การศึกษา: ผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนพัฒนาความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการระบาด

รูปภาพ Ajijchan / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• การวิเคราะห์เมตาดาต้าใหม่ที่ตรวจสอบข้อมูลจากการระบาดของไวรัสโคโรนา 3 ชนิดซึ่งรวมถึง COVID-19 พบว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากปัญหาสุขภาพจิตมากที่สุดคือบุคคลที่ติดเชื้อ / หายแล้วตามด้วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของ COVID-19 ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค PTSD
• แพทย์กำลังช่วยให้ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายหลุดพ้นจากความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์และแนะนำการบำบัดแบบกลุ่มเพื่อช่วยในการฟื้นตัว

หนึ่งปีที่มีการระบาดใหญ่อาการทางร่างกายของ COVID-19 เช่นหายใจถี่และเหนื่อยล้าได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ไวรัสมีผลต่อสุขภาพจิตอย่างไร?

เพื่อตอบคำถามนี้ Matthew T. Boden ผู้ประเมินโครงการได้ติดต่อเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Veterans Health Administration ใน Palo Alto เพื่อจัดระเบียบการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาหลายชิ้นเพื่อระบุแนวโน้มที่ครอบคลุม

เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับ COVID-19 ยังอยู่ในช่วงวัยเด็กการศึกษาจึงพยายามคาดการณ์ผลกระทบต่อสุขภาพจิตของไวรัสโดยใช้ข้อมูลจากการระบาดของไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ล่าสุด 2 ชนิด ได้แก่ ซาร์สและเมอร์ส - โควีพร้อมกับข้อมูล COVID-19 ที่มีอยู่ “ ทุกคนได้รับผลกระทบ” Boden กล่าวกับ Verywell แต่จากการศึกษานี้“ ตอนนี้เรารู้แล้วว่าผู้ที่ติดเชื้อ / หายแล้วได้รับผลกระทบมากที่สุด” ในแง่ของสุขภาพจิต

นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่ 1 ใน 5 คนมีความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด กระดาษรุ่นก่อนพิมพ์มีให้บริการบนเซิร์ฟเวอร์ medRxiv ซึ่งโพสต์ในเดือนธันวาคมขณะที่บทความอยู่ระหว่างการตรวจสอบโดยเพื่อน

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณติดเชื้อ COVID-19 และกำลังประสบปัญหาสุขภาพจิตที่ยาวนานโปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเกี่ยวกับการรักษา การบำบัดแบบกลุ่มร่วมกับผู้อื่นที่ผ่านประสบการณ์เดียวกันจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง แม้ว่าคุณจะไม่ได้ติดเชื้อไวรัสคุณอาจกำลังประสบกับความท้าทายเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณเนื่องจากการระบาดของโรคและการบำบัดอาจเป็นขั้นตอนแรกในการขอความช่วยเหลือ

วิจัย

Boden และเพื่อนร่วมงานของเขาวิเคราะห์แนวโน้มในสิ่งพิมพ์ 60 ฉบับโดยมีผู้เข้าร่วม 66,190 คน โดยรวมแล้วความผิดปกติทางจิตที่ได้รับรายงานส่วนใหญ่ ได้แก่ ความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่ไม่ระบุรายละเอียด (ความผิดปกติที่ไม่ชัดเจน 32%) โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) (21%) ภาวะซึมเศร้า (17%) และความวิตกกังวล (12%)

ความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่ไม่ระบุรายละเอียดหมายถึงภาวะที่มีอาการของโรคทางจิตที่แพร่หลาย แต่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่สมบูรณ์สำหรับความผิดปกติทางจิตใด ๆ โดยเฉพาะ

อัตราของ PTSD นั้นน่าสังเกต Boden กล่าว สิ่งที่นำไปสู่การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของ COVID-19 ไม่ว่าจะเป็นการแยกตัวการรักษาที่มีการบุกรุกอย่างมากเช่นการใส่ท่อช่วยหายใจการกดประสาทอย่างหนักและการใช้ยาต่างๆเป็นปัจจัยเสี่ยงของพล็อต การใช้เครื่องช่วยหายใจโดยเฉพาะมีความเชื่อมโยงกับอาการ PTSD ในผู้รอดชีวิตจาก ICU

บุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากปัญหาสุขภาพจิตคือบุคคลที่ติดเชื้อ / หายเป็นปกติ (30%) ตามด้วยผู้ให้บริการด้านการแพทย์ (20%) ผู้ใหญ่ในชุมชน (16%) และผู้ใหญ่ที่ถูกกักกัน (12%)

