โรคหอบหืดแปรปรวนคืออะไร?

โรคหอบหืดที่มีอาการไอเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคหอบหืดซึ่งอาการหลักคืออาการไอแห้งและไม่ก่อให้เกิดผล สิ่งนี้แตกต่างจากโรคหอบหืดในรูปแบบอื่น ๆ ที่การไอทำให้เกิดน้ำมูก อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดที่มีอาการไอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมมักเป็นกปูชนียบุคคลเป็นโรคหอบหืดแบบ "คลาสสิก" ซึ่งหายใจถี่หอบและเจ็บหน้าอกพร้อมกับไอเปียกและมีประสิทธิผล

โรคหอบหืดที่มีอาการไอสามารถวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการไอแห้งเรื้อรังอาจเกิดจากหลายสภาวะ

อาการหอบหืดที่แปรปรวน

โรคหอบหืดที่มีอาการไอเป็นภาวะที่สับสนเนื่องจากคนส่วนใหญ่ไม่ได้ "อ่าน" ว่าเป็นโรคหอบหืด อาการไอเรื้อรังและไม่ก่อให้เกิดผลเป็นลักษณะเด่น แต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงอื่น ๆ ของโรคหอบหืด

มีสาเหตุหลายประการที่บุคคลอาจมีอาการไอเรื้อรัง (หมายถึงอาการไอที่ยาวนานกว่าแปดสัปดาห์ในผู้ใหญ่และสี่สัปดาห์ในเด็ก) เบาะแสแรกที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดคือช่วงเวลาที่มีอาการไอรุนแรง

ควรสงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอหาก:

• อาการไอปลุกคุณจากการนอนหลับ (โรคหอบหืดตอนกลางคืน)
• คุณมีอาการไอพอดีหลังออกกำลังกาย (โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย)
• อาการไอแย่ลงในสภาพอากาศหนาวเย็นและแห้ง (โรคหอบหืดในสภาพอากาศหนาวเย็น)
• ไข้ละอองฟางหรือการสัมผัสกับฝุ่นละอองหรือความโกรธของสัตว์เลี้ยงทำให้เกิดอาการไอ (โรคหอบหืดจากภูมิแพ้)

สาเหตุ

เช่นเดียวกับโรคหอบหืดแบบคลาสสิกยังไม่มีการระบุสาเหตุของโรคหอบหืดที่แปรปรวนจากอาการไอ ในบางกรณีโรคหอบหืดที่มีอาการไออาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดแบบคลาสสิก เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคหอบหืดที่มีอาการไอมากกว่าผู้ใหญ่และสิ่งนี้จะเพิ่มความน่าเชื่อถือให้กับสมมติฐาน

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าโรคหอบหืดเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติต่อเนื่องที่เรียกว่า atopic march เชื่อกันว่า Atopy มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคภูมิแพ้ตั้งแต่เด็กปฐมวัยเมื่อระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสัมผัสกับสารที่ไม่ ยังรับรู้ว่าไม่เป็นอันตราย

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันถือว่าสารอื่นเป็นอันตรายอย่างต่อเนื่อง

การเดินขบวนด้วยภูมิแพ้เริ่มต้นด้วยโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) ซึ่งอาจทำให้เกิดการแพ้อาหารและในที่สุดก็เป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (ไข้จาม) และโรคหอบหืด เป็นไปได้ว่าโรคหอบหืดที่มีอาการไอเป็นเพียงขั้นตอนการเปลี่ยนผ่านในเดือนมีนาคม

ด้วยเหตุนี้ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอจะเป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิก การทบทวนการศึกษาจากอิตาลีในปี 2010 ชี้ให้เห็นว่ามีเพียง 30% ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอเท่านั้นที่จะทำเช่นนั้น

เนื่องจากโรคนี้เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงนักโรคหอบหืดที่มีอาการไอจึงมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่มากกว่าโรคหอบหืดแบบถาวรหรือรุนแรงในระดับปานกลาง

การศึกษาในอนาคตยังชี้ให้เห็นว่าหนึ่งในสี่คนที่มีอาการไอเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ (ไอไม่ทราบที่มา) มีอาการไอที่เป็นโรคหอบหืด

การวินิจฉัย

โรคหอบหืดที่มีอาการไอสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายและยากที่จะยืนยันแม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคก็ตาม

โรคหอบหืดส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากอาการของคุณประวัติทางการแพทย์และการทดสอบต่างๆที่ประเมินการทำงานของปอดของคุณการทดสอบเหล่านี้เรียกว่าการทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) วัดความสามารถของปอดและแรงของการหายใจออกหลังจากสัมผัสกับสารต่างๆ อาจมีการพิจารณาการทดสอบอื่น ๆ ตามความจำเป็น

การทดสอบสมรรถภาพปอด

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 5 ปี PFT แรกที่ใช้เรียกว่า spirometry มันเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ที่เรียกว่าสไปโรมิเตอร์ที่คุณหายใจเพื่อให้สามารถวัดปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับในหนึ่งวินาที (FEV1) และความจุปริมาตรที่บังคับ (FVC) ได้ จากนั้นค่า FEV1 และ FVC เริ่มต้นเหล่านี้จะถูกทดสอบซ้ำหลังจากที่คุณได้สูดดมยาที่เรียกว่ายาขยายหลอดลมที่เปิดทางเดินหายใจ

