ภาพ Marco Di Lauro / Stringer / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้คนหลายพันคนกำลังแสดงอาการ COVID-19 ในระยะยาวในระบบต่างๆของร่างกาย
- ข้อมูลส่วนใหญ่เกี่ยวกับผู้ป่วย COVID-19 เรื้อรังเหล่านี้เป็นข้อมูลจากผู้ป่วย
- การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดเกินไปอาจเป็นโทษได้
Karyn Bishof นักผจญเพลิงและแพทย์ประจำอยู่ในโบคาเรตันฟลอริดากล่าวว่าประสบการณ์ของเธอกับ COVID-19 ในตอนแรกเป็นไปตามวิถีทาง "ปกติ" เธอได้รับการวินิจฉัยในเชิงบวกเมื่อวันที่ 26 มีนาคมและมีอาการไข้อ่อนเพลียไอและหายใจถี่เป็นเวลา 3 สัปดาห์ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยทั้งหมดตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
สิ่งต่างๆเปลี่ยนไปในสัปดาห์ที่หก
Bishof วัย 30 ปีบอกว่า Verywell อาการของเธอเริ่มมีวิวัฒนาการและขยายตัวแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของเธอในรูปแบบที่ไม่สามารถสะท้อนสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์และแพทย์พูดเกี่ยวกับโรคนี้ในช่วงเริ่มต้นของการระบาด เธอบอกว่าเธอมีอาการต่างๆมากกว่า 60 อาการตั้งแต่หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) และหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) ไปจนถึงเส้นเลือดโป่งและกระเพาะปัสสาวะรั่ว
“ ทุกๆวันฉันรู้สึกเหมือนโดนรถไฟชน” เธอกล่าว“ ฉันไม่สามารถลุกจากเตียงได้และถ้าทำอย่างนั้นมันจะตามมาด้วยวันและวันที่ไม่สามารถทำอะไรได้เลย”
วันนี้เป็นวันที่ 135
Bishof หันไปหากลุ่มสนับสนุนของ Facebook เพื่อดูว่ามีใครบ้างที่มีประสบการณ์แบบเดียวกันและได้รับการปูพื้นเพื่อค้นหาผู้คนอีกหลายพันคนที่มีอาการเป็นเวลานาน ตอนนี้พวกเขามีชื่อสำหรับตัวเอง: นักเดินทางไกล
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม Bishof ได้สร้างแบบสำรวจ Confirmed Case Long-Hauler Only ซึ่งรวบรวมข้อมูลจากผู้คน 1,500 คนเพื่อสร้างรายละเอียดว่ากลุ่มอาการหลัง COVID-19 นี้มีลักษณะอย่างไร ข้อมูลจากการสำรวจชี้ให้เห็นว่า 82% ของผู้เข้าร่วมมีอาการนานกว่าสองเดือนและ 54% เป็นเวลานานกว่าสามเดือน
“ สำหรับหลาย ๆ คนหมอที่พวกเขามีมานานหลายปีไม่เชื่อและไม่เชื่อว่าประสบการณ์ระยะยาวจาก COVID-19 นั้นเป็นเรื่องจริง” Bishof กล่าว “ ผู้คนกำลังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่น่าจะเป็นไปได้ในความเป็นจริงไม่ความเจ็บป่วยเหล่านั้น แต่เป็นผลมาจาก COVID-19 เพียงเพราะความไม่เข้าใจเกี่ยวกับ COVID-19 ในขณะนี้”
CDC เริ่มรับรู้ถึงความเจ็บป่วยประเภทนี้ที่ยืดเยื้อโดยเผยแพร่รายงานในหัวข้อนี้เมื่อวันที่ 24 กรกฎาคม
"ในการสำรวจทางโทรศัพท์หลายขั้นตอนของผู้ใหญ่ที่มีอาการซึ่งมีผลการทดสอบผู้ป่วยนอกที่เป็นบวกสำหรับการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 35% ไม่กลับสู่สภาวะสุขภาพตามปกติเมื่อสัมภาษณ์ 2-3 สัปดาห์หลังการทดสอบ" รายงานระบุ "โควิด -19 อาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยเป็นเวลานานแม้ในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ไม่มีอาการป่วยเรื้อรังก็ตาม"
