อันตรายจากการควบคุมคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมสามารถกระตุ้นพฤติกรรมที่ท้าทายบางอย่างเช่นความก้าวร้าวและปฏิกิริยาที่เป็นภัยพิบัติในอดีตจึงมีการใช้เครื่องพันธนาการเพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บของบุคคลนั้นหรือคนอื่น ๆ ที่อยู่รอบตัว

โชคดีที่ในสังคมและชุมชนทางการแพทย์เราตระหนักมากขึ้นถึงความวิตกกังวลและความปั่นป่วนที่เกิดจากพันธนาการรวมทั้งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บจากการใช้งาน ในสิ่งอำนวยความสะดวกการใช้ความยับยั้งชั่งใจในปัจจุบันมีข้อ จำกัด อย่างมาก

ความยับยั้งชั่งใจคืออะไร?

การยับยั้งชั่งใจคือสิ่งที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวหรือ จำกัด เสรีภาพ

หลายปีที่ผ่านมาการใช้ความยับยั้งชั่งใจเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและรวมถึงข้อ จำกัด ที่เข้มงวดอย่างยิ่งเช่นเสื้อแจ็คเก็ตและเสื้อยืด แม้ว่าวันนี้จะไม่มีการใช้เครื่องพันธนาการเหล่านี้ในบ้านพักคนชรา แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าอุปกรณ์อื่น ๆ สามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องยับยั้งชั่งใจได้แม้ว่าเป้าหมายในการใช้งานคือเพื่อให้ใครบางคนปลอดภัย

ตัวอย่างของข้อ จำกัด

ประเภทของพันธนาการด้านล่างนี้เรียบง่ายปลอดภัยและประสบความสำเร็จ

Lap Buddies

• เพื่อนนั่งตักเป็นอุปกรณ์กันกระแทกที่เหมาะกับรถเข็นและช่วยเตือนไม่ให้บุคคลนั้นลุกขึ้นด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อนร่วมตักเพื่อช่วยในการจัดตำแหน่งได้หากบุคคลมีแนวโน้มที่จะเอนไปข้างหน้าบนรถเข็นของเขาและอาจตกจากเก้าอี้ได้

เข็มขัดนิรภัย

• • มีการใช้เข็มขัดนิรภัยในเก้าอี้รถเข็นเพื่อป้องกันคนหลุดหรือลุกขึ้นโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ เข็มขัดนิรภัยที่บุคคลนั้นไม่สามารถถอดออกได้ถือเป็นการยับยั้งชั่งใจและอาจเป็นอันตรายต่อบุคคลนั้นได้หากเธอพยายามจะลุกจากเก้าอี้ไม่ว่าจะเป็นการล้มไปข้างหน้าโดยที่ยังติดเก้าอี้รถเข็นอยู่หรือโดยการผลักและล้มไปข้างหลัง
    อีกทางเลือกหนึ่งคือเข็มขัดนิรภัยที่หลวมง่าย แต่จะส่งเสียงเตือนเมื่อถอดออกเพื่อแจ้งเตือนผู้อื่นเพื่อขอความช่วยเหลือ

เก้าอี้เอนกาย

• ในขณะที่เก้าอี้ปรับเอนสามารถใช้เพื่อความสะดวกสบายและการวางตำแหน่ง แต่ก็ยังสามารถยับยั้งชั่งใจสำหรับบางคนได้หากพวกเขาไม่สามารถลุกออกจากเก้าอี้ได้โดยอิสระ

