อาการและการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ผิวหนัง (CTCL) รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหลายชนิดโดยที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อรา mycosis และ Sezary syndrome ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่ของ CTCL เกี่ยวข้องกับแผลที่ผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่เกิดจาก T-cells ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง (เม็ดเลือดขาว WBC) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ลักษณะสำคัญของ CTCL คือเซลล์มะเร็งจะย้ายไปที่ผิวหนังด้วย

CTCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) ที่หายาก CTCL มีสัดส่วนผู้ป่วย NHL ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเพียง 1 ใน 40 ราย

ปัจจัยเสี่ยง

CTCL มีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและมักได้รับการวินิจฉัยในคนที่อยู่ในวัยห้าสิบหรือหกสิบเศษ เด็กมักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ มีจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 3 ทศวรรษที่ผ่านมา

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของ CTCL แตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดไม่มีความเกี่ยวข้องกับไวรัสที่รู้จัก กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อหาสาเหตุของ CTCL

อาการ

อาการแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง ได้แก่ ผิวหนังแห้งหรือเป็นสะเก็ดผื่นแดงและคัน ผื่นจะพบมากในบริเวณที่มักถูกปกคลุมด้วยเสื้อผ้า

หากคุณมี CTCL ก่อนอื่นคุณอาจสังเกตเห็นรอยแดงหรือสีเข้มบนผิวหนังของคุณ อาการเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะได้รับการรักษาสภาพผิวที่พบบ่อยก่อนที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในขณะที่โรคดำเนินไปอาจเกิดรอยแดงนูนขึ้น แพทช์ที่ยกระดับเหล่านี้ถูกอธิบายว่าเป็นโล่ ในที่สุดคราบจุลินทรีย์อาจกลายเป็นเนื้องอกที่เป็นก้อนกลมหรือเป็นหลุมเป็นบ่อ ในโรคระยะลุกลามแผลสามารถเกิดขึ้นที่ด้านบนของรอยโรคเหล่านี้

คนส่วนใหญ่ที่มี CTCL จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังเท่านั้น แต่อาการนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีความคืบหน้าในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อการวินิจฉัย CTCL ที่ชัดเจน ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และอาจมองเห็นเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหากมีการสุ่มตัวอย่างบางส่วนของมะเร็ง

การทดสอบอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงการตรวจหาเครื่องหมายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (อิมมูโนฮิสโตเคมี) และการทดสอบทางพันธุกรรมสามารถช่วยระบุชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เฉพาะเจาะจงได้

อาจทำการสแกน CT หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ เพื่อกำหนดขอบเขตของโรค

การรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังค่อนข้างแตกต่างจากการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ กลยุทธ์การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของผิวหนังประเภทของแผลที่ผิวหนังและการมีส่วนร่วมของโหนดหรืออวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย

ใช้การรักษาหลายประเภท:

• สารเคมีบำบัดใช้กับผิวหนัง
• การบำบัดด้วยลำแสงอิเล็กตรอนที่ผิวหนังโดยรวม (การฉายรังสีชนิดหนึ่ง)
• Psoralen และรังสีอัลตราไวโอเลต A
• รังสีอัลตราไวโอเลต B
• Bexarotene (ทั้งแบบเจลและแบบเม็ด)
• Denileukin Difitox
• อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา
• เคมีบำบัดโดยการฉีดยาหรือยา

ล่าสุดสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติเจลเมคลอร์ทามีน (Valchlor) สำหรับการรักษาผิวหนังเฉพาะที่ของเชื้อราที่เป็นเชื้อราซึ่งเป็น CTCL ที่พบมากที่สุด ก่อนที่จะได้รับการอนุมัติ mechlorethamine ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาทางหลอดเลือดดำ (IV ในหลอดเลือดดำ) เท่านั้น

คำจาก Verywell

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญในยุโรปได้พบและเผยแพร่คำแนะนำของพวกเขาเกี่ยวกับการรักษา CTCL ประเภทต่างๆและกรณีต่างๆโดยสังเกตว่าการบำบัดแบบมุ่งเป้าไปที่ผิวหนังยังคงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเชื้อราในระยะเริ่มต้นและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเชื้อรา mycosis สามารถตั้งตารอได้ อายุขัยตามปกติ น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคยังไม่ดีเท่าสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะลุกลาม แม้ว่าสำหรับผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่ได้รับการคัดเลือกมาอย่างดีการอยู่รอดเป็นเวลานานสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจีนิก (alloSCT)

ยังคงมีความก้าวหน้าจำนวนมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาในแง่ของความเข้าใจเกี่ยวกับการพัฒนาของสารฆ่าเชื้อรา mycosis และ Sezary syndrome ดังนั้นจึงมีความหวังว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ความก้าวหน้าในการรักษาเช่นกัน