ผู้เขียนยังพบว่าผู้ป่วยที่หายจากโรคซาร์สหรือเมอร์สมีอัตราการเจ็บป่วยทางจิตที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่หายจาก COVID-19 Boden กล่าวว่าสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของอัตราการตาย โรคเมอร์สและโรคซาร์สอาจร้ายแรงกว่า COVID-19 แต่ตัดสินได้ยากเพราะไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคนเกือบเท่าและบริบทของโลกก็แตกต่างกัน

“ ต้องสังเกตว่าจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 และช่วงของความเครียดความชอกช้ำและภัยคุกคามที่บุคคลใดคนหนึ่งอาจพบนั้นมีขนาดที่สูงกว่าโรคซาร์สหรือเมอร์ส” Boden กล่าว “ ดังนั้นจำนวนคนโดยรวมที่มีผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่ดีก็จะมีขนาดที่สูงขึ้นเช่นกัน”

การคาดการณ์ที่ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูล

สำหรับผู้ที่มีประวัติทางจิตเวช "ความผิดปกติใด ๆ อาจได้รับผลกระทบ" จากการระบาดครั้งล่าสุด Boden กล่าว สำหรับความผิดปกติใหม่ ๆ ตอนนี้ส่วนใหญ่เป็นการคาดเดา แต่ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเราอาจเห็นความวิตกกังวลและการใช้สารเสพติดได้มากขึ้น

“ ผู้คนใช้สารเป็นกลไกในการรับมือ” Boden กล่าว“ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเกิดขึ้นเมื่อเรามีสิ่งต่างๆเช่นที่พักพิงในสถานที่เมื่อสารเป็นวิธีเดียวที่ผู้คนจะพบกับความสุขหรือรับมือกับการแพร่ระบาดของโรคได้” เนื่องจาก "มีความจำเป็นอย่างชัดเจนที่จะต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในการแพร่ระบาด" เขากล่าว

โดยไม่คำนึงถึงสถานะ COVID-19 Boden คาดว่าจะมีภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลเพิ่มขึ้น "ผลกระทบทางเศรษฐกิจจะเป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากภาวะเศรษฐกิจตกต่ำที่เกิดขึ้นและกำลังจะเกิดขึ้นต่อไป" โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีวิธีการทางเศรษฐกิจที่ จำกัด ผู้ที่ทำงานใน "จำเป็น ,” งานที่เปิดเผยต่อสาธารณะและคนผิวดำและชนพื้นเมืองที่มีสี

"เพื่อแก้ไขปัญหาการระบาดนี้อย่างเพียงพอรัฐบาลกลางและท้องถิ่นระบบการดูแลสุขภาพและผู้ให้บริการการรักษาแต่ละรายจะต้องอุทิศทรัพยากรเพื่อประเมินและรักษาผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตที่ไม่พึงประสงค์ในกลุ่มประชากรที่เปราะบางเหล่านี้" เขากล่าว

ความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วย COVID-19

เมื่อการระบาดเริ่มขึ้น Brittany C. LeMonda, PhD, นักประสาทวิทยาทางคลินิกในนิวยอร์กได้ให้บริการ telehealth แก่ผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจาก COVID-19 จากผลงานของเธอ LeMonda บอก Verywell ว่ารูปแบบสุขภาพจิตดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและอายุ นั่นคือผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อรุนแรงมากขึ้นจะแสดงอาการของ PTSD ความวิตกกังวลและความเจ็บป่วยทางจิตเวช แต่ก็มีแนวโน้มที่จะอายุมากขึ้นด้วย ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงน้อยจะแสดงอาการซึมเศร้าและมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่า

"เรารู้ว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพจิตและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน" LeMonda กล่าวดังนั้นผู้สูงอายุที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกมากกว่าก็มีแนวโน้มที่จะต่อสู้กับสุขภาพจิต ไม่ว่าเธอจะพูดว่าการต่อสู้เหล่านี้มีความสำคัญไม่ว่าผู้ป่วยจะอายุเท่าไหร่หรือมีความรุนแรงของการติดเชื้อก็ตาม

“ ประเด็นที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรงคืออาการ COVID และความวิตกกังวลซ้อนทับกัน” เธอกล่าว ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจกลับมาเป็นปกติสำหรับผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ว่าพวกเขาไม่มีไวรัสอีกต่อไป แต่บางคนก็บอกว่าพวกเขายังรู้สึกเหมือนกำลังฟื้นตัว “ พวกเขายังคงรู้สึกหายใจลำบากความตึงเครียดและแน่นหน้าอก” LeMonda กล่าว "นั่นเป็นอาการของความวิตกกังวลเช่นกัน"

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อน้อยกว่าของ LeMonda แสดงให้เห็นว่ามีหมอกทางจิตใจกังวลเกี่ยวกับการกลับไปทำงานและกล่าวว่าพวกเขาไม่รู้สึกว่า "เฉียบแหลม" ตั้งแต่ก่อนที่จะติดเชื้อไวรัส เธอจึงพบว่าตัวเองถามลูกค้าว่า "นี่เป็นปฏิกิริยาต่อการแพร่ระบาดหรือนี่คือภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่แท้จริงของ COVID"

การแยกร่างกายออกจากความผาสุกทางอารมณ์

ในการจัดการกับความแตกต่างนี้ LeMonda ขอแนะนำให้ติดต่อนักประสาทวิทยาเพื่อช่วยแยกสิ่งที่เกิดขึ้น "นักประสาทวิทยามีความพร้อมในการประเมินด้านนี้" เธอกล่าว "เราถามว่านี่เป็นโรคทางระบบประสาทหรืออารมณ์ปฐมภูมิ?"

พวกเขาสามารถช่วยระบุว่ามีบางสิ่งที่ทำให้สมองได้รับบาดเจ็บเช่นภาวะขาดออกซิเจนการขาดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อสมอง หากบุคคลนั้นกำลังมองหาการบำบัดสำหรับปัญหาหลังจากการฟื้นตัวของ COVID-19 "การประเมินทางประสาทวิทยาเบื้องต้นนั้นมีประโยชน์มาก" เพื่อให้ทุกคนมีความชัดเจนในเรื่องสุขภาพสมองก่อนที่จะจัดการกับสุขภาพทางอารมณ์

หลังจากนั้น LeMonda แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในโรงพยาบาลซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจการแยกตัวและความวุ่นวายในโรงพยาบาล “ ถ้าคุณไม่ผ่านคุณก็ไม่เข้าใจดังนั้นฉันคิดว่าการบำบัดแบบกลุ่มนั้นเหมาะสำหรับคนที่ได้รับผลกระทบรุนแรงเหล่านี้” เธอกล่าว และสำหรับผู้ที่ฟื้นตัวแล้วที่รับมือกับอาการ PTSD Boden แนะนำวิธีการรักษาตามหลักฐานเช่นการได้รับสารเป็นเวลานานการบำบัดด้วยกระบวนการทางปัญญาและ Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

เนื่องจากการระบาดของโรคไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อความเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการจ้างงานสถานะทางการเงินความสัมพันธ์และชีวิตประจำวันอย่างรุนแรง LeMonda กล่าวการบำบัดเฉพาะบุคคลก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกันแม้ว่าคุณจะไม่ได้ทำสัญญากับ COVID-19 ก็ตาม

เส้นทางไปข้างหน้า

ความเป็นสากลของการแพร่ระบาดจะช่วยเราในการรับมือหรือไม่? Boden กล่าวว่ายังไม่ชัดเจน “ อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นจากการศึกษาของ George Bonanno และเพื่อนร่วมงานพบว่าคนส่วนใหญ่มีความยืดหยุ่นและไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจเมื่อต้องเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ” เขากล่าว

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นโรคเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดเนื่องจากสถานะทางการเงินเชื้อชาติอัตลักษณ์ทางเพศสภาพที่มีอยู่ก่อนอายุหรือปัจจัยเหล่านี้รวมกัน - ต้องการความเอาใจใส่และความช่วยเหลือเพิ่มเติม

โจนาธานโรเจอร์ส MRCPsych จิตแพทย์จากสหราชอาณาจักรสงสัยว่าการส่งข้อความด้านสาธารณสุขนั้นเน้นแคบเกินไปหรือไม่โดยเน้นเพียงความสำคัญของการห่างเหินทางสังคม “ มันอาจจะเป็นประโยชน์หากมีการส่งข้อความที่กว้างขึ้นโดยเน้นถึงความสำคัญของการออกกำลังกายการรับประทานอาหารที่ดีการรักษากิจวัตรประจำวันและการติดต่อกับเพื่อน / ครอบครัวเป็นประจำแม้ว่าจะเป็นเพียงภาพเสมือนก็ตาม สุขภาพจิต."

นอกเหนือจากการปฏิบัติประจำวันเหล่านี้โรเจอร์สแนะนำให้รัฐบาลมีส่วนร่วมในด้านสาธารณสุขผ่านนโยบาย “ ฉันคิดว่าหลายคนกำลังดิ้นรนกับความไม่แน่นอนของสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไป” โรเจอร์สกล่าว“ บางสิ่งเป็นเรื่องยากสำหรับรัฐบาลที่จะควบคุม แต่สิ่งอื่น ๆ เช่นผลประโยชน์การว่างงานสามารถวางแผนล่วงหน้าเพื่อให้ประชาชนมั่นใจได้ .”

นอกเหนือจากความช่วยเหลือทางการเงินที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนแล้ว“ บริการด้านสุขภาพจิตจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนอย่างเหมาะสมเพื่อที่จะสามารถช่วยเหลือผู้ที่ไม่สบายทางจิตเวชได้” โรเจอร์สกล่าว