การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านเป็นตัวเลือกที่เชื่อถือได้ระหว่าง COVID-19 หรือไม่?

WLADIMIR BULGAR / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านเป็นทางเลือกที่ไม่ลุกลามและสะดวกในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• ชุดตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านมีอัตราความแม่นยำสูง แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ในการค้นหาติ่งเนื้อมะเร็งซึ่งอาจกลายเป็นมะเร็งได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
• การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านอาจเหมาะสมสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย แต่การส่องกล้องยังคงเป็นมาตรฐานทองคำในการระบุและป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่

เมื่อได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกมะเร็งลำไส้ใหญ่จะมีอัตราการรักษาสูง แต่ 2 ใน 5 ของบุคคลที่ตรงตามเกณฑ์การคัดกรองไม่ผ่านการทดสอบ

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านอาจเป็นทางเลือกที่สะดวกและแพร่กระจายน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น และการทดสอบที่บ้านอาจเป็นทางเลือกที่น่ายินดีอย่างยิ่งเนื่องจาก COVID-19 ขยายวงกว้างออกไป

ข้อมูลจาก Epic Health Research Network แสดงให้เห็นว่ามีผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เต้านมและมะเร็งปากมดลูกน้อยลงการลดลงเริ่มต้นในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 ในช่วงเวลาที่การระบาดของ COVID-19 เริ่มขึ้น

ในขณะที่ข้อมูลล่าสุดระบุว่าตัวเลขดังกล่าวเริ่มสูงขึ้นอย่างช้าๆ แต่ชาวอเมริกันกว่าหนึ่งในสามกล่าวว่าพวกเขาได้เลื่อนการตรวจคัดกรองมะเร็งออกไปเนื่องจากการแพร่ระบาด

Angela M. Nicholas แพทย์เวชปฏิบัติครอบครัวที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการกำลังพยายามเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น นิโคลัสสูญเสียจอห์นสามีของเธอไปเป็นมะเร็งลำไส้ในปี 2019 เขาอายุ 50 ปีและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้เมื่ออายุ 45 ปีเธอบอกว่าจอห์นเชื่อมั่นอย่างมากในการตรวจคัดกรองทุกคนและตอนนี้เธอก็สนับสนุนเรื่องนี้เช่นกัน

"อายุที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่กำลังลดลง" เธอกล่าวกับ Verywell "ข้อมูลทางระบาดวิทยาสนับสนุนการย้ายอายุการตรวจคัดกรองจาก 50 เป็น 45 และ บริษัท ประกันต่างๆเริ่มแนะนำให้ตรวจคัดกรองที่ 45"

สถิติ

• นับตั้งแต่จุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดการฉายมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมากกว่า 18,800 ครั้งถูกเลื่อนออกไป
• การฉายที่ล่าช้าอาจทำให้มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มขึ้นอีกประมาณ 4,500 คนในทศวรรษหน้า
• การตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อลดลง 90% เมื่อเทียบกับตัวเลขจากปีก่อนหน้า

ทำไมคุณอาจชอบการทดสอบการคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่บ้าน

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งโดยทั่วไปจะทำในสถานที่แบบผู้ป่วยนอกเป็นปัจจัยสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในระหว่างขั้นตอนนี้กล้องที่บางและยืดหยุ่นจะถูกนำทางผ่านทางทวารหนักและลำไส้ส่วนล่างเพื่อให้เห็นภาพของทวารหนักและลำไส้ใหญ่

Angela M.Nicholas นพ

การทดสอบคัดกรองที่ดีที่สุดคือการทดสอบที่คุณจะทำ

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่อาจเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้อง เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการทดสอบผู้ป่วยจะเริ่มดื่มของเหลวที่เตรียมไว้เป็นพิเศษในคืนก่อนทำหัตถการ ของเหลวจะทำความสะอาดลำไส้ซึ่งหมายความว่าการนอนหลับของคนเรามักจะถูกขัดจังหวะด้วยการเดินทางไปห้องน้ำบ่อยๆ

เมื่อมาถึงโรงพยาบาลเพื่อทำขั้นตอนนี้การกดประสาทเบา ๆ จะทำให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและลดความรู้สึกไม่สบายให้น้อยที่สุด อย่างไรก็ตามผลกระทบสามารถคงอยู่ได้หลังจากทำตามขั้นตอนแล้ว ดังนั้นผู้ให้การช่วยเหลือจะต้องขับรถกลับบ้านของผู้ป่วย

ชุดตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านช่วยลดความยุ่งยากในการเตรียมตัวและการฟื้นตัวจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ชุดอุปกรณ์มาถึงทางไปรษณีย์และผู้ป่วยจะส่งกลับไปที่ห้องแล็บเพื่อทำการแปลผลซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องหยุดงานหนึ่งวันหรือจัดเตรียมการขนส่ง

สัญญาณเตือนของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ไม่มีการทดแทนการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามปกติ คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยไม่รอช้าหากคุณสังเกตเห็นเลือดสีแดงสดในอุจจาระการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของลำไส้หรือความรู้สึกไม่สบายท้องอย่างต่อเนื่อง

ประเภทของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้าน

เครื่องมือตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ในบ้านมีอยู่ 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ การทดสอบภูมิคุ้มกันทางอุจจาระ (FIT) และ Cologuard ซึ่งเป็นการตรวจอุจจาระที่วิเคราะห์ดีเอ็นเอเพื่อหาสัญญาณของมะเร็งและระยะก่อนเป็นมะเร็ง

ใครสามารถใช้การทดสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่บ้านได้บ้าง?