จากการเปลี่ยนแปลงของค่า FEV1 และ FVC แพทย์อาจมีหลักฐานเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืดได้อย่างชัดเจน แต่ข้อเสียของ spirometry นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ไม่สามารถใช้ได้ในเด็กเล็กที่ปอดยังพัฒนาอยู่นั่นคือมีอัตราผลบวกที่ผิดพลาดสูงสิ่งนี้ทำให้การตีความเส้นเขตแดนทำได้ยากขึ้นมาก

หากการทดสอบ spirometry มีค่าน้อยกว่าที่แน่นอนอาจทำการทดสอบอื่นที่เรียกว่า bronchoprovocation challenge สำหรับการทดสอบนี้จะเปรียบเทียบค่า FEV1 และ FVC ก่อนและหลังการสัมผัสกับสารหรือเหตุการณ์ที่อาจทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เมธาโคลีนซึ่งเป็นยาสูดดมที่อาจทำให้หลอดลมตีบ (ทางเดินหายใจแคบลง) ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
• การออกกำลังกายซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้จากการออกกำลังกาย
• อากาศเย็นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดในสภาพอากาศหนาวเย็น
• ฮีสตามีนซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดจากภูมิแพ้

ปัญหาเกี่ยวกับการขยายหลอดลมคือคนที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอจะมีอาการตอบสนองน้อยลง (ความไวของทางเดินหายใจ) น้อยกว่าคนที่เป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิกและมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาเมทาโคลีนและสิ่งกระตุ้นอื่น ๆ

การเพาะเลี้ยงเสมหะ

หากมีข้อสงสัยแพทย์อาจขอตัวอย่างเสมหะเพื่อส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินผล ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดมักมีเม็ดเลือดขาวในระดับสูงสามารถทำอีโอซิโนฟิลได้ ค่า eosinophil ที่สูงอาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคหอบหืดที่มีอาการไอ (ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการไอมักจะมีจำนวน eosinophil ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดแบบคลาสสิก)

การทดสอบลมหายใจ

ในทำนองเดียวกันการทดสอบลมหายใจสำหรับไนตริกออกไซด์ที่หายใจออก (ก๊าซอักเสบที่ปล่อยออกมาจากปอด) สามารถทำนายอาการหอบหืดที่มีอาการไอได้แม้ว่าการทดสอบอื่น ๆ ทั้งหมดจะไม่สามารถสรุปได้

แม้ว่าการทดสอบจะไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจน แต่แพทย์บางคนอาจจะรักษาโรคหอบหืดที่มีอาการไอด้วยเครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นเช่นอัลบูเทอรอลหากอาการดังกล่าวบ่งชี้อย่างชัดเจนถึงโรค หากอาการหายหรือดีขึ้นภายใต้การรักษาก็สามารถช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยชั่วคราวได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากผลการทดสอบไม่แน่นอน แต่ยังมีอาการอยู่แพทย์อาจขยายการสอบสวนเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการไอเรื้อรังในการวินิจฉัยแยกโรค ซึ่งอาจรวมถึง:

• หลอดลมอักเสบ
• หัวใจล้มเหลว
• rhinosinusitis เรื้อรัง
• โรคปอดเรื้อรัง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• ปอดเส้นเลือด
• ความผิดปกติของสายเสียง

การรักษา

การรักษาโรคหอบหืดที่มีอาการไอนั้นแทบจะเหมือนกับโรคหอบหืดแบบคลาสสิก หากอาการไม่รุนแรงและไม่ต่อเนื่องอาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ albuterol หากอาการยังคงอยู่อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นเช่น Flovent (fluticasone) เป็นประจำทุกวันเพื่อลดการตอบสนองของทางเดินหายใจที่อักเสบมากเกินไป

แพทย์บางคนรับรองวิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นภายใต้ข้อสันนิษฐานว่าอาจป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดแบบคลาสสิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไอรุนแรง

ในกรณีเช่นนี้แพทย์อาจสั่งยาช่วยหายใจคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวันและยารับประทานประจำวันที่เรียกว่าสารปรับแต่งลิวโคไตรอีนจนกว่าอาการไอเรื้อรังจะหายไป หากจำเป็นอาจเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นเวลาหนึ่งถึงสามสัปดาห์หากอาการไอรุนแรง

เมื่ออาการได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์อาจใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวันเพื่อป้องกันไม่ให้กลับมาอีก จากนั้นแพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของคุณและกำหนดระยะเวลาการรักษาทุกวันที่จำเป็น

คำจาก Verywell

ไม่ควรละเลยอาการไอที่เป็นเวลานานกว่าแปดสัปดาห์ในผู้ใหญ่หรือสี่สัปดาห์ในเด็กเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคหอบหืด พูดคุยกับแพทย์ของคุณและจดบันทึกรายละเอียดเมื่อมีอาการไอ (เช่นตอนกลางคืนหรือหลังออกกำลังกาย) จากการทบทวนข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้แพทย์อาจสามารถระบุสาเหตุของโรคหอบหืดและเริ่มการรักษาได้