ยาซึมเศร้าที่ทำปฏิกิริยากับ Tamoxifen

Tamoxifen เป็นยารักษาด้วยฮอร์โมนที่สตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวนมากได้รับหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน ในการรักษาผลข้างเคียงของ tamoxifen และเพื่อช่วยในภาวะซึมเศร้าแพทย์มักจะสั่งยาแก้ซึมเศร้า อย่างไรก็ตามยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดอาจรบกวนประโยชน์ของ tamoxifen

Jose A. Bernat Bacete / ภาพ Moment / Getty

การรู้เกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างทาม็อกซิเฟนกับยาซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญหากคุณกำลังพิจารณาใช้ยาเหล่านี้ แม้ว่าจะมีหลายอย่างที่เป็นปัญหาในเรื่องนี้ แต่ก็มีหลายทางเลือกที่เชื่อว่าค่อนข้างปลอดภัย

ทำไมจึงใช้ Tamoxifen

เมื่อคุณเสร็จสิ้นการรักษามะเร็งเต้านมขั้นต้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาเช่นการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสีคุณอาจต้องทานทาม็อกซิเฟน หากเนื้องอกของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา (การกลับเป็นซ้ำ) ได้ประมาณ 50%

การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในช่วงไหนที่สัมพันธ์กับวัยหมดประจำเดือน หากคุณเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือน tamoxifen มักเป็นยาที่คุณเลือก (สำหรับผู้ที่หมดประจำเดือนหรือผู้ที่อยู่ในวัยก่อนหมดประจำเดือน แต่ได้รับการบำบัดด้วยการปราบปรามรังไข่มักใช้สารยับยั้งอะโรมาเทสแทน)

เซลล์มะเร็งเต้านมในเชิงบวกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนได้รับพลังงานจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นตามธรรมชาติ ฮอร์โมนจะจับกับเซลล์มะเร็งเหล่านี้และช่วยในการเจริญเติบโต Tamoxifen ทำงานโดยการผูกมัดตัวเองกับตัวรับเหล่านี้เพื่อไม่ให้เอสโตรเจนไม่สามารถทำให้เซลล์มะเร็งอดอาหารได้

ผลข้างเคียงของ tamoxifen ได้แก่ อาการในวัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบความใคร่ต่ำและช่องคลอดแห้ง อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิจัยได้เรียนรู้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดสามารถลดอาการเหล่านี้ได้เช่นเดียวกับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยเกินไปซึ่งอาจมาพร้อมกับมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามการใช้ยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับยาทาม็อกซิเฟนอาจทำให้เกิดปัญหาได้เองซึ่งแพทย์ได้ค้นพบหลังจากการรักษาด้วยยากล่อมประสาทกลายเป็นเรื่องปกติในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมและภาวะซึมเศร้า

ไม่น่าแปลกใจที่ผู้หญิงจำนวนมากที่ได้รับการรักษามะเร็งเต้านมจะมีอาการซึมเศร้า การรวมกันของการวินิจฉัยที่คุกคามชีวิตผลข้างเคียงของการรักษาและการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ของร่างกายที่ไปพร้อมกับการรักษาล้วนก่อให้เกิดผลกระทบทางอารมณ์อย่างมาก

Tamoxifen สามารถลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้ 50 เปอร์เซ็นต์

ความกังวลในการโต้ตอบ

ในร่างกายของคุณ tamoxifen จะถูกเผาผลาญเป็น endoxifen Endoxifen มีฤทธิ์แรงกว่า tamoxifen 30 ถึง 100 เท่าและรับผิดชอบต่อผลกระทบทางคลินิกส่วนใหญ่ Tamoxifen ถูกย่อยสลายไปเป็น endoxifen โดยเอนไซม์ cytochrome P450 CYP2D6 (รวมทั้งสารอื่น ๆ ที่มีความสำคัญน้อยกว่า)

ยาใด ๆ ที่ลดการทำงานของ CYP2D6 และมีจำนวนมากสามารถลดกระบวนการสลายนี้ได้และด้วยเหตุนี้ปริมาณของ endoxifen ที่ผลิตขึ้น แน่นอนว่านี่หมายความว่าการรักษา tamoxifen ของคุณอาจไม่ได้ผลตามที่ตั้งใจไว้หรือบางทีเลย

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างทาม็อกซิเฟนกับยาอื่น ๆ เป็นเรื่องปกติและรวมถึงยาหลายชนิดนอกเหนือจากยาแก้ซึมเศร้า เนื่องจากยาเหล่านี้จำนวนมากเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Benadryl จึงควรปรึกษาแพทย์และเภสัชกรเกี่ยวกับยาการเตรียมยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณกำลังพิจารณาในขณะที่ทานอยู่ ทาม็อกซิเฟน

เนื่องจากหลายคนใช้ tamoxifen เป็นเวลาห้าถึง 10 ปีสิ่งนี้จึงสำคัญยิ่งกว่า โปรดทราบว่าแพทย์บางคนไม่คุ้นเคยกับปฏิสัมพันธ์เหล่านี้ (และนักวิจัยกำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขาตลอดเวลา) สิ่งนี้หมายความว่าหากคุณควรเข้ารับการดูแลอย่างเร่งด่วนด้วยการติดเชื้อเช่นพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือเภสัชกรของคุณก่อนรับประทานยาที่กำหนดไว้ในระหว่างการปรึกษาหารือนั้น

ยาใดที่รบกวน Tamoxifen

ยาซึมเศร้าและความเสี่ยง

มีงานวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาซึมเศร้าเฉพาะและผลต่อระดับทาม็อกซิเฟนในร่างกาย แต่จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่ายาซึมเศร้าที่แตกต่างกันอาจส่งผลต่อทาม็อกซิเฟนในรูปแบบต่างๆ บางตัวเช่น Prozac (fluoxetine) และ Paxil (paroxetine) เป็นสารยับยั้ง 2D6 ที่แข็งแกร่งซึ่งขัดขวางการเปลี่ยน tamoxifen ไปเป็น endoxifen และอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งซ้ำ

กับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ มีปฏิสัมพันธ์ในระดับปานกลางและกับคนอื่น ๆ เพียงเล็กน้อย ในขณะเดียวกันอาหารเสริมบางชนิดที่เชื่อว่าช่วยบรรเทาอาการซึมเศร้าสามารถโต้ตอบกับ tamoxifen ได้เช่นกัน

ตารางด้านล่างสรุปสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับยาซึมเศร้าและอาหารเสริมหลายชนิดจนถึงตอนนี้

ปฏิสัมพันธ์ยากล่อมประสาทกับ Tamoxifenยากล่อมประสาทระดับการรบกวนคำแนะนำ

แพกซิล (Paroxetine)

โปรแซค (fluoxetine)

การรบกวนอย่างมากกับประโยชน์ของ antiestrogen

หลีกเลี่ยงการใช้

ซิมบัลตา (duloxetine)

เวลบูทริน (bupropion)

Zoloft (เซอร์ทราลีน)

รบกวนปานกลางกับประโยชน์ของ antiestrogenเพิ่มความเสี่ยง

สาโทเซนต์จอห์น (ไฮเปอร์คัม)

การยับยั้งผลประโยชน์ต่อต้านเอสโตรเจนเล็กน้อยเพิ่มความเสี่ยงเรเมรอน (mirtazapine)

ปฏิสัมพันธ์ที่ไม่รุนแรง
หมายเหตุ: Remeron ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีเกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์กับ tamoxifen

ความเสี่ยงเล็กน้อยเซเลกซา (citalopram)

Effexor (เวนลาฟาซิน)

เล็กซาโปร (escitalopram)

พริสตีก (desvenlafaxine)ปฏิสัมพันธ์น้อยที่สุดกับ tamoxifenทางเลือกที่ดีที่สุด

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังพิจารณายาต้านอาการซึมเศร้าให้ปรึกษาแพทย์อย่างรอบคอบ นอกจากนี้ควรถามเป็นระยะ ๆ ว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับการโต้ตอบที่อาจเกิดขึ้นกับ tamoxifen ของคุณหรือไม่เนื่องจากเป็นส่วนของการวิจัยที่ใช้งานอยู่