รูปภาพโดย Tang Ming Tung / Getty Images
ประเด็นที่สำคัญ
- รัฐบาลกลางได้จัดสรรเงินเพื่อครอบคลุมการทดสอบ COVID-19 สำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน แต่ไม่ใช่ทุกไซต์ทดสอบที่ให้การทดสอบฟรี
- การทดสอบนอกเครือข่ายอาจมีค่าใช้จ่ายหลายร้อยถึงหลายพันดอลลาร์ ถามว่าห้องปฏิบัติการอยู่ในเครือข่ายของ บริษัท ประกันของคุณหรือไม่และหากคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินที่ไม่คาดคิดให้ยื่นอุทธรณ์ต่อ บริษัท ประกันทันที
- ผู้สนับสนุนหวังว่าสภาคองเกรสจะออกกฎใหม่ในปีหน้าเพื่อให้เข้าถึงการทดสอบฟรีได้ง่ายขึ้นและลดโอกาสในการเรียกเก็บเงินที่น่าประหลาดใจ
จากกรณีของ COVID-19 ที่แพร่ระบาดไปทั่วประเทศการทดสอบไวรัสจึงมีแนวโน้มสูงขึ้น แล้วคุณจะเสียค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?
กฎหมายที่ผ่านในช่วงเริ่มต้นของการระบาดของ COVID-19 กำหนดให้ บริษัท ประกันครอบคลุมทั้งการทดสอบอย่างรวดเร็ว (น้ำลาย) และ PCR (ไม้กวาดทางจมูก) โดยไม่มีค่าใช้จ่ายร่วมหรือข้อกำหนดในการหักลดหย่อนตามข้อมูลของ Kaiser Family Foundation ข้อแม้คือคุณต้องเคยสัมผัสหรือมีอาการของไวรัส การทดสอบที่กำหนดโดยนายจ้างไม่มีคุณสมบัติสำหรับการทดสอบที่ครอบคลุม
สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพ
Cheryl Fish-Parcham ผู้อำนวยการโครงการ Access Initiatives ของ Families USA ซึ่งเป็นองค์กรสนับสนุนด้านการดูแลสุขภาพผู้บริโภคระดับชาติและไม่ได้มีส่วนร่วมในการทดสอบ วอชิงตันดีซี
อย่างไรก็ตามไม่มีข้อกำหนดว่าคลินิกหรือแพทย์จะใช้โปรแกรมของรัฐบาลกลางดังนั้นคนที่ไม่มีประกันอาจถูกเรียกเก็บเงินสำหรับการทดสอบโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาหากผู้ให้บริการรายนั้นไม่ได้รับเงินจากรัฐบาล และโปรแกรมนี้ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกเหนือจากการทดสอบดังนั้นหากคุณได้รับใบเรียกเก็บเงินสำหรับการไปพบแพทย์ทั้งประกันหรือรัฐบาลกลางจะไม่ครอบคลุมถึงสิ่งนั้น
Fish-Parcham แนะนำให้ดูทางออนไลน์ที่เว็บไซต์ของกรมอนามัยในพื้นที่หรือของรัฐเพื่อเรียนรู้ว่ามีการเสนอการทดสอบฟรีให้กับผู้ที่ไม่มีประกันหรือติดต่อศูนย์สุขภาพชุมชนในพื้นที่ “ ศูนย์สุขภาพชุมชนหลายแห่งที่ให้บริการโดยคิดค่าธรรมเนียมแบบเลื่อนได้กำลังให้บริการทดสอบฟรีแก่ผู้ที่ไม่มีประกัน” เธอกล่าวกับเวรี่เวลล์
สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพ
แผนประกันสุขภาพเกือบทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นแบบส่วนตัว (เช่นนายจ้างให้การสนับสนุน) หรือสาธารณะ (Medicare, Medicaid และโครงการประกันสุขภาพเด็ก) ต้องครอบคลุมการทดสอบ COVID-19 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA และค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการตรวจวินิจฉัยตราบใดที่การทดสอบ ถือว่าเหมาะสมทางการแพทย์โดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เข้าร่วม (ไม่จำเป็นต้องเป็นแพทย์ของคุณเอง) ซึ่งเป็นเช่นนี้มาตั้งแต่มีการบังคับใช้พระราชบัญญัติการตอบสนองต่อโคโรนาสายพันธุ์แรกของครอบครัว (FFCRA) และพระราชบัญญัติความช่วยเหลือบรรเทาและความมั่นคงทางเศรษฐกิจ (CARES) ของโคโรนาในเดือนมีนาคมและจะดำเนินต่อไป ตราบใดที่ COVID-19 ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข
แผนเดียวที่ยกเว้นคือแผนระยะสั้นที่ครอบคลุมความต้องการด้านสุขภาพที่ จำกัด โดยทั่วไปการทดสอบจะครอบคลุมหากบุคคลได้สัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสหรือมีอาการแสดง
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ชุมชนส่วนใหญ่เสนอการทดสอบฟรี โทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อดูว่าคุณสามารถนัดหมายได้หรือไม่และกฎความปลอดภัยคืออะไร
การจ่ายเงินนอกกระเป๋า
การจ่ายเงินนอกกระเป๋าอาจมีราคาแพงและอาจเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับการทดสอบในสถานที่ที่ไม่อยู่ในเครือข่ายสำหรับกรมธรรม์ประกันภัยของคุณ คุณอาจต้องจ่ายเงินสำหรับการทดสอบล่วงหน้าและส่งข้อเรียกร้องไปยังแผนสุขภาพของคุณเพื่อขอรับเงินคืน การตรวจสอบในเดือนกรกฎาคมโดย Kaiser Family Foundation พบว่ามีราคาตั้งแต่ $ 36 ถึง $ 180 ต่อการทดสอบหนึ่งครั้งหากคุณจ่ายเงินนอกกระเป๋าด้วยการทดสอบน้ำลายอย่างรวดเร็วในราคาที่ถูกลงแม้ว่าจะมีความแม่นยำน้อยกว่าก็ตาม
ค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่และประเภทของห้องปฏิบัติการที่ดำเนินการทดสอบตาม Joshua Sharfstein, MD, MPH, รองคณบดีฝ่ายปฏิบัติการสาธารณสุขและการมีส่วนร่วมของชุมชนที่ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health แม้ว่าแผนการรักษาพยาบาลส่วนตัวจะต้องจ่ายราคาเต็มที่โพสต์ทางออนไลน์สำหรับการทดสอบ COVID-19 ใด ๆ ก็ตามแม้ว่าจะอยู่นอกเครือข่ายก็ตามค่าใช้จ่ายอาจยังคงสูงอยู่หากไม่มีการโพสต์ราคาทางออนไลน์
ทำไมคุณถึงได้รับการทดสอบนอกเครือข่าย?
หากจู่ๆคุณต้องเข้ารับการทดสอบอย่างรวดเร็วเช่นหากคุณจำเป็นเร่งด่วนในการช่วยดูแลพ่อแม่หรือเด็กการอ้างอิงการทดสอบนอกเครือข่ายอาจให้การทดสอบที่เร็วที่สุดและบรรทัดที่สั้นที่สุด ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าวว่าพวกเขาคาดว่าการทดสอบจะมีข้อ จำกัด น้อยกว่าภายใต้การบริหารของ Biden
การจัดการกับตั๋วเงินเซอร์ไพรส์
ผู้ป่วยบางรายถูกเรียกเก็บเงินหลายพันดอลลาร์สำหรับการตรวจ COVID-19 เมื่อห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบไม่อยู่ในเครือข่ายของผู้ประกันตน เมื่อวันที่ 16 พฤศจิกายนสมาคมแผนประกันสุขภาพ (AHIP) ซึ่งเป็นสมาคมการค้าที่เป็นตัวแทนของ บริษัท ประกันสุขภาพหลายรายได้รายงานผลการสำรวจของสมาชิกที่พบว่าค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยของการทดสอบ COVID-19 สำหรับผู้ที่จ่ายเงินออกจากกระเป๋าคือ $ 130 แต่ห้องปฏิบัติการนอกเครือข่ายนั้นเรียกเก็บเงินมากกว่า $ 185 สำหรับการทดสอบวินิจฉัยเกือบครึ่งหนึ่ง
นิวยอร์กไทม์สพบว่าประมาณ 2.4% ของการตรวจ COVID-19 ที่เรียกเก็บกับผู้ประกันตนทำให้ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายบางส่วนแม้ว่าในกระดาษรายงานจะมีการคืนค่าธรรมเนียมหรือยกเลิกในสามกรณีก็ตาม คุณมีสิทธิ์ที่จะอุทธรณ์ค่าประกันใด ๆ ที่คุณไม่คาดคิดหรือดูเหมือนมากเกินไป
AHIP มีคำแนะนำหลายประการในการลดค่าใช้จ่ายในการทดสอบ COVID-19 ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมีการหารือกันเมื่อการประชุมสภาคองเกรสครั้งต่อไปเริ่มในเดือนมกราคม:
- สภาคองเกรสควรให้การลงทุนทางการเงินที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าชาวอเมริกันสามารถเข้าถึงการทดสอบ COVID-19 ที่จำเป็นทั้งหมดได้
- สภาคองเกรสควรกำจัดความสามารถในการแซะราคาที่จะเกิดขึ้นโดยการกำหนดเกณฑ์มาตรฐานการกำหนดราคาตามตลาดที่เหมาะสมสำหรับการทดสอบที่ส่งนอกเครือข่าย
- ผู้กำหนดนโยบายควรเร่งให้มีการทดสอบที่เป็นมิตรกับผู้บริโภครวดเร็วและแม่นยำซึ่งจะลดต้นทุนและลดขีด จำกัด ด้านความสามารถและการจัดหาของผู้ให้บริการและห้องปฏิบัติการ
