เลือดออกในสมองคืออะไร?

เลือดออกในสมองหรือที่เรียกว่าเลือดออกในสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง เลือดออกในสมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกในสมองหรือเลือดออกจากเส้นเลือดในสมอง

นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเป็นอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือในช่องท้อง - ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้น - เลือดออกในสมองอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมทั้งร่างกายอ่อนแอสูญเสียสติชักและอาจถึงแก่ชีวิตได้

ในขณะที่เลือดออกในสมองสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วด้วยการทดสอบการถ่ายภาพสิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

โดยทั่วไปการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเลือดออกและอาการบวมน้ำในสมอง (สมองบวม) การผ่าตัดอาจมีความจำเป็นหากเป็นสาเหตุของเนื้องอกในสมองหรือหลอดเลือดโป่งพอง (การทำบอลลูนเส้นเลือด)

อาการเลือดออกในสมอง

เลือดออกในสมองอาจส่งผลต่อเด็กหรือผู้ใหญ่ เลือดออกในสมองอาจทำให้อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

อาการของเลือดออกในสมองอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• ปวดคอหรือหลัง
• ความฝืดคอ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• กลัวแสง
• ความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย
• พูดไม่ชัด
• ความง่วง
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความสับสน
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ชัก
• การยุบ
• การสูญเสียสติ

โดยปกติผลของเลือดออกในสมองจะรุนแรง แต่อาจไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นคุณอาจไม่ทราบว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัญหาทางสมอง

ความเกียจคร้าน (การขาดพลังงาน) เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกในสมอง เนื่องจากคุณอาจนอนเป็นเวลาหลายชั่วโมงขณะที่เลือดไหลไม่หยุด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคหมอนรองกระดูกในสมองหยุดหายใจและเสียชีวิตในเวลาต่อมา

หากคุณหรือคนอื่นมีปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในสมองหรือมีอาการเลือดออกในสมองคุณต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน ผลกระทบในระยะยาวและภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในกะโหลกศีรษะอาจลดลงได้ด้วยการรักษาอย่างเร่งด่วน

ภาวะแทรกซ้อน

เลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้อวัยวะส่วนหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาตถาวรความพิการทางสติปัญญา (การคิดปัญหา) อาการชักซ้ำและไม่สามารถดูแลตนเองได้อย่างอิสระ

เลือดออกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (บวม) ได้ บางครั้งการมีเลือดออกและอาการบวมน้ำร่วมกันอาจทำให้เกิดการบีบตัวของสมองซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายได้ ในบางกรณีจะมีการระบุการเลื่อนกึ่งกลางของสมอง นี่เป็นสถานการณ์อันตรายที่สมองถูกเลื่อนไปด้านใดด้านหนึ่งซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของสมองด้วย

สาเหตุ

เส้นเลือดทั้งหมดสามารถมีเลือดออกได้ แต่การมีเลือดออกจากเส้นเลือดในสมองนั้นไม่ใช่เรื่องปกติ หากเกิดขึ้นมักจะมีปัจจัยกระตุ้น เส้นเลือดในสมองบางส่วนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากกว่าส่วนอื่น ๆ

