Demyelination คือการสูญเสียไมอีลินซึ่งเป็นเนื้อเยื่อไขมันชนิดหนึ่งที่ล้อมรอบและปกป้องเส้นประสาททั่วร่างกาย ภาวะนี้ทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทเช่นการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นความอ่อนแอความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไปและปัญหาทางพฤติกรรมหรือความรู้ความเข้าใจ (การคิด)
การหลุดลอกอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณของสมองไขสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายและเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บป่วยทางการแพทย์หลายอย่าง ภาวะ demyelinating ที่พบบ่อยที่สุดคือ multiple sclerosis (MS)
สามารถใช้วิธีการรักษาทางการแพทย์ที่หลากหลายเพื่อจัดการกับความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่ไม่เสื่อมคลายและการรักษาจะปรับให้เหมาะกับสภาพที่เฉพาะเจาะจง
Jiaqi Zhou / เวรี่เวลล์อาการ
การลอกคราบสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ภาวะที่ทำให้เสื่อมเสียแต่ละอย่างมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุบางกลุ่ม
อาการของการลอกคราบนั้นสอดคล้องกับพื้นที่ของระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นโรคระบบประสาทส่วนปลายมีผลต่อมือและเท้าในสิ่งที่มักอธิบายว่าเป็นการกระจาย "ถุงมือถุงเท้า"
การหลุดลอกที่มีผลต่อกระดูกสันหลังส่วนล่างหรือเส้นประสาทไขสันหลังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสหรือความอ่อนแอของขาและอาจทำให้การควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะลดลง และภาวะเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆเช่นความจำบกพร่องหรือการมองเห็นลดลง
อาการทั่วไปของโรค demyelinating ได้แก่ :
- สูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นลดลง
- อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือเท้าแขนขาหรือใบหน้า
- ความอ่อนแอของแขนหรือขา
- การประสานงานลดลง
- มีปัญหาในการเดิน
- ปัญหาในการเคี้ยวหรือกลืน
- พูดไม่ชัด
- การควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะเสียชีวิต
- ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น
- หน่วยความจำบกพร่อง
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรม
- ความเหนื่อยล้า
อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นเป็น ๆ หาย ๆ หรืออาจแย่ลงเรื่อย ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพ
MS หลายประเภทมีลักษณะอาการเป็นช่วง ๆ และมีการปรับปรุงอย่างมากในระหว่างตอน โรคระบบประสาทส่วนปลายมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ ในสภาวะที่ไม่เป็นอันตรายบางอย่างเช่นภาวะต่อมหมวกไตในสมอง (CALD) ผลกระทบจะไม่ดีขึ้นและอาจถึงแก่ชีวิตได้
สาเหตุ
อาการของการลอกออกเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียไมอีลิน ปลอกไมอีลินป้องกันเส้นประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับเส้นประสาทในสมองไขสันหลังและดวงตา ตาแต่ละข้างมีเส้นประสาทตาที่ควบคุมการมองเห็น ปลอกไมอีลินช่วยให้เส้นประสาทส่งสัญญาณได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เมื่อไมอีลินขาดหรือลดลงอย่างกะทันหันเส้นประสาทอาจไม่สามารถทำงานได้เลยส่งผลให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทที่มองเห็นได้ด้วยการลอกออก
ทริกเกอร์
Demyelination มักเกิดจากการอักเสบที่โจมตีและทำลายไมอีลิน การอักเสบอาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อหรืออาจทำร้ายร่างกายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง สารพิษหรือการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายต่อไมอีลินหรืออาจรบกวนการผลิต และการขาดการสร้างไมอีลินสามารถเห็นได้จากการขาดสารอาหารบางอย่าง
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ พันธุกรรมการติดเชื้อความเป็นพิษและการขาดสารอาหาร เงื่อนไขบางอย่างเช่น Guillain-Barre syndrome (GBS) อาจไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีสาเหตุที่ชัดเจน