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ผลกระทบของ COVID-19 ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่ระยะเวลาพักฟื้น 10 ถึง 14 วันที่ CDC กล่าวถึง ผู้เดินทางไกลโควิดธ์หลายพันคนกล่าวว่าอาการของพวกเขาคงอยู่นานหลายเดือนและขยายออกไปไกลกว่าระบบทางเดินหายใจ ยังอยู่ระหว่างการศึกษา COVID-19 ประเภทนี้ในระยะยาวดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการใหม่ ๆ หรืออาการที่เกิดขึ้นหลังจากหายเป็นปกติหรือหายเป็นปกติจากโรคเป็นส่วนใหญ่
การศึกษาและการทดลองไม่สามารถรวมผู้คนจำนวนมากที่เจ็บป่วยเป็นเวลานานได้
ฮันนาห์เหว่ยนักวิจัยเชิงคุณภาพซึ่งประจำอยู่ในแคนาดาบอกกับเวรี่เวลล์ว่าเธอพบว่ามีการสนับสนุนสำหรับกรณีโควิด -19 เรื้อรังของเธอในกลุ่มสนับสนุน Body Politic ที่ใช้ Slack กลุ่มนี้ซึ่งมีสมาชิก 7,000 คนทำงานร่วมกันเพื่อสร้างแบบสำรวจการวิจัยที่นำผู้ป่วยเป็นผู้นำซึ่งวาดภาพให้เห็นว่าการฟื้นตัวของ COVID-19 เป็นอย่างไรสำหรับผู้เดินทางไกล
“ ผู้ป่วยจำนวนมากในชุมชนของเราไม่ได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวกและพวกเขาก็มีอาการเช่นเดียวกับผู้ที่ทดสอบในเชิงบวกดังนั้นเราจึงสนับสนุนให้มีการรักษาเช่นกัน” Wei กล่าว
จากข้อมูลของ Wei การขาดการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเป็นอุปสรรคต่อการเข้าสู่การทดลองทางการแพทย์และการศึกษาวิจัยทำให้ผู้คนจำนวนมากเดินทางไกลกลายเป็นคนที่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติและไม่ได้รับการรักษา
“ เกือบ 48% ของผู้เข้าร่วมของเราถูกปฏิเสธการทดสอบหรือไม่สามารถเข้ารับการทดสอบได้” Wei กล่าว “ สิ่งที่เราสนับสนุนคือต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับ COVID Cohort ที่ยาวนานเพราะคุณสามารถจินตนาการได้ว่าคนเหล่านี้จำนวนมากที่ได้รับการทดสอบเชิงลบรวมถึงตัวฉันเองไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลและเราเห็นว่ามีคลินิกจำนวนมาก การทดลองจะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาลเท่านั้น”
ตัวอย่างระบบร่างกายที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 Long-Haulers
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ระบบไหลเวียน
- ระบบทางเดินหายใจ
- ระบบประสาท
- ระบบทางเดินอาหาร
- ระบบต่อมไร้ท่อ
- ระบบบูรณาการ
การระบุสาเหตุ
ผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นว่าอาการบางอย่างที่รายงานโดยผู้ที่ป่วยเป็นโรค COVID-19 เป็นเวลานานนั้นเลียนแบบอาการที่พบในโรคไข้สมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ / อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME / CFS) ซึ่งเป็นความเจ็บป่วยเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงการนอนไม่หลับและความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ
Jihan Saba, MD, FACR ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อในฟอร์ตลอเดอร์เดลฟลอริดาบอก Verywell ว่า CFS สามารถพัฒนาได้หลังจากการติดเชื้อไวรัส ตัวอย่างที่สังเกตได้คือไวรัส Epstein-Barr
นักวิจัยระบุความเชื่อมโยงระหว่าง ME / CFS และการติดเชื้อไวรัสหลายปีก่อน COVID-19 ในการสำรวจครั้งหนึ่งในปี 2559 พบว่าเกือบ 75% ของผู้ป่วย ME / CFS ติดเชื้อไวรัสก่อนที่จะมีอาการ ME / CFS การศึกษาในปี 2550 เกี่ยวกับโรคซาร์สพบว่าผู้รอดชีวิตในโตรอนโตรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียมากแม้กระทั่งหนึ่งปีหลังจากหายจาก ไวรัส
อย่างไรก็ตาม Saba กล่าวว่าอาจมีคำอธิบายอื่น ๆ อีกมากมายสำหรับสิ่งที่ผู้คนอย่าง Bishof และ Wei กำลังประสบอยู่หนึ่งในนั้นมุ่งเน้นไปที่ระดับโมเลกุลการอักเสบที่สูงผิดปกติในเลือดของผู้ป่วย COVID-19
“ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อ COVID-19 อาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อหลาย ๆ ส่วนในร่างกายทำให้เนื้อเยื่อเสียหายขณะพยายามโจมตีไวรัส” ซาบากล่าว“ การตอบสนองต่อการอักเสบของระบบนี้เป็นสาเหตุของการนำเสนอ COVID อย่างรุนแรง -19. ระบบการแข็งตัวของเลือดยังทำงานโดยการตอบสนองต่อการอักเสบดังนั้นการอุดตันของเลือดขนาดเล็กจึงเป็นอีกส่วนหนึ่งของปัญหา”
โดยทั่วไปการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงหลังจากการติดเชื้อลดลง แต่ผู้เชี่ยวชาญคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันอาจติดอยู่ในสภาวะที่โอ้อวดในบางคนทำให้เกิดอาการที่พบในผู้เดินทางไกลโควิด -19
“ สาเหตุของการเดินทางไกลของ COVID-19 เป็นการคาดเดาทั้งหมด” ซาบากล่าว“ แต่นักวิจัยกำลังพิจารณาหลายแง่มุมที่อาจเกิดขึ้นได้ในแต่ละบุคคลรวมถึงรูปแบบการลดลงและการไหลที่เกิดขึ้นกับการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ ของการติดเชื้อซ้ำซึ่งเป็นกลุ่มอาการหลังติดเชื้อไวรัสซึ่งอาจมีการนำเสนอที่แตกต่างกันปัจจัยทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นโดยโควิด "
ตัวเลือกการกู้คืนและการรักษา
วงการแพทย์ยังไม่พบวิธีมาตรฐานในการรักษากลุ่มอาการหลังโควิด -19 นี้ ตามที่โนอาห์กรีนสแปน DPT ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและปอดในนิวยอร์กซิตี้และผู้ก่อตั้ง Pulmonary Wellness Foundation (PWF) ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสปอตไลท์ทางวิทยาศาสตร์ยังคงมุ่งเน้นไปที่องค์ประกอบฉุกเฉินเฉียบพลันของ COVID-19
“ จนกว่าไฟจะดับคุณอย่าเพิ่งทาสีบ้านใหม่” เขาบอกกับ Verywell “ และในขณะนี้ไฟยังคงโหมกระหน่ำในหลายส่วนของประเทศ”
เพื่อเติมเต็มสุญญากาศในการให้ข้อมูลนี้ PWF ซึ่งเป็นกลุ่มไม่แสวงหาผลกำไรที่อุทิศตนเพื่อสุขภาพและความสมบูรณ์ของผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดได้จัดทำโครงการฟื้นฟูและฟื้นฟูโควิด โปรแกรมนี้ประกอบด้วยการศึกษาและการสนับสนุนผ่านชุดการซูมสัปดาห์ละสองครั้งซึ่ง Greenspan และ Bishof ดำเนินการประชุมถาม - ตอบแบบสดสำหรับผู้เดินทางไกล กรีนสแปนนำผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจากหลากหลายสาขามาพูดคุยในหัวข้อต่างๆที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19