สาเหตุและประเภทของเลือดออกในสมอง ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ: การบาดเจ็บที่ศีรษะทุกประเภทเช่นอาจเกิดจากการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการถูกทำร้ายอาจทำให้เลือดออกในสมองได้ บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะคือบริเวณระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มรอบ ๆ (เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งอธิบายว่าเป็นห้อเลือดใต้ผิวหนัง นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้อีกด้วย
• การเปลี่ยนเลือดออก: โรคหลอดเลือดสมองเป็นความเสียหายของสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองที่ถูกขัดจังหวะ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดซึ่งมีลักษณะของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่เพียงพอบางครั้งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้หากมีอาการรุนแรงและเป็นเวลานานเพียงพอ กระบวนการที่เรียกว่าการเปลี่ยนเลือดออกมักเกิดขึ้นหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแตก
• หลอดเลือดโป่งพองแตก: หลอดเลือดโป่งพองในสมองคือการไหลออกของหลอดเลือดแดง อาจแตกเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งหรือเกิดจากการที่หลอดเลือดอ่อนตัวลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือด subarachnoid ซึ่งเป็นเลือดออกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นใต้เยื่อหุ้มสมอง การตกเลือดใต้ผิวหนังมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและหมดสติซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตใน 20% ถึง 50% ของผู้ป่วย
• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองอาจทำให้บริเวณใกล้เนื้องอกมีเลือดออก สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอก (และความดันในกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้อง) ทำให้เส้นเลือดเล็ก ๆ ใกล้เคียงบางแตกและมีเลือดออก
• เลือดออกเอง: เป็นเรื่องยากที่จะเกิดเลือดออกเองในสมอง เมื่อเป็นเช่นนั้นเลือดออกมักจะส่งผลต่อเปลือกสมองหรือแคปซูลภายในทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะที่เรียกว่า amyloid angiopathy อาจตกตะกอนได้จากการใช้ทินเนอร์เลือดหรือโรคเลือดออก

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับเลือดออกในสมอง ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง)
• การใช้ยาเพื่อการสันทนาการเช่นเมทแอมเฟตามีนหรือโคเคน
• ความผิดปกติของเลือดออก
• ยาที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือดเช่น Plavix (clopidogrel)

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสมองมากขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีมีความอ่อนไหวต่อเลือดออกในสมองเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัยเช่นความเปราะบางของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแล้วเลือดออกในสมองจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง การทดสอบภาพเหล่านี้โดยทั่วไปมีความไวต่อเลือดออกเฉียบพลันในสถานการณ์ฉุกเฉินมากกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยเหตุนี้ MRI จึงสามารถตรวจจับการตกเลือดในกะโหลกศีรษะได้ดีกว่า CT

นอกเหนือจากการระบุตำแหน่งของเลือดในสมองแล้วการทดสอบภาพยังสามารถระบุขนาดของเลือดออกและก้อนเลือดได้ก่อตัวขึ้นหรือไม่

จากการทดสอบการถ่ายภาพช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจสอบได้ว่าเมื่อใดที่เริ่มมีเลือดออกใต้ผิวหนังเป็นครั้งแรกเวลาที่แบ่งออกเป็นสามประเภท:

• ห้อเลือดออกเฉียบพลัน: 1 ถึง 2 วันก่อน
• เลือดออกกึ่งเฉียบพลัน: 3 ถึง 14 วันก่อนหน้า
• ห้อใต้เลือดเรื้อรัง: มากกว่าสองสัปดาห์ก่อน

ติดตามภาพ

บ่อยครั้งที่มีเลือดออกในสมองจำเป็นต้องมีการสแกน CT เพื่อติดตามผลเพื่อตรวจสอบว่า:

• เลือดออกต่อเนื่องหรือหยุดแล้ว
• อาการบวมน้ำแย่ลงมีเสถียรภาพหรือดีขึ้น
• ก้อนเลือดยังคงเติบโตคงตัวหรือหดตัว

การทดสอบเพิ่มเติม

คุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินสาเหตุและผลของเลือดออกในสมองขึ้นอยู่กับสถานการณ์

• angiogram ในสมอง: ในบางกรณีเมื่ออาการสอดคล้องกับการตกเลือดใต้ผิวหนังมากการทดสอบภาพอาจไม่แสดงว่ามีเลือดออก angiogram อาจระบุหลอดเลือดโป่งพองในสมองได้แม้ว่าจะไม่มีการระบุเลือดใน CT สมองหรือ MRI ก็ตาม สิ่งนี้สามารถช่วยในการวางแผนการรักษา
• Lumbar puncture (LP): เรียกอีกอย่างว่า spinal tap ซึ่งสามารถตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดหรือเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง (CSF) รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง LP อาจเป็นอันตรายได้หากคุณมีเลือดออกมากอาการบวมน้ำที่รุนแรงหรือเสี่ยงต่อการเลื่อนกลางคันเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกและทำให้เกิดการเลื่อนกลางคันได้อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ LP จะมีประโยชน์ในการประเมิน เลือดออกในสมอง
• Electroencephalogram (EEG): EEG คือการทดสอบคลื่นสมองที่สามารถตรวจจับอาการชักและจูงใจได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการประเมินการทำงานของสมองเมื่อเลือดออกในสมองทำให้สติสัมปชัญญะลดลงหรือโคม่า นี่เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการระบุผลของยาและอาการบวมน้ำ

การรักษา

มีกลยุทธ์การรักษาหลายอย่างในการจัดการเลือดออกในสมองและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาของคุณขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งสาเหตุและผลกระทบของเลือดออกในสมองของคุณ

การผ่าตัดมักจะทำโดยปกติจะเกิดขึ้นใหม่ โดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์และอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากขั้นตอน

อย่างไรก็ตามในบางกรณีจะไม่มีการใช้การรักษาใด ๆ เลย (เช่นมีเลือดออกใต้เลือดเล็กน้อย) แต่การติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ซึ่งในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา

บ่อยครั้งการพักฟื้นเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการฟื้นตัวจากเลือดออกในสมอง

การแทรกแซงการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) มักใช้เพื่อลดอาการบวมในสมองที่เกิดจากเลือดออกหรือจากเนื้องอก เลือดออกในสมองแต่ละประเภทสามารถผ่าตัดได้และการรักษาแต่ละประเภทก็แตกต่างกันออกไป

ประเภทเลือดออกในสมองและการผ่าตัดรักษา ได้แก่ :

• Subdural hematoma: อาจต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกขนาดใหญ่ การฟื้นตัวจะดีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีความบกพร่องทางระบบประสาทที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัด
• เนื้องอกในสมอง: อาจต้องเอาเนื้องอกและเลือดออกโดยรอบ อย่างไรก็ตามเมื่อมีเนื้องอกในสมองจำนวนมากการผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกและอาจพิจารณาการฉายรังสีแทน
• สมองโป่งพอง: อาจต้องซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำได้โดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดในบางสถานการณ์
• อาการบวมน้ำ: การผ่าตัดแบ่งเลือดออกแบบบีบอัดเกี่ยวข้องกับการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราวเพื่อบรรเทาความดันที่เกิดจากอาการบวมน้ำที่มากเกินไป เมื่ออาการบวมลดลงส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกถอดออกจะถูกใส่กลับเข้าที่

การแทรกแซงทางการแพทย์

นอกเหนือจากการแทรกแซงการผ่าตัดแล้วการจัดการทางการแพทย์มักจำเป็น คุณอาจต้องใช้ของเหลวที่มีความเข้มข้นของโซเดียมที่ควบคุมอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำเพิ่มเติม

สเตียรอยด์มักจำเป็นเพื่อลดการอักเสบและอาการบวมน้ำ ยาป้องกันโรคลมชัก (AED) อาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการชัก

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากการรักษาเลือดออกในสมองทันทีคุณอาจต้องทำกายภาพบำบัดหรือบำบัดการพูด บ่อยครั้งผู้ที่ฟื้นตัวจากภาวะเลือดออกในสมองต้องการความช่วยเหลือในการดูแลตนเองและอาจต้องเรียนรู้สิ่งต่างๆอีกครั้งเช่นวิธีการกินการพูดหรือการเดิน

การฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในการฟื้นความสามารถของคุณและหลาย ๆ คนได้รับการฟื้นฟูเพียงบางส่วนเท่านั้น การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเลือดออกในสมองนั้นคล้ายคลึงกับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากหายจากอาการเลือดออกในสมองแล้วคุณไม่ควรคาดหวังว่าเลือดจะกลับมาอีก

คำจาก Verywell

เลือดออกในสมองมีหลายประเภทและในขณะที่มีอันตรายสามารถฟื้นตัวได้ หากคุณพบหรือพบใครบางคนที่มีอาการเลือดออกในสมองให้ขอความช่วยเหลือทันที การได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปรับผลลัพธ์ให้เหมาะสมที่สุด