ไตรกลีเซอไรด์สูงคืออะไร?

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่มีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ: แคลอรี่จากอาหารที่ไม่ได้ใช้จะถูกเก็บไว้ในเซลล์ไขมันเป็นไตรกลีเซอไรด์ซึ่งสามารถเรียกใช้เมื่อต้องการพลังงานและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ไตรกลีเซอไรด์สูง (hypertriglyceridemia) เป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีไตรกลีเซอไรด์มากกว่าที่จะถูกเผาผลาญหรือสะสมไว้ในกระแสเลือด ระดับที่สูงอย่างต่อเนื่องเชื่อมโยงกับโรคร้ายแรง ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) หลอดเลือด ("หลอดเลือดแดงแข็ง") โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมองโรคอ้วนการกินมากเกินไปกลุ่มอาการของการเผาผลาญและโรคเบาหวานประเภท 2 ล้วนเกี่ยวข้องกัน กับภาวะไขมันในเลือดสูง แต่อาจมีปัจจัยทางพันธุกรรมและสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องด้วยเช่นกัน การรับประทานอาหารที่ดีขึ้นการออกกำลังกายและยาตามใบสั่งแพทย์เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดไตรกลีเซอไรด์ที่สูง

อาการ

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักไม่ก่อให้เกิดอาการจนกว่าระดับไตรกลีเซอไรด์จะสูงเกินไปโดยทั่วไปอยู่ระหว่าง 1,000 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) และ 2,000 mg / dL ในระดับนี้อาจมีอาการของตับอ่อนอักเสบรวมทั้งปวดท้องส่วนบนและคลื่นไส้

ในระดับเดียวกันนี้อาการของโรคหัวใจและหลอดเลือด atherosclerotic (ASCVD) อาจเกิดขึ้นได้รวมถึงอาการแน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) หายใจลำบาก (หายใจถี่) และหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) อย่างไรก็ตามแม้ระดับหรือสูงกว่า 443 มก. / ดล. สามารถเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายได้มากกว่าสามเท่า

จากการศึกษาในปี 2013 ในคลินิกไขมันวิทยาอายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงคือ 57 สำหรับผู้หญิงและ 50 สำหรับผู้ชาย อายุของตับอ่อนอักเสบใกล้เคียงกัน

ในระดับใกล้หรือเกิน 5,000 มก. / ดล. ซึ่งมักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่น dysbetalipoproteinemia ในครอบครัวและ chylomicronemia ในครอบครัวซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลสูงมากระบบอวัยวะอื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบซึ่งนำไปสู่ :

• Hepatosplenomegaly (ตับและม้ามโต)
• xanthomas ปะทุ (ก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เจ็บปวดบนลำตัวก้นและต้นขา)
• Tuburoeruptive xanthomas (ก้อนที่ข้อศอกและหัวเข่า)
• Xanthoma striata palmaris (การเปลี่ยนสีของฝ่ามือเป็นสีเหลือง)
• Xanthelasmas (รอยโรคสีเหลืองยกขึ้นรอบเปลือกตา)
• Corneal arcus (ความทึบของกระจกตาสีขาวอมเทา)
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (มีไข้อาเจียนหัวใจเต้นเร็วเบื่ออาหารและปวดจากท้องไปด้านหลัง)
• อาการทางระบบประสาท (รวมถึงการสูญเสียความทรงจำภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อม)

สาเหตุ

ภาวะไขมันในเลือดสูงอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่างอธิบายอย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นสาเหตุของวิถีชีวิตสาเหตุทางพันธุกรรมเงื่อนไขทางการแพทย์และยา:

• ไลฟ์สไตล์: โรคอ้วนอาหารไขมันสูงการขาดกิจกรรมทางกายและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• พันธุกรรม: ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว, chylomicronemia ในครอบครัว, ไขมันในเลือดสูงแบบผสม, การขาดไลเปสไลโปโปรตีน, การขาดไลเปสของกรดไลโซโซม, โรคที่เก็บไกลโคเจนและโรคที่เก็บรักษา cholesteryl ester
• เงื่อนไขทางการแพทย์: ไตวายเฉียบพลันเบาหวานพร่องไทรอยด์ตับอ่อนอักเสบและลูปัส
• ยา: Beta-blockers, การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน, ยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน, ยาขับปัสสาวะ thiazide, สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสของ HIV, isotretinoin, สเตียรอยด์และ tamoxifen

มีความเป็นไปได้ที่จะมีสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง ตัวอย่างเช่นการเลือกวิถีชีวิต (เช่นการรับประทานอาหาร) ที่จับคู่กับยา (เช่น beta-blockers) อาจทำให้ภาวะไตรกลีเซอไรด์สูงมีความซับซ้อน

การวินิจฉัย

สำหรับคนส่วนใหญ่ภาวะไขมันในเลือดสูงจะได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจเลือดหลายชุดที่เรียกว่าแผงไขมัน นอกจากไตรกลีเซอไรด์แล้วแผงไขมันจะตรวจวัดคอเลสเตอรอลในรูปแบบหลัก ๆ ได้แก่ คอเลสเตอรอลรวมคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ก่อนที่จะมีแผงไขมันคุณอาจถูกขอให้อดอาหารเป็นเวลา 12 ถึง 14 ชั่วโมง

โดยปกติผลการทดลองจะถูกส่งกลับในหนึ่งถึงสองวัน ผลการทดสอบไตรกลีเซอไรด์ได้รับการอธิบายไว้ในช่วงอ้างอิงของค่าที่กำหนดโดยหน่วยงานของสมาคมต่อมไร้ท่อ:

• ปกติ: น้อยกว่า 150 mg / dL
• Borderline-high: ระหว่าง 150 ถึง 199 mg / dL
• สูง: ระหว่าง 200 ถึง 499 mg / dL
• สูงมาก: 500 mg / dL ขึ้นไป
• ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรง: ระหว่าง 1,000 ถึง 1,999 มก. / เดซิลิตร
• hypertriglyceridemia ที่รุนแรงมาก: มากกว่า 2,000 mg / dL

หากระดับไตรกลีเซอไรด์สูงกว่า 500 มก. / ดล. อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่ามีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือไม่ อาจมีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูอาการทางผิวหนังและตาตลอดจนอาการบวมของตับหรือม้าม

ในกรณีเช่นนี้แพทย์จะต้องแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุหลักของภาวะไขมันในเลือดสูงและสาเหตุทุติยภูมิ (ซึ่งระดับความสูงเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น)

เงื่อนไขที่สำรวจในการวินิจฉัยแยกโรคอาจรวมถึง:

• การละเมิดแอลกอฮอล์
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
• Hypothyroidism
• ไตล้มเหลว
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคเบาหวานประเภท 2

การรักษา

ภาวะไขมันในเลือดสูงมักได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างวิถีชีวิตและการแทรกแซงทางเภสัชกรรม สำหรับระดับไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูงอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาทันที แต่จำเป็นต้องมีโปรแกรมควบคุมอาหารและออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงสุขภาพโดยรวม

ไลฟ์สไตล์

การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงมักเริ่มจากการปรับปัจจัยการดำเนินชีวิต:

อาหารที่มีไขมันต่ำ: การรับประทานอาหารอาจแตกต่างกันไปตามระดับไตรกลีเซอไรด์ แต่โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการ จำกัด ไขมันในอาหารการแทนที่ไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ด้วยไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวและการรับประทานคาร์โบไฮเดรตน้อยลง

การออกกำลังกาย: สิ่งนี้ควรเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิคระดับปานกลางและการฝึกด้วยแรงต้าน ผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลสามารถออกแบบโปรแกรมเฉพาะสำหรับระดับความฟิตของคุณและช่วยให้คุณปลอดภัยและค่อยๆเพิ่มความเข้มข้นและระยะเวลาของการออกกำลังกายในช่วงสัปดาห์และเดือน

American Heart Association (AHA) แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคระหว่าง 30 ถึง 60 วันในสัปดาห์และการฝึกด้วยแรงต้านอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีสัปดาห์ละสองครั้ง

การเลิกสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ในปริมาณเท่าใดก็ตามการเตะให้เป็นนิสัยจะช่วยลดความเสี่ยงของหลอดเลือดและโรคหัวใจและหลอดเลือด

การบริโภคแอลกอฮอล์ลดลง: สำหรับบางคนการดื่มอาจทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าแอลกอฮอล์อาจเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับคุณหรือไม่และแนะนำให้คุณลด (และลดลงเท่าไหร่) หรือหยุดดื่มโดยสิ้นเชิง

ยา

เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่ระดับไตรกลีเซอไรด์ของบุคคลจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ระดับไขมันอื่น ๆ ทั้งหมดยังคงปกติการตัดสินใจเริ่มใช้ยามักจะขึ้นอยู่กับการทบทวนโปรไฟล์ไขมันทั้งหมด

ด้วยเหตุนี้ AHA ร่วมกับ American College of Cardiology (ACC) จึงกำหนดแนวทางเพื่อกำกับการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) โดยรวมอย่างเหมาะสม ยาที่ใช้ในการลดไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ได้แก่

• ยากลุ่ม statin เช่น Crestor (rosuvastatin) Lipitor (atorvastatin) Pravachol (pravastatin) และ Zocor (simvastatin)
• Zetia (ezetimibe) เป็นครั้งแรกในกลุ่มของสารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลแบบคัดเลือก
• สารยับยั้ง PCSK9 ซึ่งเป็นกลุ่มยาชีวภาพที่ฉีดได้ซึ่งประกอบด้วย Praluent (alirocumab) และ Repatha (evolocumab)
• อนุพันธ์ของกรด Fibrate เช่น Atromid-S (clofibrate) และ Lopid (gemfibrozil)
• สารกักเก็บกรดน้ำดีเช่น Questran (cholestyramine) และ Welchol (colesevelam)
• กรดนิโคตินิกหรือที่เรียกว่าไนอาซิน

ควรพิจารณาการรักษาด้วยยาเมื่อระดับ LDL "ไม่ดี" ถึงเกณฑ์ที่กำหนด แม้ว่าระดับไตรกลีเซอไรด์จะมีส่วนช่วยในการตัดสินใจ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวานและภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว) ค่า LDL ที่จับคู่กับความเสี่ยงของ ASCVD เป็นปัจจัยสองประการที่จะตัดสินใจในที่สุดว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

ตามแนวทาง AHA / ACC โปรโตคอลการรักษามีดังนี้:

• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี ASCVD ที่ได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ให้เริ่มใช้ยา statin ในขนาดที่ยอมรับได้สูงสุด
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และมีความเสี่ยงปานกลางต่อ ASCVD ให้เริ่มด้วย statin ที่มีความเข้มปานกลาง
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และเบาหวานให้เริ่มด้วย statin ที่มีความเข้มปานกลาง
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 70 mg / dL และมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็น ASCVD ให้เริ่มด้วย statin ขนาดสูงที่มีหรือไม่มี Zetia สามารถเพิ่มสารยับยั้ง PCSK9 ได้ตามต้องการ
• สำหรับผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 190 mg / dL (แต่ไม่มีการประเมินความเสี่ยง ASCVD) ยา statin ขนาดสูงร่วมกับ Zetia อาจเหมาะสม สามารถเพิ่มสารยับยั้ง PCSK9 ได้ตามต้องการ

Hypertriglyceridemia ไม่เคยได้รับการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียว หากจำเป็นต้องใช้ยาสิ่งสำคัญยิ่งกว่าคือคุณต้องลดการบริโภคไขมันและน้ำตาลออกกำลังกายเป็นประจำลดการดื่มแอลกอฮอล์และหยุดสูบบุหรี่

การเผชิญปัญหา

ภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ใช่ภาวะที่สามารถ "รักษาให้หายได้" แต่เป็นภาวะที่ต้องได้รับการจัดการไปตลอดชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและทำให้สุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น

ด้วยเหตุนี้จึงสามารถช่วย:

• ตั้งเป้าหมายที่เป็นจริง: อย่าเริ่มโปรแกรมลดน้ำหนักเชิงรุกหากคุณอยู่ประจำและมีน้ำหนักเกิน 20 ถึง 30 ปอนด์ ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดเป้าหมายที่เพิ่มขึ้นและโปรแกรมที่คุณสามารถรักษาได้ในระยะยาว
• เรียนรู้โภชนาการที่ดี: ไม่ว่าคุณจะมีข้อ จำกัด ด้านอาหารอย่างไรคุณต้องรักษาโภชนาการที่เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายแข็งแรงและมีพลังงานเพียงพอที่จะเติมพลังให้กับวันของคุณ หลีกเลี่ยงอาหารที่เป็นแฟชั่นและทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารเพื่อกำหนดแนวทางที่เหมาะสมและสมดุล
• ควบคุมทั้งหมดน้ำตาลในอาหาร: แคลอรี่ส่วนเกินจากน้ำตาลจะถูกเปลี่ยนโดยร่างกายเป็นไตรกลีเซอไรด์ ซึ่งรวมถึงน้ำตาลในผลไม้ที่เรียกว่าฟรุกโตส แม้ว่าการได้รับเส้นใยอาหารจากผลไม้และแหล่งอาหารอื่น ๆ จะเป็นสิ่งสำคัญ แต่อย่าลงน้ำ: ใช้ผลไม้สดทั้งผลแทนลูกกวาดและขนมอื่น ๆ รวมถึงเครื่องดื่มผลไม้ที่ทำด้วยน้ำเชื่อมข้าวโพดที่มีฟรุกโตสสูง
• ขอการสนับสนุน: เป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามโปรแกรมการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ ให้ความรู้แก่พวกเขาว่าเหตุใดคุณจึงต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอธิบายว่าจะช่วยได้อย่างไร อย่าพยายามไปคนเดียว หากจำเป็นขอให้แพทย์ของคุณพูดคุยกับคนที่คุณรัก
• แสวงหาการรักษา: หากคุณมีปัญหาในการดื่มหรือไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษา พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้การติดสุราและอุปกรณ์ช่วยเลิกบุหรี่บางอย่างสามารถทำได้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในรูปแบบผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น (EHB) ของแผนประกันของคุณ
• ขอความช่วยเหลือทางการเงิน: สารยับยั้ง PCSK9 มีราคาแพง อย่าคิดว่าคุณไม่สามารถจ่ายได้หากคุณไม่มีประกันหรือมี copay สูงหรือค่าใช้จ่ายที่หักลดหย่อนได้ มีโปรแกรมช่วยเหลือ copay สำหรับทั้ง Praluent และ Repatha ที่อาจลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณเหลือ $ 0

คำจาก Verywell

การเรียนรู้ไตรกลีเซอไรด์ของคุณอาจเป็นเรื่องน่าผิดหวังและระดับไขมันอื่น ๆ นั้นสูงกว่าระดับที่ดีต่อสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีแนวโน้มว่าคุณจะต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างถาวรไม่ว่าคุณจะต้องใช้ยาหรือไม่ก็ตาม แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่รักษาภาวะไขมันในเลือดสูงแบบแยกตัว ด้วยการจัดการระดับน้ำตาลในเลือดความดันโลหิตน้ำหนักสุขภาพกระดูกสุขภาพปอดและสภาวะทางการแพทย์เรื้อรังคุณจะสามารถปรับปรุงระดับไขมันในเลือดของคุณได้เกือบตลอดเวลา