“ โนอาห์มีส่วนร่วมอย่างแท้จริงในการพยายามขอความช่วยเหลือที่เราต้องการและพยายามทำความเข้าใจผลกระทบของ COVID-19 และสิ่งที่เราทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้” Bishof กล่าว “ เขาใช้เวลาในการให้ความรู้ผู้คนก่อนที่จะตอบคำถามเพราะจำเป็นต้องมีพื้นฐานเพื่อทำความเข้าใจกระบวนการของโรคที่เกิดขึ้น”
Bishof กล่าวว่าการตอบรับของผู้เดินทางระยะไกลนั้นเป็นไปในเชิงบวกอย่างท่วมท้น
"ความคิดเห็นที่เราได้รับคือผู้คนพูดว่า 'ฉันได้เรียนรู้มากขึ้นในชั่วโมงที่แล้วครึ่งหนึ่งมากกว่าที่ฉันเรียนรู้ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมา' และ 'เป็นครั้งแรกที่ฉันรู้สึกว่ามีใครบางคนเข้าใจสิ่งที่ฉันกำลังเผชิญอยู่ '"
กรีนสแปนให้ความสำคัญกับผู้เดินทางไกลโควิด -19 การรักษาจะต้องมีการปรับขั้นตอนที่ช้าและวัดผลได้ การลงน้ำสามารถทำให้ผู้ป่วยกลับมาได้อย่างมีนัยสำคัญ
โนอาห์กรีนสแปน DPT
ในขณะที่เราพบผู้ป่วยมากขึ้นเรื่อย ๆ เราก็เริ่มรับรู้ถึงแนวโน้มและเริ่มได้รับการจัดการอย่างแท้จริงในการช่วยเหลือผู้คนในการรักษาทั้งทางร่างกายและอารมณ์
- โนอาห์กรีนสแปน DPT“ แทนที่จะพูดถึงวันสัปดาห์และเดือนเรากำลังพูดถึงการทำกายภาพบำบัดในรูปแบบวินาทีนาทีและชั่วโมง” เขากล่าว“ ฉันกำลังคุยกับเพื่อนร่วมงานทั่วประเทศและในประเทศอื่น ๆ ที่กำลังค้นหาประเภทที่คล้ายกัน ดังนั้นเราจึงต้องรีเซ็ตความคิดของเราใหม่เพื่อพูดว่า 'เอาล่ะสิ่งที่เราอาจทำได้ตามปกติใน 42 วันตอนนี้อาจใช้เวลาสามเดือน' "
กรีนสแปนกล่าวเสริมว่ายิ่งเขามีปฏิสัมพันธ์กับคนเดินทางไกลมากเท่าไหร่เขาก็จะปฏิบัติกับพวกเขาได้ดีขึ้นเท่านั้น
“ ข่าวดีก็คือเมื่อเราพบผู้ป่วยมากขึ้นเรื่อย ๆ เราก็เริ่มรับรู้ถึงแนวโน้มต่างๆและเริ่มได้รับการจัดการอย่างแท้จริงว่าจะช่วยเยียวยาผู้คนได้อย่างไรทั้งทางร่างกายและอารมณ์” เขากล่าว “ COVID-19 ไม่เหมาะสำหรับคนใจโลเล”
ในเดือนพฤษภาคมระบบสุขภาพ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้ได้เปิดศูนย์ดูแลหลัง COVID-19 เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายจากอาการที่ซับซ้อนและมักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอในระยะยาว ศูนย์แห่งนี้มีทีมผู้เชี่ยวชาญที่ครอบคลุมหลายสาขาวิชาตั้งแต่อายุรแพทย์โรคหัวใจและจิตแพทย์ไปจนถึงนักรังสีวิทยาและโรคปอด
Bishof, Wei และ Greenspan ต่างก็เน้นย้ำถึงความต้องการศูนย์เหล่านี้มากขึ้นรวมทั้งความสามารถในการเข้าถึงผู้ป่วยทุกราย
“ ทุกรัฐจำเป็นต้องเปิดสถานที่หลายแห่งเพื่อให้การดูแลผู้คนแบบนี้และจำเป็นต้องให้ประชาชนได้รับการดูแลการรักษาการทดสอบและยาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย (โดยส่วนใหญ่) Bishof กล่าว "ยิ่งมีการทดสอบประชากรมากขึ้นเท่าไหร่ก็จะพบวิธีการรักษาและแนวทางแก้ไขได้เร็วขึ้นเท่านั้นนั่นคือความหวังของฉัน"