ราวด้านข้าง

• • ราวกั้นด้านข้างอาจเป็นตัวยับยั้งที่อันตรายมาก โดยทั่วไปแล้วจะใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนกลิ้งหรือตกจากเตียงของเขานอกจากนี้ยังสามารถใช้ราวด้านข้างเพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนลุกจากเตียงได้จึงทำให้พวกเขามีความยับยั้งชั่งใจ
    อันตรายของรางด้านข้างได้รับการบันทึกไว้อย่างดี ในระยะสั้นผู้คนสามารถติดอยู่ในพวกเขาหรือไปทับพวกเขาทำให้ได้รับบาดเจ็บมากขึ้นหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในบ้านพักคนชรารางด้านข้างแบบเต็มได้ถูกตัดออกไปหมดแล้วเนื่องจากข้อกังวลเหล่านี้ แต่ในชุมชนบางครั้งก็ยังคงมีการใช้ราวด้านข้างเพื่อป้องกันไม่ให้ใครบางคนหลงทางหรือลุกขึ้นจากเตียงอย่างอิสระ

จับในชีตให้แน่น

• หากผ้าปูเตียงแน่นเกินไปจนไม่สามารถลุกจากเตียงหรือขยับตัวได้อย่างอิสระสิ่งนี้จะช่วยยับยั้งชั่งใจ

การวางตำแหน่งที่โต๊ะ

• การดันคนในรถเข็นไปที่โต๊ะและการล็อคเก้าอี้ให้อยู่ในตำแหน่งสามารถใช้เป็นที่รองได้เนื่องจากจะป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ รถเข็นที่ถูกล็อคอาจเป็นอันตรายได้มากเนื่องจากคน ๆ หนึ่งอาจดันไปข้างหลังและคว่ำรถเข็น (และตัวเอง)

ถาดที่นั่ง

• การวางถาดล็อคต่อหน้าใครบางคนแม้ว่าจุดประสงค์ของมันจะใช้เป็นถาดเขียนหนังสือ แต่ก็ถือเป็นการยับยั้งชั่งใจหากพวกเขาไม่สามารถถอดออกได้และจะขัดขวางความสามารถในการลุกขึ้นของบุคคลนั้น

เหตุใดจึงมีการใช้ข้อ จำกัด

ข้อ จำกัด ถูกใช้ด้วยเหตุผลหลายประการ แต่ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

ปกป้องจากตนเอง

• การใช้ความยับยั้งชั่งใจส่วนใหญ่ในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมคือการป้องกันไม่ให้ทำร้ายตัวเอง สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับแนวโน้มที่จะลืมว่าพวกเขาไม่สามารถเดินได้อย่างอิสระตำแหน่งที่ไม่ดีในเก้าอี้รถเข็นหรือการกระวนกระวายใจเช่นการถอดท่อหายใจหรือเข็มฉีดยาทางหลอดเลือดดำออกจากแขน

ปกป้องผู้อื่น

• ในบางครั้งมีการใช้เครื่องพันธนาการเพื่อปกป้องคนอื่น ๆ ที่อยู่รอบตัวเธอหากเธอรู้สึกร้อนรนมากและมีแนวโน้มที่จะทำร้ายคนอื่น

พันธนาการเป็นทางเลือกสุดท้าย

เพื่อให้สถานพยาบาลใช้ความยับยั้งชั่งใจเจ้าหน้าที่ต้องพยายามและไม่ประสบความสำเร็จในการใช้ทางเลือกที่ จำกัด น้อยกว่าก่อนและความพยายามเหล่านี้ต้องได้รับการบันทึกไว้อย่างชัดเจน (มาตรการที่มีข้อ จำกัด น้อยกว่า ได้แก่ ความพยายามในการจัดตำแหน่งบุคคลบนเก้าอี้ให้ปลอดภัยและสะดวกสบายมากขึ้นให้การดูแลที่เพิ่มขึ้นเสนอกิจกรรมที่มีความหมายหรือพยายามปรับปรุงการทำงานโดยใช้กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด)

สิ่งอำนวยความสะดวกจะต้องมีคำสั่ง จำกัด เวลาจากแพทย์เพื่อที่จะใช้ความยับยั้งชั่งใจประเภทใดก็ได้และบุคคลผู้ปกครองหรือหนังสือมอบอำนาจในการดูแลสุขภาพของเขาจะต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงเทียบกับประโยชน์ของการใช้ความยับยั้งชั่งใจและ ได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น