การวินิจฉัย
Demyelination ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการต่างๆ ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายมักจะระบุได้ว่าสมองกระดูกสันหลังเส้นประสาทตาหรือเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบหรือไม่ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาการและอาการแสดงอาจทำให้เกิดความสับสนและอาจต้องใช้เวลาสักระยะในการระบุชนิดและสาเหตุของการหลุดลอกและระบุความเจ็บป่วยที่เฉพาะเจาะจง
การตรวจทางคลินิก
เมื่อคุณได้รับการประเมินความเจ็บป่วยที่ไม่สมบูรณ์แพทย์ของคุณจะรับฟังประวัติทางการแพทย์ของคุณและอาจถามรายละเอียดเกี่ยวกับระยะเวลาที่คุณมีอาการไม่ว่าคุณจะเคยสัมผัสมาก่อนหรือไม่และคุณเพิ่งป่วยด้วยการติดเชื้อหรือไม่
แพทย์ของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับอาการอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดคลื่นไส้อาเจียนหรือไข้ ทีมแพทย์ของคุณต้องการทราบประวัติการเจ็บป่วยอื่น ๆ และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของคุณ
การตรวจร่างกายจะตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความรู้สึกการประสานงานและความสามารถในการเดิน แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการมองเห็นของคุณและวิธีที่รูม่านตาของคุณตอบสนองต่อแสง คุณอาจได้รับการตรวจทางจักษุวิทยาซึ่งแพทย์ของคุณจะดูตาของคุณด้วยจักษุวิทยาเพื่อดูว่าคุณมีโรคประสาทอักเสบหรือไม่ (การอักเสบและการหลุดลอกของเส้นประสาทตา)
การถ่ายภาพ
การถ่ายภาพสมองหรือกระดูกสันหลังเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักสามารถระบุบริเวณที่มีการฉีกขาดได้ โดยปกติจะมีรูปแบบของการแยกส่วนที่สอดคล้องกับเงื่อนไขที่แตกต่างกัน
การทดสอบพิเศษ
มีการทดสอบวินิจฉัยแบบไม่รุกรานสองสามประเภทที่สามารถระบุผลของการหลุดลอกของเส้นประสาทส่วนปลายหรือเส้นประสาทตาได้
Electromyography (EMG): การศึกษา EMG เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินโรคระบบประสาท การทดสอบนี้จะวัดการตอบสนองของกล้ามเนื้อต่อการกระตุ้นเส้นประสาท การตรวจนี้ไม่สะดวกสบายเล็กน้อย แต่ปลอดภัยและความรู้สึกไม่สบายจะหายไปเมื่อการทดสอบเสร็จสิ้น
การศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV): การศึกษา NCV เช่น EMGs ทำขึ้นเพื่อประเมินโรคระบบประสาทส่วนปลาย การทดสอบนี้วัดว่าเส้นประสาทส่งสัญญาณไฟฟ้าได้เร็วเพียงใด มันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเส้นประสาทโดยตรงโดยอิเล็กโทรดที่ปล่อยออกมาจากการกระแทกซึ่งวางอยู่บนผิวหนังโดยตรงเหนือเส้นประสาท การตรวจ NCV อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย แต่ปลอดภัยและความรู้สึกไม่สบายจะไม่คงอยู่หลังจากการตรวจเสร็จสิ้น
ศักยภาพในการกระตุ้น: การทดสอบศักยภาพที่เกิดขึ้นจะวัดการตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง ศักยภาพที่เกิดจากการมองเห็นเช่นวัดการตอบสนองของสมองต่อแสงและสิ่งเร้าทางสายตาอื่น ๆ และมักใช้เพื่อช่วยประเมินโรคประสาทอักเสบทางตา
Lumbar puncture (LP): LP หรือที่มักเรียกกันว่า spinal tap เป็นการทดสอบที่ช่วยให้ทีมแพทย์ของคุณสามารถประเมินน้ำไขสันหลัง (CSF) ของคุณได้ ของเหลวมักแสดงสัญญาณของการติดเชื้อหรือโรคการอักเสบและสามารถใช้ผลลัพธ์เพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะที่ไม่สามารถขจัดคราบได้
แพทย์จะทำการ LP โดยทำความสะอาดบริเวณหลังส่วนล่างของคุณใส่เข็มและเก็บน้ำไขสันหลัง การทดสอบใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาทีและอาจรู้สึกอึดอัดเล็กน้อย
โรคสมองเสื่อม
มีโรคที่ทำให้เกิดการทำลายล้างที่แตกต่างกันจำนวนมาก บางอย่างมีผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายบางส่วนมีผลต่อสมองและ / หรือไขสันหลังและบางส่วนส่งผลต่อทั้งสองอย่าง
ความผิดปกติของการขจัดความผิดปกติของสมองและไขสันหลัง
MS: MS เป็นโรคที่ทำลายล้างที่พบบ่อยที่สุด มีลักษณะการลอกออกในสมองกระดูกสันหลังและ / หรือเส้นประสาทตา MS มีหลายประเภทและบางประเภทมีอาการกำเริบและการหายในขณะที่คนอื่น ๆ มีลักษณะลดลงทีละน้อย