ตามที่ American Cancer Society ระบุว่า FIT และ Cologuard เป็นตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

พอดี

การทดสอบภูมิคุ้มกันทางเคมีในอุจจาระจะตรวจหาเลือดในอุจจาระซึ่งเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ผู้ใช้นำตัวอย่างอุจจาระไปใส่การ์ดแล้วส่งไปที่ห้องแล็บเพื่อทำการวิเคราะห์ Medicare ครอบคลุม FIT ปีละครั้งสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

โคโลการ์ด

Cologuard ยังตรวจหาเลือดในอุจจาระรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของ DNA ของเซลล์ลำไส้ใหญ่ที่อาจส่งสัญญาณของมะเร็งการทดสอบนี้มีให้ตามใบสั่งแพทย์และมีประกันส่วนใหญ่โดยไม่มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋า

บัตรทดสอบจะถูกส่งไปยังผู้ป่วยโดยตรงพร้อมกับฉลากที่ชำระเงินล่วงหน้าซึ่งสามารถใช้ในการส่งคืนการทดสอบทางไปรษณีย์เพื่อทำการวิเคราะห์ที่ห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปผลลัพธ์จะออกภายในสองสัปดาห์

Cologuard ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ให้ใช้ทุกๆสามปีสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปี Medicare ครอบคลุมการทดสอบสำหรับผู้ที่มีอายุ 50 ถึง 85 ปีซึ่งไม่มีอาการมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและไม่มีการเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าผลลัพธ์ที่บ้านของฉันผิดปกติ?

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติในการทดสอบ FIT หรือ Cologuard จำเป็นต้องมีการส่องกล้องตรวจวินิจฉัยติดตามผล เมื่อผู้ป่วยมีการทดสอบ FIT หรือ Cologuard ที่ผิดปกติแล้วพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการส่องกล้องลำไส้เพื่อตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ในอนาคต

ชุดการคัดกรองหน้าแรกเชื่อถือได้แค่ไหน?

FIT มีความไว 70% ต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และ Cologuard มีความไว 92% ในการเปรียบเทียบการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พบว่า 98% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก James S.Leavitt, MD, แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการและหัวหน้าเจ้าหน้าที่คลินิกของ Gastro Health กล่าวกับ Verywell

“ โคโลการ์ดมีอัตราผลบวกที่ผิดพลาดประมาณ 13%” Leavitt กล่าวเสริมว่าติ่งเนื้อและโรคริดสีดวงทวารอาจทำให้เลือดในอุจจาระได้เช่นกัน “ ถ้าเราทำการทดสอบ Cologuard 1,000 ครั้งจะมีผลบวกที่ผิดพลาด 130 รายการ”

เจมส์เอส. เลวิตต์นพ

แม้ว่าการพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ตั้งแต่เนิ่น ๆ จะเป็นเรื่องดี แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่ได้รับเลย

“ ใครก็ตามที่มีผล Cologuard เป็นบวกจะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเสมอแม้ว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ตามผลจะเป็นลบก็ตาม” Leavitt กล่าว “ เมื่อเป็นเช่นนั้นคุณจะไม่ใช่คนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยอีกต่อไป ตอนนี้คุณเป็นคนที่มีความเสี่ยงสูง”

ใครควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่?

ในปี 2018 American Cancer Society ได้ปรับปรุงแนวทางในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ขณะนี้องค์กรแนะนำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มการตรวจคัดกรองตามปกติเมื่ออายุ 45 ปีถือว่าคุณมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยหากคุณไม่มี:

• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือติ่งเนื้อบางประเภท
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ประวัติส่วนตัวของโรคลำไส้อักเสบ (เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลหรือโรค Crohn)
• โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าเป็นกรรมพันธุ์เช่น adenomatous polyposis (FAP) ในครอบครัวหรือ Lynch syndrome (มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรมหรือ HNPCC)
• ประวัติส่วนตัวของการได้รับรังสีที่ช่องท้องหรือบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อรักษามะเร็งก่อนหน้านี้

เหตุใด Colonoscopy จึงยังคงเป็นมาตรฐานทองคำ

ติ่งเนื้อ - กระจุกของเซลล์ที่อาจกลายเป็นมะเร็งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถเอาออกได้ง่ายในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การกำจัดไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมหรือเวลาพักฟื้นสำหรับผู้ป่วย

“ มะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่เริ่มจากติ่งเนื้อ พวกเขาไม่มีอาการเมื่อโตขึ้น” Leavitt กล่าว “ ถ้าเราพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ก่อนที่จะเกิดอาการแสดงว่าเรามีอัตราการรักษาที่ดีขึ้นเป็นสองเท่า แม้ว่าการพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกจะเป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยม แต่ก็ยังดีกว่าที่จะไม่ได้รับเลย”

การพิจารณาอีกครั้ง? การตรวจอุจจาระจำเป็นต้องทำบ่อยขึ้นเนื่องจากมีความไวน้อยกว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ในการตรวจหามะเร็ง "ค่าใช้จ่ายในการทำ FIT ปีละครั้งหรือการทดสอบ Cologuard ทุกๆสามปีจะคล้ายกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ทุกๆ 10 ปี" Leavitt กล่าว

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

การตรวจคัดกรองมะเร็งสามารถทำได้อย่างปลอดภัยแม้ในช่วง COVID-19 หากคุณอายุ 45 ปีขึ้นไปพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การตรวจพบ แต่เนิ่น ๆ สามารถช่วยชีวิตคุณได้