว ยิ่งครอบครัวของคุณมีขนาดใหญ่คุณอาจมีรายได้สูงขึ้นและยังคงอยู่ภายใต้ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ตารางแนวทางแสดงตัวเลขสำหรับขนาดครอบครัวที่มีสมาชิกในครอบครัวไม่เกินแปดคน จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีมากกว่าแปดคนในครอบครัวของคุณ? หลักเกณฑ์รวมถึงสูตรง่ายๆในการอธิบายสมาชิกในครอบครัวเพิ่มเติมแต่ละคน

ผลกระทบของสถานที่

เนื่องจากการอยู่อาศัยในบางแห่งมีราคาแพงกว่าที่อื่น ๆ HHS จึงเผยแพร่หลักเกณฑ์แยกกันสามข้อ:

1. อลาสก้า
2. ฮาวาย
3. อีก 48 รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี.

ไม่มีแนวทางเฉพาะสำหรับเปอร์โตริโก, หมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกา, อเมริกันซามัว, กวม, หมู่เกาะมาร์แชลล์, ไมโครนีเซีย, หมู่เกาะนอร์เทิร์นมาเรียนาหรือปาเลา หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เหล่านี้และกำลังยื่นขอความช่วยเหลือจากโครงการที่ใช้หลักเกณฑ์ความยากจนของรัฐบาลกลางเพื่อพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่คุณจะต้องถามว่าหลักเกณฑ์ใดที่โปรแกรมใช้ ขึ้นอยู่กับหน่วยงานที่ดูแลโปรแกรมความช่วยเหลือในการตัดสินใจ

ไม่มีการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ (ดังนั้นจึงไม่มีการอุดหนุนแบบพรีเมียมหรือการอุดหนุนค่าใช้จ่ายร่วมกัน) ในเขตแดนของสหรัฐอเมริกา Medicaid และ CHIP มีให้บริการและพื้นที่ต่างๆก็มีการกำหนดคุณสมบัติตามรายได้ในท้องถิ่นและไม่ซ้ำกัน

หลักเกณฑ์ปี 2019 และ 2020

คุณสามารถดูหลักเกณฑ์ความยากจนสำหรับปีก่อน ๆ ได้ที่นี่ แนวทางสำหรับปี 2019 อยู่ที่นี่ ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติในการรับเงินอุดหนุนพิเศษและการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันสำหรับแผนที่มีผลบังคับใช้ในปี 2020 และจะยังคงใช้สำหรับแผนการที่มีผลในภายหลังในปี 2020 เมื่อมีคนลงทะเบียนในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ

แม้ว่าตอนนี้จะมีการเผยแพร่หลักเกณฑ์ระดับความยากจนปี 2020 แล้ว แต่ก็มีอยู่ที่นี่ - จะไม่เริ่มใช้สำหรับการพิจารณาคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนจนถึงเดือนพฤศจิกายนปี 2020 เมื่อผู้คนเริ่มลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในปี 2564

อย่างไรก็ตามการมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และ CHIP นั้นขึ้นอยู่กับกฎระดับความยากจนแบบเรียลไทม์ ดังนั้นเมื่อมีการเผยแพร่ตัวเลขใหม่ในเดือนมกราคมโปรแกรมเหล่านี้จะเปลี่ยนไปใช้หลักเกณฑ์ระดับความยากจนที่ปรับปรุงใหม่ ดังนั้นกฎระดับความยากจนในปี 2020 จึงถูกนำมาใช้สำหรับการกำหนดคุณสมบัติของ Medicaid และ CHIP แต่จะมีการใช้ตัวเลขปี 2019 เพื่อพิจารณาคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุน (Medicaid / CHIP จะถูกกำหนดก่อนหากบุคคลไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมเหล่านั้นพวกเขา สามารถมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนแทน).

ดังนั้นตัวเลขระดับความยากจนของรัฐบาลกลางปี ​​2020 ที่แสดงในตารางด้านล่างจึงถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติของ Medicaid และ CHIP และจะใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนในช่วงเปิดรับสมัครในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020

2020 FPL สำหรับ 48 รัฐต่อเนื่องและวอชิงตันดีซี:

ขนาดครัวเรือน

แนวทางความยากจน

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL สำหรับ Alaska:

ขนาดครัวเรือน

แนวทางความยากจน

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL สำหรับฮาวาย:

ขนาดครัวเรือน

แนวทางความยากจน

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 สิ่งที่คุณควรรู้

หากคุณกำลังเปรียบเทียบรายได้ของคุณกับ FPL เพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนการประกันสุขภาพของ Affordable Care Act (ACA) หรือไม่มีบางสิ่งที่คุณต้องรู้ก่อน