MS ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายการศึกษาการถ่ายภาพ LP และบางครั้งอาจมีการทดสอบที่อาจเกิดขึ้น MS มักจะเริ่มในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปีและแม้ว่าจะสามารถจัดการได้ แต่ก็เป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิตที่ไม่มีการรักษาที่ชัดเจน
โรคที่แยกได้ทางคลินิก (CIS): CIS เป็นตอนเดียวที่มีลักษณะทั้งหมดของ MS บางครั้ง CIS กลายเป็นตอนแรกของรูปแบบการกำเริบของ MS แต่มักจะไม่เกิดขึ้นอีก ได้รับการวินิจฉัยในลักษณะเดียวกับการวินิจฉัย MS
โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM): ตอนที่มีการทำลายล้างที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ADEM มักมีผลต่อเด็กเล็ก อาการมักจะรุนแรงกว่า MS และอาการมักจะหายไปโดยไม่มีผลกระทบในระยะยาวหรือการกลับเป็นซ้ำ
CALD: ภาวะทางพันธุกรรมที่รุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชาย (เนื่องจากเป็น X-linked recessive disorder) CALD ทำให้สูญเสียการมองเห็นและสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้ออย่างมาก การลอกออกเป็นผลมาจากความบกพร่องในการเผาผลาญกรดไขมันซึ่งส่งผลให้เกิดการทำลายไมอีลินในเด็กปฐมวัย ภาวะนี้ไม่สามารถรักษาได้และส่งผลให้เสียชีวิตก่อนกำหนด adrenomyeloneuropathy (AMN) ที่ไม่รุนแรงขึ้นมีสาเหตุมาจากยีนเดียวกัน AMN ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มเป็นส่วนใหญ่ทำให้เกิดความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและอาจส่งผลให้ต้องพึ่งพารถเข็น แต่ไม่ถึงแก่ชีวิต
Progressive multifocal leuokoencephalopathy (PML): นี่เป็นโรคที่ทำลายล้างอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้ง (ไวรัส JC) คนส่วนใหญ่เคยสัมผัสกับไวรัสชนิดนี้ซึ่งอาจทำให้เป็นหวัดเล็กน้อย
การกระตุ้นใหม่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงและทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของสมองอย่างกว้างขวางซึ่งมักจะมีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างถาวร PML มักได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์การทดสอบภาพและโดยการแสดงให้เห็นว่ามีไวรัส JC ในน้ำไขสันหลัง บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อสมอง
ความผิดปกติของการขจัดความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย
โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมทางพันธุกรรม: นี่คือกลุ่มของโรคระบบประสาทที่สืบทอดมาซึ่งมีลักษณะการแยกส่วนของเส้นประสาทส่วนปลาย ตัวอย่างเช่น Charcot-Marie Polyneuropathy Type 1 ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนแรงและชาแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยเริ่มมีผลต่อขาส่วนล่างและตามด้วยมือ การสูญเสียกล้ามเนื้อมีให้เห็นบ่อยครั้ง
Guillain-Barre syndrome (GBS): ความเจ็บป่วยที่แย่ลงอย่างฉับพลันและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว GBS ทำให้เกิดความอ่อนแอที่เริ่มต้นที่เท้าทั้งสองข้างซึ่งเกี่ยวข้องกับขาและแขนภายในสองสามวัน GBS เป็นภาวะร้ายแรงเนื่องจากอาจทำให้กล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจที่ควบคุมการหายใจอ่อนแอลง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจพร้อมเครื่องช่วยหายใจ
ภาวะนี้มักมีผลต่อผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีและได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจทางคลินิกและบางครั้งอาจมี EMG / NCV ด้วย โดยทั่วไป GBS จะได้รับการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) ซึ่งเป็นวิธีการบำบัดที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันหรือด้วยการแลกเปลี่ยนพลาสมาซึ่งเป็นขั้นตอนที่กรองเลือด ด้วยการรักษามักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (CIDP): นี่คือรูปแบบของ GBS ที่เกิดซ้ำซึ่งมีลักษณะของความอ่อนแอ ตอนนี้มักได้รับการรักษาด้วย IVIG หรือการแลกเปลี่ยนพลาสมา
สาเหตุอื่น ๆ
ภาวะขาดออกซิเจน: การขาดออกซิเจนเนื่องจากหัวใจหยุดเต้นจากหัวใจวายหรือการหายใจที่หดหู่จากการใช้ยาเกินขนาดโดยทั่วไปจะทำให้เกิดเนื้อร้ายในสมอง อย่างไรก็ตามบางครั้งก็สามารถมองเห็นการลอกคราบได้เช่นกัน การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย
การขาดวิตามินบี 12: วิตามินบี 12 มีหน้าที่หลายอย่างในร่างกายรวมถึงช่วยในการผลิตไมอีลิน การขาดวิตามินนี้ทำให้เกิดโรคที่ทำให้ไขสันหลังอักเสบและโรคระบบประสาทส่วนปลาย ผู้ที่ขาดวิตามินบี 12 อาจได้รับผลกระทบอย่างน้อยหนึ่งอย่าง
การขาดทองแดง: คล้ายกับการขาด B12 ทองแดงในระดับต่ำรองจากประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารก่อนหน้านี้การได้รับสังกะสีมากเกินไปหรือการดูดซึมผิดปกติอาจส่งผลต่อไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย
การขาดไม่น่าจะทำให้เกิดการหลุดลอกได้ แต่อาจทำให้เกิดโรคที่ไม่สามารถทำลายได้
การได้รับสารพิษ: ยาและการสัมผัสสารพิษสามารถทำลายไมอีลินชั่วคราวหรืออาจทำให้เกิดความเสียหายในระยะยาว อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการสลายตัวที่เกิดจากสารพิษ เมื่อระบุตัวการกระทำผิดแล้วการลดการสัมผัสเป็นกุญแจสำคัญในการกู้คืน
การรักษา
การรักษาอาการลอกแตกออกขึ้นอยู่กับสภาพ การรักษามุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการและการป้องกันไม่ให้เกิดการหลุดลอกอีกต่อไป ในปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาใดที่สามารถฟื้นฟูหรือสร้างไมอีลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่โดยทั่วไปไมอีลินจะสร้างใหม่ได้เองเป็นประจำ หากเส้นประสาทถูกทำลายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยอาการต่างๆสามารถแก้ไขได้และการฟื้นตัวของระบบประสาทเป็นไปได้
มีวิธีการรักษาหลายอย่างที่ใช้เพื่อป้องกันการลอกออก
การกดภูมิคุ้มกัน
การป้องกันกระบวนการอักเสบเป็นหัวใจสำคัญในการรักษาสภาพที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่างเช่น MS, ADEM และ GBS หลายเงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) สั้น ๆ หรือการแลกเปลี่ยนพลาสมา
เนื่องจาก MS เป็นโรคเรื้อรังโรคนี้จึงได้รับการจัดการด้วย MS disease-modifying therapy (DMT) สเตียรอยด์และ DMT ทำงานโดยการกดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการอักเสบที่ไมอีลิน
การหลีกเลี่ยงสารพิษ
การหยุดรับสารพิษจะไม่ทำให้อาการของคุณกลับมาอีก แต่สามารถช่วยป้องกันความเสียหายทางระบบประสาทเพิ่มเติมได้
อาหารเสริม
เนื่องจากการขาดสารอาหารบางอย่างเช่น B12 และทองแดงมีส่วนเกี่ยวข้องกับการขจัดคราบไขมันการฟื้นฟูระดับสารอาหารตามปกติอาจเป็นกลยุทธ์การรักษาที่สำคัญ
การรักษาตามอาการ
หากคุณมีอาการที่ไม่ดีคุณอาจต้องได้รับการรักษาสำหรับอาการเฉพาะของคุณ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องทานยาเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว ยายังช่วยควบคุมอาการต่างๆเช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า สำหรับบางคนความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสามารถปรับปรุงได้ด้วยยา
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
บ่อยครั้งการฟื้นฟูเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัว การบำบัดทางกายภาพการพูดหรือการกลืนและการบำบัดความสมดุลเป็นตัวอย่างประเภทของการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถช่วยคุณได้ในขณะที่คุณฟื้นตัวหรือรับมือกับความเจ็บป่วยที่ไม่เสื่อมคลายของคุณ
คำจาก Verywell
การหลุดลอกอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันหลายประการและมีหลายโรคที่ทำให้เกิดการทำลายล้างซึ่งแต่ละโรคจะมีกลุ่มอายุอาการสาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรคตามแบบฉบับของตนเอง
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องคุณควรมั่นใจได้ว่าส่วนใหญ่แล้วการแยกไม่ออกเป็นภาวะที่จัดการได้
.jpg)
.jpg)