Axumin PET สแกนทำงานอย่างไรสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

Axumin เป็นการสแกนที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาซึ่งสามารถตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดซ้ำได้ในระยะเริ่มแรกหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสี เป็นเวลาหลายปีที่เราสามารถตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมากด้วย PSA แต่การสแกนร่างกายและกระดูกมาตรฐานไม่สามารถระบุได้สถานที่ ของมะเร็งจนกว่าระดับ PSA จะสูงเกินไป (10 ถึง 30 หรือสูงกว่า)

Axumin สามารถตรวจพบโรคที่กำเริบโดยมีระดับ PSA น้อยกว่า 10 และบางครั้งก็ต่ำกว่ามากซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการสแกนนี้จึงเป็นการพัฒนาที่สำคัญ

ทำไม Axumin จึงมีความสำคัญ

ความสามารถในการตรวจหาโรคระยะแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นด้วยการสแกนมีข้อดีในการรักษาที่สำคัญสองประการ ประการแรกความรู้เกี่ยวกับตำแหน่งของมะเร็งสามารถช่วยเป็นแนวทางในการรักษาที่มีประสิทธิภาพไปยังบริเวณนั้น ๆ ของร่างกายและจำกัดความเสียหายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การสแกนจะตรวจพบว่าไม่มีมะเร็งอยู่ที่ใดและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

ผลงานที่มีค่าประการที่สองที่ข้อเสนอของการสแกนที่แม่นยำคือความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการของโรคซึ่งจะแสดงให้เห็นว่ามะเร็งมีการแพร่กระจายหรือไม่และมีการแพร่กระจายไปในระดับใด

มะเร็งกำเริบที่ส่งสัญญาณโดย PSA ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เกิดจากการแพร่กระจายเสมอไป บางครั้งมะเร็งยังคงอยู่ใกล้หรือในบริเวณที่ต่อมลูกหมากเคยเป็นดังนั้น PSA จึงมาจากมะเร็งที่เกิดซ้ำในต่อมลูกหมากหลังการฉายรังสีหรือในโพรงในร่างกายของต่อมลูกหมากหลังการผ่าตัด (โพรงในร่างกายคือบริเวณของร่างกายที่ต่อมลูกหมากอยู่ก่อน การผ่าตัดเอาออก) ซึ่งเรียกว่า "การกลับเป็นซ้ำในท้องถิ่น"

PSA สามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากมะเร็งที่กำลังเติบโตซึ่งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูก สิ่งนี้เรียกว่า "การเกิดซ้ำของระบบ" การเกิดซ้ำอย่างเป็นระบบนั้นอันตรายกว่าการเกิดซ้ำในท้องถิ่นอย่างมาก ทำไม? การแพร่กระจายแสดงให้เห็นว่ามะเร็งมีความสามารถทางชีววิทยาในการแพร่กระจายไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นกระบวนการที่นำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุดในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าครึ่ง ดังนั้นการทราบตำแหน่งของการกลับเป็นซ้ำจึงตอบคำถามที่สำคัญอย่างยิ่ง: โรคที่กำเริบนั้นมีความรุนแรงเพียงพอที่จะแพร่กระจายหรือไม่

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วความสามารถในการแพร่กระจายของมะเร็งเป็นสิ่งที่ทำให้มะเร็งเป็นอันตรายอย่างแท้จริง ความรู้นี้ช่วยให้แพทย์สามารถใช้โปรโตคอลการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้นโดยไม่ต้องจองล่วงหน้าเกี่ยวกับความกลัวในการรักษามากเกินไป หากเป็นโรคกำเริบแปลต่อมลูกหมากหรือแอ่งต่อมลูกหมากวิธีการรักษาเชิงรุกเช่นนี้จะไม่มีเหตุผลและเป็นพิษโดยไม่จำเป็น

การรักษาที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรง อย่างไรก็ตามประเภทของการรักษาเชิงรุกที่เรากำลังพูดถึงคือยาที่ไหลเวียนในเลือดและมีฤทธิ์ต้านมะเร็งในร่างกายซึ่งการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วย Taxotere หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วย Lupron และ Casodex เป็นตัวอย่างที่ดี

Axumin ทำงานอย่างไร

การสแกนกระดูกมาตรฐานใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่เกี่ยวข้องกับแคลเซียมซึ่งเข้มข้นในบริเวณกระดูกที่ระคายเคืองจากมะเร็ง การสแกน Axumin PET ทำงานโดยการตรวจจับไฟล์กิจกรรมการเผาผลาญของมะเร็งเอง.