อันตรายจากพันธนาการ

เรามาแทนที่คนที่เป็นโรคสมองเสื่อมกันเถอะ บางทีเธออาจต้องใช้ห้องน้ำหรือยืดขาหรือรู้สึกหิวหรือเบื่อ เมื่อเธอพยายามที่จะย้ายไปรอบ ๆ เธอก็ทำไม่ได้และด้วยเหตุนี้จึงไม่มีแนวโน้มที่จะต้องการสิ่งนั้น

พันธนาการส่งผลต่อสุขภาพจิตของบุคคล คนที่อดกลั้นจะรายงานความรู้สึกซึมเศร้าความกลัวความโกรธความอัปยศอดสูวิตกกังวลและทำอะไรไม่ถูก ไม่น่าแปลกใจที่บุคคลอาจมีปฏิกิริยาเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญต่อการยับยั้งชั่งใจเช่นการกรีดร้องการต่อสู้และความกระวนกระวายใจอย่างมากซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อบุคคลนั้นและผู้ดูแลของเธอ

ตามวารสารจรรยาบรรณทางการแพทย์ฉบับเดือนมีนาคม 2549 ผลกระทบเชิงลบของพันธนาการ ได้แก่ :

• ฟกช้ำ
• แผลในลำไส้
• ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ
• ปัสสาวะเล็ดและท้องผูก
• โภชนาการไม่ดี
• เพิ่มการพึ่งพากิจกรรมในชีวิตประจำวัน
• ความแข็งแรงและความสมดุลของกล้ามเนื้อบกพร่อง
• ความอดทนของหัวใจและหลอดเลือดลดลง
• เพิ่มความปั่นป่วน
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เกิดจากการรัดคอหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บสาหัสตัวอย่างเช่นการแตกหักการบาดเจ็บที่ศีรษะ

นอกจากผลกระทบทางกายภาพแล้วการพันธนาการมักใช้ไม่ได้ผลและไม่ป้องกันการหกล้ม แต่มีการวิจัยพบว่าการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นเนื่องจากแรงที่บุคคลต้องใช้เพื่อหลบหนีจากความยับยั้งชั่งใจ

ทางเลือกอื่นสำหรับ Restraints

การศึกษา

• วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการลดการใช้ความยับยั้งชั่งใจคือการให้การฝึกอบรมพนักงานและผู้ดูแลครอบครัวอย่างเพียงพอเกี่ยวกับการทำความเข้าใจพฤติกรรมเป็นการสื่อสารและการใช้มาตรการแทรกแซงอื่น ๆ

ผู้ดูแลที่สม่ำเสมอ

• ผู้ดูแลที่รู้จักคนที่คุณรักสามารถคาดการณ์และช่วยตอบสนองความต้องการของเขาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าคนที่ไม่รู้กิจวัตรประจำวันของเขา

สัญญาณเตือน

• สัญญาณเตือนบนเตียงสัญญาณเตือนเก้าอี้และสัญญาณเตือนประตูสามารถให้อิสระแก่ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในขณะที่ยังคงแจ้งเตือนคุณเมื่อต้องการความช่วยเหลือ

กิจกรรมที่มีความหมาย

• การใช้กิจกรรมที่หลากหลายเพื่อให้บุคคลนั้นมีส่วนร่วมบางครั้งสามารถป้องกันพฤติกรรมบางอย่างเช่นการกระสับกระส่ายการต่อสู้ด้วยความระมัดระวังและการหลงทาง

การดูแลด้วยความเห็นอกเห็นใจเป็นกฎที่ชี้แนะ

ในฐานะผู้ดูแลและสมาชิกในครอบครัวงานในการดูแลผู้อื่นเป็นของเราเพราะเราใส่ใจเกี่ยวกับพวกเขา สิ่งนี้ไม่เพียงเกี่ยวข้องกับการมีเจตนาที่ดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาความรู้ในปัจจุบันเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของวิธีที่เราให้การดูแลรวมถึงปรัชญาและการใช้เครื่องพันธนาการสำหรับผู้ป่วยและคนที่เรารัก