วิธีการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบภาพที่ดูโครงสร้างของสมองพร้อมกับการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสามารถประเมินตัวอย่างเนื้องอกในสมองที่น่าสงสัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปก่อนที่จะมีการสั่งการทดสอบเหล่านี้จะมีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในสมองหรือไม่ ในท้ายที่สุดการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองอาจเกี่ยวข้องกับ MRI, CT scan, การตรวจเลือด, การเจาะเอวและการตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้องอกในสมองมีหลายประเภทและบางชนิดเป็นมะเร็งซึ่งเติบโตได้อย่างรวดเร็วและสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้ในขณะที่บางชนิดไม่เป็นเช่นนั้น การตรวจวินิจฉัยเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์บอกได้ว่าบุคคลนั้นมีเนื้องอกในสมองหรือไม่และถ้ามีอยู่จะเป็นเนื้องอกในสมองชนิดใด

ตรวจสอบตัวเอง

เนื้องอกในสมองอยู่ภายในกะโหลกศีรษะดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่คุณสามารถมองเห็นได้ด้วยตัวคุณเอง อย่างไรก็ตามมีสัญญาณบางอย่างของเนื้องอกในสมองที่คุณควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอาจมีความละเอียดอ่อนและก้าวหน้าอย่างช้าๆ

อย่าลืมสังเกตสิ่งต่อไปนี้และนำไปพบแพทย์ของคุณ:

• ปวดหัวต่อเนื่อง *
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• ปัญหาในการประสานงานเช่นไม่สามารถยืนตัวตรงได้หรือใช้มือข้างใดข้างหนึ่งลำบาก
• อาเจียนโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความอ่อนแอชาการรู้สึกเสียวซ่าของแขนหรือขา
• พูดยากหรือเข้าใจคำพูด
• ชัก

* แม้ว่าอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกในสมอง แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการอื่น ๆ มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ยังคงพบแพทย์ของคุณ

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายของแพทย์สามารถช่วยระบุได้ว่าคุณมีเนื้องอกในสมองหรือไม่

โดยทั่วไปความผิดปกติของระบบประสาทที่ตรงกับส่วนของสมองจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมองในขณะที่ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในสมองนั้นเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง ความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้สามารถช่วยให้นักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณวางแผนการวินิจฉัยโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเร็วขึ้น

สัญญาณของเนื้องอกในสมองจากการตรวจร่างกายอาจรวมถึงความอ่อนแอเช่นเดียวกับการสั่นปัญหาการประสานงานทั้งสองข้างของร่างกายหรือการเคลื่อนไหวของดวงตาที่กระตุก

ที่สำคัญที่สุดคือการตรวจตาอย่างใกล้ชิดโดยใช้เครื่องตรวจตาสามารถทำให้เห็นอาการบวมซึ่งเป็นหลักฐานของความดันในสมองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากเนื้องอกในสมอง

คู่มืออภิปรายแพทย์เนื้องอกในสมอง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพสามารถประเมินขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งภายในสมองตลอดจนลักษณะที่ช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอกชนิดหนึ่งจากอีกชนิดหนึ่ง

ตัวอย่างเช่นการแพร่กระจายของสมองมักจะอยู่ใกล้กับหลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งเซลล์เนื้องอกมีแนวโน้มที่จะข้ามกำแพงเลือดและสมอง เนื้องอกในสมองอีกประเภทหนึ่งคือ glioblastoma multiforme มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจายไปทั่วบริเวณต่างๆของสมอง เนื้องอกในสมองที่เรียกว่า oligodendroglioma อาจมีจุดสว่างในการสแกน CT สมองเนื่องจากมีแคลเซียมสะสมอยู่ในสมอง

การทดสอบภาพที่พบบ่อยที่สุดสำหรับเนื้องอกในสมอง ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CAT scan, CT scan) การทดสอบเหล่านี้มักทำโดยใช้วัสดุที่มีคอนทราสต์ฉีดซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบบริเวณที่เป็นของแข็งเช่นเนื้องอกในสมอง เพื่อกำหนดขอบให้ดีขึ้น

การทดสอบอื่น ๆ มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยและในบางครั้งการวางแผนการผ่าตัด ได้แก่ สเปกโทรสโกปีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRS) และ MRI ที่ใช้งานได้ (fMRI) ซึ่งตรวจพบความแตกต่างของกิจกรรมการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง ภาพกระจายน้ำหนักใช้ MRI ที่เชื่อมโยงกับซอฟต์แวร์ที่คำนวณการเปลี่ยนแปลงของการแพร่กระจายของน้ำซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีเนื้องอกในสมอง

ในทำนองเดียวกันการทดสอบการปล่อยโพซิตรอน (PET) จะคล้ายกับการสแกน CT scan และสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดและการใช้ออกซิเจนด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมองบางชนิด

การทดสอบการถ่ายภาพประเภทนี้อาจไม่มีในโรงพยาบาลทุกแห่งและผลการตรวจวินิจฉัยเนื้องอกในสมองไม่น่าเชื่อถือหรือสอดคล้องกับการทำ CT สมองหรือ MRI สมองที่เพิ่มความเปรียบต่าง แต่มีประโยชน์เนื่องจากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่นักวิทยาศาสตร์ใช้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคสมอง

การทดสอบภาพอื่น ๆ สามารถใช้ในการวางแผนการผ่าตัดได้ ตัวอย่างเช่น angiogram ใช้ CT, อัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อสังเกตหลอดเลือดและสามารถใช้เพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถดูว่าเนื้องอกอยู่ใกล้เส้นเลือดหรือไม่

เนื้องอกในสมองมีอย่างน้อย 30 ชนิดและแต่ละประเภทมีลักษณะที่แตกต่างกันในการทดสอบการถ่ายภาพการพยากรณ์โรคและการรักษาที่แนะนำ

ประเภท / คำอธิบายของเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• เนื้องอกในสมองขั้นต้น: เนื้องอกในสมองหลักคือเนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง มันอาจเติบโตแพร่กระจายหรืออยู่ในจุดเล็ก ๆ จุดเดียวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์สมองที่เนื้องอกในสมองเริ่มแรกเริ่มต้น
• เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย: เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายคือเนื้องอกที่เริ่มต้นที่ไหนสักแห่งนอกสมองเช่นเต้านมปอดหรือลำไส้ใหญ่และแพร่กระจายไปยังสมอง โดยทั่วไปเนื้องอกในระยะแพร่กระจายเป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งอาจไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา
• Meningioma: นี่คือเนื้องอกในสมองที่เติบโตจากเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเนื้อเยื่อป้องกันที่ล้อมรอบสมองไม่ใช่จากสมอง Meningioma เป็นหนึ่งในเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดขึ้นอยู่กับระดับของ meningioma ซึ่งพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้ออาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการผ่าตัดออกอย่างสมบูรณ์หรืออาจมีโอกาสเกิดซ้ำหรือการบุกรุกของสมอง
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกในสมองหลักอีกชนิดหนึ่งที่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์หรือลุกลามมากเนื้องอกต่อมใต้สมองคือมะเร็งของต่อมใต้สมองซึ่งเป็นโครงสร้างในสมองที่ควบคุมฮอร์โมน เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ เนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถมองเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพสมองและไม่เหมือนกับเนื้องอกในสมองอื่น ๆ คือสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจส่งผลกระทบในวงกว้างต่อร่างกาย
• Glioma: เนื้องอกในสมองหลักที่เกิดจากเซลล์ glial ซึ่งเป็นเซลล์ประสาทที่สนับสนุนในสมอง glioma สามารถเริ่มต้นที่เส้นประสาทตาก้านสมองหรือเปลือกสมอง Gliomas มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การตรวจเลือดสามารถช่วยในการประเมินเนื้องอกในสมองบางประเภทได้และการเจาะบั้นเอวอาจช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในระยะแพร่กระจาย (ลุกลามอย่างรวดเร็ว) การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนที่สำคัญและเป็นการทดสอบที่ชัดเจนที่สุดสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในสมอง

การทดสอบฮอร์โมนในเลือด

เนื้องอกในสมองบางชนิดเช่นเนื้องอกต่อมใต้สมองสามารถสร้างฮอร์โมนที่ตรวจพบในเลือด หากคุณมีเนื้องอกต่อมใต้สมองคุณอาจมีความเข้มข้นของฮอร์โมนผิดปกติเช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโตหรือไธโรโทรปิน (ฮอร์โมนที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์) ในเลือดการตรวจเหล่านี้ไม่ใช่การตรวจตามปกติดังนั้นแพทย์จะสั่งให้ใช้ก็ต่อเมื่อ มีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับเนื้องอกในสมองที่สร้างฮอร์โมน

เจาะเอว (LP)

สำหรับการทดสอบนี้โดยทั่วไปเรียกว่าการแตะกระดูกสันหลังแพทย์จะดึงของเหลวออกจากกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณโดยใช้เข็มซึ่งจะทำการทดสอบ สามารถช่วยระบุการติดเชื้อการอักเสบหรือเซลล์มะเร็ง

เซลล์มะเร็งสามารถปรากฏในน้ำไขสันหลัง (CSF) ได้หากคุณมีโรคมะเร็งซึ่งเป็นภาวะที่อวัยวะหลายส่วนได้รับผลกระทบจากมะเร็งระยะแพร่กระจายสารก่อมะเร็งในสมองอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่เริ่มต้นที่อื่นในร่างกายหรือ เนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งสมองภายในสมอง

อย่างไรก็ตาม LP ไม่ใช่การทดสอบที่เชื่อถือได้ในการประเมินมะเร็งสมองเนื่องจากเซลล์มะเร็งอาจปรากฏหรือไม่ปรากฏในน้ำไขสันหลัง

หากคุณเป็นมะเร็งสมองแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจไม่ใช้ LP หากเนื้องอกในสมองมีขนาดใหญ่ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การเปลี่ยนแปลงการไหลของของเหลวที่เป็นผลมาจาก LP อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่เป็นอันตรายในสมองได้หากคุณมีเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นตัวอย่างของเนื้อเยื่อที่นำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และคุณอาจต้องใช้ชิ้นเนื้อตามผลการศึกษาการถ่ายภาพของคุณ

โดยปกติแล้วสามารถระบุชนิดของเนื้องอกในสมองได้จากการทดสอบการถ่ายภาพ เมื่อเนื้องอกดูเหมือนจะแพร่กระจายสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุเนื้อเยื่อที่มา

การตรวจชิ้นเนื้อยังใช้ในการคัดเกรดเนื้องอกในสมองตั้งแต่ระดับ I ถึงเกรด IV เนื้องอกในสมองระดับต่ำถือได้ว่ามีความก้าวร้าวน้อยกว่าเนื้องอกระดับสูงนักพยาธิวิทยาสามารถประมาณอัตราการเติบโตที่คาดการณ์ไว้ของเนื้องอกและความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบุกรุกโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถระบุได้ว่าเนื้องอกจะมีความไวต่อการรักษาประเภทต่างๆเพียงใดโดยใช้คราบเพื่อประเมินลักษณะต่างๆของเนื้องอก ข้อมูลนี้สามารถแนะนำคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับแนวทางการดูแลที่ดีที่สุด

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในสมองจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออกเพื่อเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้มีการบุกรุกน้อยไปกว่าการผ่าตัดสมองแพทย์ของคุณจะพยายามเอาเนื้องอกออกทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องผ่าตัดอีกถ้าเป็นไปได้

จะใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการฟื้นตัวจากการตรวจชิ้นเนื้อสมองแม้ว่าตัวอย่างจะมีขนาดเล็กก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกหรือบวมในสมองหลังขั้นตอนและทีมของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหลังการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เนื้องอกในสมองอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายคลึงกับอาการอื่น ๆ การประเมินผลการวินิจฉัยของคุณสามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกในสมองกับภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งในตอนแรกอาจแสดงออกในลักษณะที่คล้ายคลึงกัน

• ฝีในสมอง: ฝีเป็นบริเวณที่ติดเชื้อ คนอาจมีฝีในสมองอย่างน้อยหนึ่งอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การติดเชื้อเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่อาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกในสมองได้เนื่องจากอาการและลักษณะของการทดสอบภาพโดยปกติแล้วการศึกษาการถ่ายภาพซ้ำจะช่วยแยกฝีออกจากเนื้องอกในสมองได้ แต่บางครั้งก็มีการวินิจฉัยฝีฝี การตรวจชิ้นเนื้อ
• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมองที่อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคภูมิต้านตนเองโรคไข้สมองอักเสบทำให้เกิดอาการต่างๆขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค (TB) / โรคไข้สมองอักเสบจากวัณโรค: การติดเชื้อที่ไม่พบบ่อยซึ่งปรากฏเป็นจุดบนการทดสอบภาพสมองรอยโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคมักจะมีขนาดเล็กและจำนวนมากกว่ารอยโรคของเนื้องอกในสมอง การติดเชื้อนี้สามารถวินิจฉัยได้ด้วย LP และการปรากฏตัวของวัณโรคที่อื่นในร่างกายสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุได้ว่ารอยโรคบนเยื่อหุ้มสมองของคุณหรือในสมองของคุณอาจเกิดจากการติดเชื้อได้เช่นกัน
• Neurosarcoid: โรคการอักเสบที่มีลักษณะคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคในการถ่ายภาพสมองจุดที่เห็นได้จากการถ่ายภาพสมองด้วย neurosarcoid อาจปรากฏเป็นรอยโรคเนื้องอกในสมองในระยะแพร่กระจาย เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีขนาดเล็กจึงปลอดภัยที่จะมี LP ซึ่งสามารถแสดงเซลล์อักเสบที่เป็นลักษณะของ neurosarcoid ได้
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS): โดยทั่วไปจะปรากฏเป็นแผลเล็ก ๆ จำนวนมากของการลอกออก (การสูญเสียไขมันรอบเซลล์ประสาท) ทั่วทั้งสมอง MS อาจมีลักษณะที่ไม่คาดคิดโดยมีรอยโรคขนาดใหญ่เพียงเล็กน้อย บ่อยครั้งการทดสอบภาพสมองซ้ำ ๆ ที่มีคอนทราสต์สามารถช่วยแยกความแตกต่างของ MS จากเนื้องอกในสมองได้เมื่อเงื่อนไขดูคล้ายกัน