Axumin ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากดูดซับกรดอะมิโนในอัตราที่รวดเร็วกว่าเซลล์ปกติมาก Axumin ประกอบด้วยตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีที่เชื่อมโยงกับกรดอะมิโน เนื่องจากเซลล์มะเร็งดูดซับกรดอะมิโนได้มากกว่าเซลล์ปกติรังสีจึงเข้มข้นภายในเซลล์เนื้องอก เมื่อผู้ป่วยถูกวางไว้ใต้เครื่องสแกนตำแหน่งของรังสีในบริเวณที่สูงจะส่งสัญญาณตำแหน่งของมะเร็งในร่างกายของผู้ป่วย

วิธีการใช้ข้อมูลที่จัดหาโดย Axumin

การสแกน Axumin ได้รับการรับรองสำหรับผู้ชายที่มีอาการ PSA เพิ่มขึ้นหลังจากการฉายรังสีหรือการผ่าตัดครั้งก่อน ในอดีตการสแกนกระดูกอย่างง่ายและการสแกน CAT ต้องใช้ระดับ PSA ในช่วง 10 ถึง 50 ก่อนที่จะมีมะเร็งเพียงพอที่จะตรวจพบในการสแกน ความสวยงามของการสแกน Axumin PET คือมีความเป็นไปได้ในการตรวจหารอยโรคระยะแพร่กระจายขนาดเล็กในต่อมน้ำเหลืองด้วยระดับ PSA ในช่วง 1 ถึง 10

การประยุกต์ใช้ Axumin scan ที่เป็นไปได้อื่น ๆ นอกเหนือจากประโยชน์ในการระบุพื้นที่ของการกำเริบของ PSA สำหรับผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วยคีโมฮอร์โมนสำหรับโรคระยะแพร่กระจายขั้นสูง หลังการรักษาผู้ชายอาจได้รับ PSA ลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งอาจจะลดลงจาก 100 วินาทีเหลือ 10 หรือน้อยกว่านั้น การสแกน Axumin สามารถแยกแยะบริเวณของมะเร็งในร่างกายที่แสดงกิจกรรมการเผาผลาญอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งยังคงทำงานได้แม้จะได้รับการรักษาด้วย Lupron และ Taxotere เมื่อเร็ว ๆ นี้ หากตรวจพบบริเวณที่มีการเผาผลาญอาหารอย่างต่อเนื่องในจำนวนที่ค่อนข้าง จำกัด เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยดังกล่าวอาจได้รับประโยชน์จากการฉายรังสีเฉพาะจุดหรือการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

การใช้งานในอนาคต: แม้ว่าการสแกนจะได้รับการอนุมัติครั้งแรกให้ใช้ในการตั้งค่าการกำเริบของโรค PSA แต่แอปพลิเคชันอื่น ๆ ก็มีแนวโน้มที่จะนำมาใช้ในอนาคต สิ่งสำคัญที่สุดคือการจัดเตรียมผู้ชายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีคะแนน Gleason ตั้งแต่ 8 ขึ้นไปหรือในผู้ชายที่มีระดับ PSA สูงกว่า 20 การตรวจพบโรคแพร่กระจายในระยะเริ่มแรกในต่อมน้ำเหลืองในผู้ชายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเป็นสิ่งที่มีความสำคัญสูง ผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคระยะแพร่กระจายจะมีอัตราการรักษาสูงขึ้นหากได้รับการบำบัดเชิงรุกด้วย Taxotere และ Lupron ผู้ป่วยที่ไม่มีการแพร่กระจายดังกล่าวสามารถละทิ้งการรักษาเชิงรุกและ จำกัด ผลข้างเคียงได้โดยไม่ต้องลดอัตราการรักษา

การตีความการสแกน: การตีความการสแกนใหม่เหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับช่วงการเรียนรู้สำหรับแพทย์ที่อ่านการสแกน นี่เป็นกรณีของเทคโนโลยีใหม่ ๆ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องตระหนักว่าประเภทของเทคโนโลยีสำหรับการสแกนเหล่านั้นนั่นคือตัวสแกนเนอร์เองจะแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอน แนวทางปฏิบัติบางอย่างมีเทคโนโลยีที่เก่ากว่าและความสามารถในการตรวจจับพื้นที่แพร่กระจายขนาดเล็กจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

เมื่อตระหนักถึงปัจจัยที่ จำกัด เหล่านี้ผู้ป่วยจะต้องระบุศูนย์ที่ใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยและมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งกำลังทำการสแกนจำนวนมากขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ ศูนย์ความเป็นเลิศเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีความรู้มากกว่าในการอ่านการสแกนเหล่านี้อย่างถูกต้อง

การทำงานร่วมกันกับเทคโนโลยีอื่น ๆ : อีกเหตุผลหนึ่งที่ Axumin เป็นความก้าวหน้าที่สำคัญคือการช่วยให้แพทย์ใช้ประโยชน์จากความสามารถอย่างเต็มที่ของ Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) IMRT เป็นเทคโนโลยีการฉายรังสีที่มีความแม่นยำสูงซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ต่างๆของร่างกายที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถเข้าถึงรังสีได้ IMRT มีความแม่นยำมากจนแพทย์สามารถเล็งลำแสงด้วยความแม่นยำในระดับมิลลิเมตรและหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อโครงสร้างที่มีความอ่อนไหวใกล้เคียงอย่างใกล้ชิดเช่นลำไส้เช่นในผู้ป่วยโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องสาเหตุประการหนึ่งของการสแกนด้วย Axumin PET คือ น่าตื่นเต้นมากเพราะมันทำให้เทคโนโลยีอื่นที่มีอยู่ IMRT มีประโยชน์มากยิ่งขึ้น