1. สิทธิ์ในการได้รับเครดิตภาษีพรีเมี่ยม (เงินช่วยเหลือพิเศษ) และเงินช่วยเหลือส่วนแบ่งต้นทุนจะขึ้นอยู่กับ FPL จากปีก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผลไม่ใช่ FPL สำหรับปีที่ความคุ้มครองของคุณมีผล ดังนั้นหากคุณสมัครประกันสุขภาพสำหรับปี 2020 Exchange จะใช้หลักเกณฑ์ 2019 FPL เพื่อพิจารณาสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุนของคุณ เนื่องจากการเปิดลงทะเบียนสำหรับความคุ้มครองประกันสุขภาพปี 2020 เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2019 ก่อนที่จะมีการเผยแพร่หลักเกณฑ์ปี 2020 สิทธิ์สำหรับ Medicaid และ CHIP จะเริ่มใช้หมายเลข FPL ใหม่ทันทีที่เผยแพร่ แต่เพื่อรักษาความสม่ำเสมอสำหรับการอุดหนุนแบบพรีเมียมและการอุดหนุนแบบแบ่งค่าใช้จ่ายหลักเกณฑ์ใหม่จะไม่เริ่มใช้จนกว่าจะถึงฤดูใบไม้ร่วงระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับปีที่จะมาถึง
2. คำจำกัดความรายได้มีทุกประเภท: รายได้รวมรายได้สุทธิ ฯลฯ เงินอุดหนุนด้านการประกันสุขภาพของ Affordable Care Act จะเปรียบเทียบรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้ว (MAGI) ของคุณกับ FPL สำหรับขนาดครอบครัวและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของคุณ ACA มีการคำนวณ MAGI ของตัวเองซึ่งแตกต่างจาก MAGI สำหรับวัตถุประสงค์ด้านภาษีอื่น ๆ
   1. เนื่องจากเงินอุดหนุนค่าประกันสุขภาพจะขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของ FPL คุณจึงต้องใช้คณิตศาสตร์พื้นฐานบางอย่างเพื่อเปลี่ยนแนวทางสำหรับขนาดครอบครัวของคุณให้เป็นสิ่งที่คุณสามารถใช้ได้จริง นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
      เงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีพรีเมี่ยมมีให้สำหรับผู้ที่มี FPL ไม่เกิน 400% หากคุณเป็นคนโสดที่อาศัยอยู่ในไมอามีและสมัครประกันสุขภาพปี 2020 FPL ของคุณคือ $ 12,490 หากต้องการทราบว่า 400% ของ FPL คืออะไรให้คูณแนวทางด้วย 4 ตัวอย่างเช่น $ 12,490 x 4 = $ 49,960 หากคุณทำเงินได้น้อยกว่า $ 49,960 คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจากรัฐบาลในการจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือนของคุณ (โปรดทราบว่าแม้จะมีรายได้ต่ำกว่าระดับดังกล่าวคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนหากค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้รับความคุ้มครองของคุณถือว่าไม่แพงอยู่แล้ว นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงานนี้)
   2. เงินช่วยเหลือส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเพื่อช่วยลดค่าลดหย่อน copay และ coinsurance ของคุณมีให้สำหรับผู้ที่มี FPL ต่ำกว่า 250% หากคุณเป็นครอบครัวสี่คนที่อาศัยอยู่ในฮาวายและสมัครประกันสุขภาพปี 2020 FPL ของคุณ ( จากตารางฮาวาย 2019) คือ 32,190 ดอลลาร์ หากต้องการทราบว่า 250% ของ FPL คืออะไรให้คูณแนวทางด้วย 2.5 ตัวอย่างเช่น $ 32,190 x 2.5 = $ 80,475 หาก MAGI ของครอบครัวคุณมีมูลค่าไม่เกิน 80,475 ดอลลาร์คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายนอกเหนือจากเงินช่วยเหลือด้านเครดิตภาษีพรีเมี่ยม (โปรดทราบว่าคุณต้องซื้อแผนเงินเพื่อใช้เงินช่วยเหลือค่าใช้จ่ายร่วมกันแม้ว่าคุณจะ สามารถนำเงินช่วยเหลือพิเศษไปใช้กับแผนระดับโลหะใดก็ได้)
   3. แต่ไม่ต้องกลัว ... การแลกเปลี่ยนจะทำการคำนวณทั้งหมดนี้ให้คุณ! ตัวอย่างข้างต้นเป็นเพียงเพื่อให้คุณเข้าใจถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องในแง่ของการมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินตามรายได้ของคุณ