สามารถกินไข่และคอเลสเตอรอลชนิดอื่น ๆ ได้หรือไม่?

สิ่งที่เกิดขึ้นคืออะไร?

ข่าวนี้ไม่ใช่เรื่องน่าแปลกใจเลยสำหรับทุกคนที่ติดตามวรรณกรรมทางการแพทย์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา (หรือในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา) สำหรับเรื่องนั้นสิ่งนี้ไม่ควรเป็นข่าวอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ส่วนใหญ่โดยเฉพาะแพทย์โรคหัวใจที่ควรเข้าใจบางอย่างเกี่ยวกับการเผาผลาญคอเลสเตอรอล

ในการศึกษาจำนวนมากที่ดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่งพบว่ามีหลักฐานทางคลินิกที่ขัดแย้งกันว่าคอเลสเตอรอลในอาหารเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมากหรือไม่ สิ่งที่แนะนำว่าเป็นไปตามการสังเกตรูปแบบการบริโภคอาหารและผลลัพธ์ด้านสุขภาพมากกว่าการทดลองที่ควบคุมด้วย double-blind (มาตรฐานที่เข้มงวดที่สุดสำหรับหลักฐานทางการแพทย์) ด้วยเหตุนี้คำเตือนที่น่ากลัวเกี่ยวกับการรับประทานคอเลสเตอรอลจึงขึ้นอยู่กับข้อกังวลทางทฤษฎีเป็นส่วนใหญ่

จากนั้นในปี 2013 การวิเคราะห์อภิมานที่สำคัญได้รับการเผยแพร่ในวารสารการแพทย์อังกฤษที่ดูการศึกษาทางคลินิก 8 ชิ้นเพื่อวิเคราะห์คอเลสเตอรอลในอาหารและผลลัพธ์ ในบรรดาผู้คนเกือบครึ่งล้านที่ลงทะเบียนไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคไข่กับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง (หากมีสิ่งใดแนวโน้มก็ไปในทิศทางอื่นต่อการเชื่อมโยงการป้องกันกับการกินไข่) การวิเคราะห์อภิมานนี้เชื่อว่าในที่สุดก็ทำให้คณะกรรมการอาหารของรัฐบาลเปลี่ยนคำแนะนำในที่สุด

การทดลองเพิ่มเติมยังคงแนะนำผลที่เป็นกลางอย่างมากสำหรับไข่ต่อคอเลสเตอรอลในเลือด (ตรงกันข้ามกับเนื้อแดงและเนื้อแปรรูป) เมื่อไม่นานมานี้ในปี 2019 European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition หรือ EPIC ได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการบริโภคไข่และโรคหัวใจขาดเลือดในผู้คนกว่า 400,000 คนใน 9 ประเทศอย่างไรก็ตามความสัมพันธ์เชิงลบดังกล่าวกลายเป็นเรื่องไม่สำคัญ หลังจากสี่ปีของการติดตามผล

ข้อมูลนี้เข้ากันได้กับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับการเผาผลาญของคอเลสเตอรอล

เราทราบมานานหลายปีแล้วว่าความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับระดับคอเลสเตอรอลของ LDL โดยเฉพาะ อาจทำให้คุณประหลาดใจที่ทราบ (และอาจมีความกลัวอย่างหนึ่งอาจทำให้แพทย์หลายคนแปลกใจที่ทราบ) ว่าคอเลสเตอรอลในอาหารมีผลโดยตรงเพียงเล็กน้อยต่อคอเลสเตอรอลในเลือด

เมื่อคุณกินอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงคอเลสเตอรอลที่ดูดซึมผ่านลำไส้จะถูกบรรจุในไคโลมิตรอน (ไม่ใช่ในอนุภาคของ LDL) พร้อมกับกรดไขมันจากอาหารของคุณ

จากนั้น chylomicrons จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและส่งกรดไขมันที่คุณเพิ่งกินไปยังเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อและไขมัน) สิ่งที่เหลืออยู่ของ chylomicron ซึ่งรวมถึงทั้งหมดคอเลสเตอรอลในอาหารที่ดูดซึมจะถูกนำไปที่ตับเพื่อแปรรูป คอเลสเตอรอลจากอาหารของคุณก็คือไม่ส่งตรงไปยังเนื้อเยื่อและเป็นไม่รวมเข้ากับอนุภาคของ LDL โดยตรง

โดยทั่วไปแล้ว chylomicrons จะถูกล้างออกจากกระแสเลือดอย่างสมบูรณ์ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังอาหาร นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่คุณควรอดอาหารเมื่อคุณวัดระดับไขมันในเลือด - ไม่มีใครสนใจที่จะตรวจวัดคอเลสเตอรอลใน chylomicrons เนื่องจาก chylomicron-cholesterol ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจ

ในความเป็นจริงแล้วคอเลสเตอรอลในอาหารสามารถส่งผลกระทบต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดได้ แต่ในทางอ้อมเท่านั้น ตับมีหน้าที่ในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในปริมาณที่“ เหมาะสม” ตามความต้องการของร่างกาย (คอเลสเตอรอลที่ตับจัดการจะถูกโหลดไปยังไลโปโปรตีนและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งในที่สุดจะกลายเป็นคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอล) ดังนั้นหากคุณกินคอเลสเตอรอลมากตับก็ควรจะลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและการผลิต ของ LDL คอเลสเตอรอล - เพื่อชดเชย

ขอย้ำอีกครั้งว่าคอเลสเตอรอลในอาหารไม่ได้ถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อโดยตรงและไม่ได้บรรจุลงในอนุภาคของ LDL โดยตรง ตับซึ่งเป็นอวัยวะที่กำกับดูแลที่ดีนั้นมีการประสานระหว่างคอเลสเตอรอลในอาหารและ LDL คอเลสเตอรอลและหน้าที่อย่างหนึ่งคือปรับการผลิตคอเลสเตอรอลให้ตอบสนองต่ออาหารของคุณเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ

ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติตามวรรณกรรมทางการแพทย์และผู้ที่เข้าใจการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลเพื่อเรียนรู้ว่าคอเลสเตอรอลในอาหารไม่มีบทบาทสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

พวกเราคนรักไข่อยากต้อนรับคณะกรรมการอาหารของรัฐบาลเข้าสู่ศตวรรษที่ 21