เพิ่มความหวังสำหรับอนาคต

การถือกำเนิดของการปรับปรุงการสแกนมะเร็งด้วย Axumin ช่วยเพิ่มความหวังว่านวัตกรรมการสแกนรูปแบบใหม่อื่น ๆ จะมาถึงในอนาคตอันใกล้นี้ ตัวอย่างเช่นการสแกน PET ประเภทอื่น ๆ โดยเฉพาะที่เรียกว่า PSMA จะกำหนดเป้าหมายไปที่โมเลกุลเฉพาะที่มักปรากฏบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ของ PSMA นั้นครอบคลุมไปไกลกว่าประโยชน์สำหรับการถ่ายภาพ มันมีแอพพลิเคชั่นบำบัดที่เป็นไปได้เช่นกัน ลิแกนด์ PSMA สามารถเชื่อมโยงกับสารกัมมันตภาพรังสีที่มีฤทธิ์แรงกว่าซึ่งมีฤทธิ์แรงพอที่จะฆ่าเซลล์มะเร็งได้

ชุมชนมะเร็งต่อมลูกหมากรอคอยการสแกนเพื่อระบุตำแหน่งของมะเร็งต่อมลูกหมากในร่างกายด้วยความแม่นยำที่การสแกน PET เหล่านี้สามารถทำได้ การสแกนเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าที่น่าทึ่ง ขณะนี้องค์การอาหารและยาได้อนุมัติเทคโนโลยีนี้แล้ว บริษัท ประกันภัยเริ่มค้นหาวิธีเสนอความคุ้มครอง Medicare เป็น บริษัท ประกันภัยแห่งแรกที่ครอบคลุม

ความก้าวหน้าก่อนหน้านี้

Axumin อาจเป็นความก้าวหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากที่ใหญ่ที่สุดในปี 2559 แต่คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับพัฒนาการที่สำคัญที่สุดในช่วงสามปีที่ผ่านมา ประการแรกการค้นพบใหม่ ๆ ที่รวดเร็วมากขึ้นคือการพัฒนาที่ใหม่กว่า แต่ความก้าวหน้าอื่น ๆ ได้แก่ :

• การถ่ายภาพ MRI ต่อมลูกหมากแบบ 3 เทสลาแบบหลายพารามิเตอร์
• Xofigo
• Xtandi

เหตุใดการพัฒนาจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น?

สาเหตุของการเร่งความถี่ของการพัฒนาเป็นจุดสุดยอดของการวิจัยขั้นพื้นฐานที่กว้างขวางซึ่งนำไปสู่ความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับชีววิทยาระดับเซลล์ของมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน

ยีนที่กลายพันธุ์เป็นสิ่งที่ทำให้เซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติ เมื่อสามารถระบุการกลายพันธุ์เหล่านี้ได้แล้วจึงสามารถออกแบบยาใหม่ ๆ เพื่อชดเชยยีนที่ทำงานผิดปกติได้ ลองนึกดูว่าโปรแกรมเมอร์คอมพิวเตอร์อาจเขียนโปรแกรมแก้ไขซอฟต์แวร์เพื่อแก้ไขปัญหาคอมพิวเตอร์ผิดพลาดได้อย่างไร

ในช่วงหลายปีก่อนก่อนที่เราจะมาถึงเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับชีววิทยาของเซลล์ในปัจจุบันยาใหม่ ๆ เป็นผลมาจากกระบวนการพัฒนาที่ยากลำบากและลองผิดลองถูก สารเคมีที่เลือกแบบสุ่มจะถูกนำไปใช้กับเซลล์มะเร็งที่เติบโตในจานเพาะเชื้อ หากสารเคมีดังกล่าวทำให้เซลล์มะเร็งตายก็จะถูกนำไปใช้กับสัตว์ที่เป็นมะเร็ง หากมะเร็งถดถอยและสัตว์มีชีวิตอยู่จะได้รับการทดสอบในคน การทดลองในมนุษย์ที่ประสบความสำเร็จจะนำไปสู่การอนุมัติจาก FDA และความพร้อมใช้งานในเชิงพาณิชย์ของการรักษาแบบใหม่

ซึ่งแตกต่างจากยาที่ออกแบบอย่างมีเหตุผลในช่วงเวลาที่ผ่านมาวิธีการที่ยาเหล่านี้ค้นพบโดยฟังก์ชันการทดลองและข้อผิดพลาดมักไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด