มะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถแก้ไขได้คืออะไร?

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 (NSCLC) มักถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ (ไม่สามารถผ่าตัดได้) หากมะเร็งแพร่กระจายมากเกินไปหรือเนื้องอกอยู่ในบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ด้วยการผ่าตัด

คุณอาจหวั่นไหวกับความคิดที่จะเป็นมะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ แต่อย่าลืมว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ไม่หมายถึงไม่สามารถรักษาได้ ยาและการบำบัดแบบใหม่ทำให้การจัดการ NSCLC ง่ายขึ้นและการรักษาก็เพิ่มอัตราการรอดชีวิต

ประเภทของ NSCLC ขั้นที่ 3 ที่ไม่สามารถแก้ไขได้

มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 ซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งปอดขั้นสูงในท้องถิ่นแบ่งออกเป็นสองชื่อที่แตกต่างกันโดยพิจารณาจากขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย):

• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะ 3A: รวมถึงเนื้องอกที่มีความสูงถึง 5 เซนติเมตร (ซม.) และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวกับมะเร็งเดิม
• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3B ได้แก่ เนื้องอกที่มีความสูงถึง 7 ซม. และมีการบุกรุกโครงสร้างที่หน้าอกเช่นหัวใจและหลอดอาหาร เนื้องอกเหล่านี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเช่นสมองกระดูกตับหรือต่อมหมวกไต
• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3B ได้แก่ เนื้องอกที่สามารถวัดได้มากกว่า 7 ซม. และลุกลามไปที่หน้าอกรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

โดยทั่วไปมะเร็งปอดระยะ 3A บางครั้งอาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในขณะที่ 3B มักจะถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้

สาเหตุ

NSCLC เกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่: นี่เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก
• เรดอน: สาเหตุสำคัญของ NSCLC ในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่คือการสัมผัสเรดอน
• ควันบุหรี่มือสอง: ควันที่ผู้สูบบุหรี่หายใจออกซึ่งปล่อยออกมาจากปลายไฟของบุหรี่ไปป์ซิการ์หรือจากการเผายาสูบในมอระกู่ทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง
• มลพิษทางอากาศ: มลพิษเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 15% ทั่วโลก
• พันธุกรรม: มะเร็งปอดประมาณ 8% เป็นกรรมพันธุ์หรือเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางพันธุกรรม

เนื้องอกที่ยังคงเติบโตและแพร่กระจายสามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งปอดระยะลุกลามได้ NSCLC ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถผ่าตัดซ้ำได้

มะเร็งปอดอาจถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากปัจจัยหนึ่งหรือหลายอย่างรวมกัน:

• สถานที่: แพทย์อาจไม่สามารถกำจัดเนื้องอกที่อยู่ลึกเข้าไปในปอดหรือใกล้กับโครงสร้างที่สำคัญเช่นหัวใจมากเกินไป
• สุขภาพโดยทั่วไป: ภาวะสุขภาพที่เป็นอยู่ก่อนหน้านี้อาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเช่นปฏิกิริยาต่อการดมยาสลบเลือดออกมากเลือดอุดตันการติดเชื้อหรือปอดบวม
• การทำงานของปอด: การกำจัดเนื้อเยื่อปอดของคุณอาจทำให้สภาพแย่ลงเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือโรคปอดอื่น ๆ

การวินิจฉัย

ประมาณ 20% ของคนทั้งหมดที่เป็นมะเร็งปอดพบว่าพวกเขามี NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการทดสอบและการตรวจต่างๆ:

• การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะตรวจหาเสียงปอดที่ผิดปกติอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองน้ำหนักลดและนิ้วถูกคอ
• เอกซเรย์ทรวงอก: การทดสอบนี้สามารถระบุมวลในปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่โตได้
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ภาพสามมิติของปอดนี้ให้รายละเอียดมากกว่าการเอกซเรย์
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อปอด: ตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดถูกนำมาโดยใช้เข็มพิเศษหรือขอบเขตแล้ววิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
• การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs): แพทย์ประเมินความสามารถของปอดเพื่อประเมินว่ามะเร็งปอด (หรือโรคปอดอื่น) ส่งผลต่อการหายใจของคุณหรือไม่และปอดของคุณสามารถทำงานต่อไปได้หรือไม่หลังจากนำเนื้อเยื่อปอดออก
• การตรวจเลือด: อาจรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อเหลวซึ่งสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและลักษณะของมะเร็งของคุณ

ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถระบุระยะของมะเร็งของคุณได้

ตัวเลือกการรักษา

ในขณะที่มะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้นั้นไม่สามารถผ่าตัดได้บางครั้งการผ่าตัดสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการหรือเพิ่มความยาวและคุณภาพชีวิตแม้ว่าจะไม่สามารถผ่าตัดเนื้องอกออกทั้งหมดได้ การรักษาอื่น ๆ ใช้เพื่อช่วยในการจัดการโรค บ่อยครั้งการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด ได้แก่ การบำบัดแบบผสมผสาน

เคมีบำบัดและการฉายรังสี

สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3 การใช้เคมีบำบัดร่วมกับรังสีบำบัดจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การฉายรังสีเป็นการบำบัดเฉพาะที่ซึ่งมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกที่เฉพาะเจาะจง เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบเพราะมันช่วยกำจัดมะเร็งทั้งระบบของร่างกาย (รวมถึงเซลล์มะเร็งที่อาจมองไม่เห็นในการสแกน)

โดยปกติการรักษาทั้งสองจะได้รับในเวลาเดียวกัน การบำบัดแบบผสมผสานนี้ดูเหมือนจะช่วยเพิ่มความอยู่รอดได้มากกว่าการใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีตามลำดับ (ทีละรายการ)

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแพลทินัมร่วมกันเช่น Platinol (cisplatin) หรือ Paraplatin (carboplatin) ร่วมกับ Pemetrexed หรือ Paclitaxel คุณอาจได้รับเคมีบำบัด 2-4 รอบพร้อมกับการฉายรังสี ภูมิคุ้มกันบำบัด

การรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ไม่สามารถรักษามะเร็งได้เสมอไป แต่สามารถรักษาได้ และแม้ว่าจะไม่ใช่วิธีการรักษา แต่การรักษาก็ช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นได้ ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดนั้นมีปัญหาน้อยกว่าที่เคยเป็นมาในรุ่นก่อน ๆ ดังนั้นคุณควรมีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าที่คุณจะได้รับหากคุณเลือกที่จะไม่รับการรักษามะเร็งระยะลุกลาม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคีโมคือภาวะนิวโทรพีเนียจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งอาจจูงใจให้คุณติดเชื้อและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรง อย่าลืมสังเกตอาการนิวโทรพีเนียและการติดเชื้อและไปพบแพทย์ทันทีหากปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้น

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้คุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาเหล่านี้ให้การตอบสนองที่คงทนมากขึ้นเรื่อย ๆ แม้จะมีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาวด้วยมะเร็งปอดระยะลุกลามสูง

ยาภูมิคุ้มกันบำบัด Imfinzi (durvalumab) ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา NSCLC ระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ เมื่อใช้ยานี้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีพบว่ายาดังกล่าวช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าซึ่งเป็นระยะเวลาที่ผู้คนยังมีชีวิตอยู่และเนื้องอกของพวกเขาไม่ก้าวหน้า

ในการศึกษาการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 17.2 เดือนสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย Imfinzi และ 5.6 เดือนสำหรับผู้ที่ได้รับยาหลอก นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการแพร่กระจายของมะเร็งอย่างมีนัยสำคัญ การรอดชีวิตโดยรวมยังนานขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย Imfinzi โดยมีอัตราการรอดชีวิต 2 ปีเท่ากับ 66.3% เทียบกับ 55.6% สำหรับกลุ่มที่ได้รับยาหลอก

โชคดีที่การปรับปรุงเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่มีผลข้างเคียงที่สำคัญในคนส่วนใหญ่ เมื่อเกิดขึ้นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาภูมิคุ้มกันบำบัด ได้แก่ การอักเสบของปอดและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การใช้การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบได้ว่าเนื้องอกของคุณมีการกลายพันธุ์บางอย่างในเซลล์มะเร็งของคุณหรือไม่ ด้วยข้อมูลนี้แพทย์ของคุณจะทราบว่าคุณสามารถปรับปรุงยาบำบัดเป้าหมายที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกที่มีการกลายพันธุ์เฉพาะได้หรือไม่

ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีไว้เพื่อจัดการการกลายพันธุ์ของ EGFR การจัดเรียงใหม่ของ ALK และการจัดเรียงใหม่ของ ROS1 กำลังศึกษาการกลายพันธุ์อื่น ๆ ในการทดลองทางคลินิก

การพยากรณ์โรค

ความสำเร็จของการรักษาแบบใหม่และการใช้เคมีบำบัดอย่างมีประสิทธิภาพทำให้เกิดความหวังอย่างแน่นอน กล่าวได้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ผ่าตัดไม่ได้นั้นยังไม่ดี

การเผชิญปัญหา

ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งปอดในขณะนี้มีทางเลือกมากขึ้น แต่สิ่งนี้ทำให้คุณต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาที่แตกต่างกัน

ระหว่างการตัดสินใจมากมายที่คุณต้องทำและความรู้สึกท้อแท้ที่อาจมาพร้อมกับการพยากรณ์โรคของคุณคุณอาจรู้สึกหนักใจ การใช้เวลาค้นคว้าเกี่ยวกับมะเร็งชนิดเฉพาะของคุณสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้มากขึ้นและสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุด

การหาแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งปอดและพิจารณาวิธีการรักษาแบบใหม่หรือแบบทดลองยังช่วยให้คุณสามารถก้าวไปข้างหน้าได้อย่างสบายใจ

คุณอาจพบว่าการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งปอดเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณได้รับการสนับสนุนและติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยมะเร็งปอดระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับคุณและคนที่คุณรัก โชคดีที่การรักษากำลังก้าวหน้า

การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะสามารถใช้ประโยชน์จากการรักษาใหม่ล่าสุดที่อาจให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์น้อยลง อย่ากลัวที่จะถามคำถามและรับความคิดเห็นที่สองในขณะที่คุณทำงานเพื่อบรรลุเป้าหมายในการรักษาและคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้