เคมีบำบัดอาจไม่จำเป็นสำหรับมะเร็งเต้านมบางชนิดการศึกษาพบ

รูปภาพ FatCamera / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• งานวิจัยใหม่พบว่าผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิดธรรมดาสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาด้วยการปิดกั้นฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวแทนที่จะใช้เคมีบำบัด
• การพัฒนาล่าสุดในการดูแลโรคมะเร็งในขณะนี้อนุญาตให้มีแผนการรักษาที่เป็นรายบุคคลมากขึ้นโดยพิจารณาจากอณูชีววิทยาของเนื้องอก

จากงานวิจัยใหม่ที่นำเสนอในงานประชุมวิชาการมะเร็งเต้านมที่ซานอันโตนิโอปี 2020 พบว่าสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวนมากที่เป็นมะเร็งเต้านมไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากเคมีบำบัด พวกเขาสามารถบรรลุผลลัพธ์และอัตราการรอดชีวิตที่เหมือนกันได้ด้วยยาปิดกั้นฮอร์โมนเพียงอย่างเดียว

การทดลอง Rx for Positive Node, มะเร็งเต้านมที่ตอบสนองต่อมไร้ท่อ (RxPONDER) ซึ่งได้รับทุนจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติได้ศึกษาผู้หญิง 5,000 คนใน 9 ประเทศที่มีตัวรับฮอร์โมน (HR) - มะเร็งเต้านมเชิงลบ HER2 ซึ่งแพร่กระจายไประหว่างหนึ่งถึง สามต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งที่มี HR-positive มักตอบสนองต่อยาที่สกัดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือป้องกันไม่ให้ผลิตขึ้นเซลล์เต้านมปกติทั้งหมดมีไซต์รับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังมนุษย์ 2 (HER2) ซึ่งทำงานได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในบางกรณีไซต์ตัวรับนี้จะกลับมาทำงานอีกครั้งในช่วงที่เป็นมะเร็งกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของมะเร็ง มะเร็งเต้านม HER2-negative โดยทั่วไปมีความก้าวร้าวน้อยกว่ามะเร็งเต้านม HER2-positive

ผู้หญิงทุกคนที่ศึกษามีคะแนน Oncotype DX 25 หรือน้อยกว่า Oncotype DX สำรวจชีววิทยาเฉพาะของมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่และมะเร็งต่อมลูกหมากทำนายการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งและเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษา จากผลการทดสอบเนื้อเยื่อ Oncotype DX คะแนนการเกิดซ้ำของเต้านม Oncotype DX จะทำนายโอกาสในการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม คะแนน 25 หรือน้อยกว่าในระดับ 1 ถึง 100 บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงต่ำถึงระดับกลางในการกลับเป็นมะเร็งเต้านม

“ การทดสอบ Oncotype ก็เหมือนกับการมีกล้องจุลทรรศน์ระดับโมเลกุล” Steve Shak, MD, หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ Exact Sciences ซึ่งเป็น บริษัท แม่ของ Oncotype DX กล่าวกับ Verywell“ มันช่วยให้เราเห็นชีววิทยาพื้นฐานที่ทำให้เนื้องอกหนึ่งแตกต่างจากที่อื่น และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม เป้าหมายของ Genomic Health และ Exact Sciences คือการระบุให้ดีขึ้นไม่เพียง แต่ผู้ที่มีโอกาสกลับเป็นซ้ำมากขึ้นหรือน้อยลงเท่านั้น แต่ยังระบุได้ดีกว่าว่าใครบ้างที่อาจได้รับประโยชน์จากคีโมและผู้ที่ไม่มีประโยชน์”

การทดลองสรุปได้ว่าอาจยังมีประโยชน์ด้านเคมีบำบัดในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนการรักษาด้วยเคมีบำบัดไม่ได้ช่วยลดการกลับเป็นซ้ำหรือเพิ่มอัตราการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ

“ การทดลองทางคลินิก RxPONDER เป็นหนึ่งในการทดลองที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมาเพื่อตรวจสอบผลของคีโมในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งชนิดนี้” Shak กล่าว “ เมื่อยี่สิบปีก่อนเราให้พิษแก่ทุกคนเพื่อประโยชน์ไม่กี่คน แต่เกือบ 80% ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมโหนดลบไม่จำเป็นต้องทำคีโม การศึกษานี้ยังระบุถึงชนกลุ่มน้อยที่สำคัญซึ่งอาจมีการรักษาด้วยคีโมเพื่อช่วยชีวิต”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการปรับแต่งการรักษามะเร็งเต้านมให้ตรงกับความต้องการของคุณ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์เช่นเดิม

การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

สำหรับผู้ป่วยที่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยเคมีบำบัดผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาเป็นอย่างมาก

“ ในปีนี้ผู้หญิงมากกว่า 270,000 คนในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมและประมาณสองในสามของพวกเขามี HR-positive และ HER2-negative subtype นี้” Shak กล่าว“ นี่เป็นสิ่งที่พบบ่อยที่สุดและสามารถรักษาได้มากที่สุด แต่เราต้องปฏิบัติให้ถูกต้อง "

การทดลอง RxPONDER แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการปรับการรักษามะเร็งเต้านมให้เหมาะกับแต่ละบุคคล "มันระบุว่าผู้หญิงมากกว่า 75% ได้รับคีโมสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีโหนดบวกเพราะดูเหมือนว่าอาจมีประโยชน์สำหรับทุกคน" Shak กล่าว "ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลืองสามารถได้รับคีโมอย่างปลอดภัยโดยไม่กระทบต่อผลลัพธ์ของพวกเขา"

การมีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทมะเร็งของผู้ป่วยยังช่วยแนะนำผู้ป่วยและผู้ให้บริการในการวางแผนการรักษาเฉพาะผู้ป่วยมากขึ้น

“ มะเร็งเต้านมเกือบทุกชนิดมีความแตกต่างกันในระดับยีนดังนั้นจึงไม่มีแนวทางใดที่เหมาะกับทุกขนาด” Julie Gralow, MD, ผู้อำนวยการคลินิกด้านมะเร็งวิทยาเต้านมของ Seattle Cancer Care Alliance และหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่เข้ามาในอเมริกา Society of Clinical Oncology (ASCO) กล่าวกับ Verywell

เมื่อ Gralow ให้คำแนะนำในการรักษาเธอจะมองผู้ป่วยในเชิงลึกและปัจจัยใน:

• ประเภทของมะเร็งที่พวกเขามี
• โรคประจำตัวใด ๆ ที่พวกเขาอาจมี
• ผู้ป่วยอยู่ที่ไหนในชีวิต

"เราต้องคำนึงถึงคุณสมบัติของการรักษาด้วยและผลข้างเคียง" เธอกล่าว "การทำคีโมแบบหนึ่งอาจไม่ดีถ้าคุณมีโรคหัวใจหรือโรคระบบประสาทอยู่ก่อนแล้ว"

สนับสนุนการดูแลมะเร็งเต้านมของคุณ

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและระบบสนับสนุนของพวกเขาการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและการประเมินทางเลือกในการรักษาอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ Gralow กล่าวว่ามีหลายสิ่งที่ผู้ป่วยและผู้ดูแลสามารถทำได้เพื่อให้รู้สึกมั่นใจมากขึ้นในการทำงานร่วมกับทีมดูแลของพวกเขา

“ ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวรู้สึกว่าพวกเขาต้องเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมในชั่วข้ามคืน” Gralow กล่าวและเสริมว่ากรณีนี้ไม่ได้เป็นเช่นนั้น “ สร้างความสัมพันธ์กับทีมดูแลสุขภาพที่คุณสามารถไว้วางใจได้ พวกเขาควรอธิบายการวินิจฉัยของคุณคุณสมบัติของมันและให้คำแนะนำด้วยการสนับสนุนว่าทำไมพวกเขาถึงเลือกแผนหนึ่งมากกว่าแผนอื่น "

เพื่ออำนวยความสะดวกในการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างผู้ให้บริการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งและผู้ป่วย Gralow แนะนำให้ผู้ให้ความช่วยเหลือเข้าร่วมการนัดหมายและจดบันทึกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถ "ฟังประมวลผลและคิดถึงคำถามถัดไป" หากคุณไม่สามารถมีผู้ให้การสนับสนุนได้ Gralow ขอแนะนำให้ขออนุญาตบันทึกการเยี่ยมชม

“ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเก็บสิ่งที่เราบอกพวกเขาในครั้งแรกเพียงเล็กน้อย แต่การบันทึกการเยี่ยมของคุณเพื่อให้คุณสามารถฟังอีกครั้งหรือแชร์กับสมาชิกในครอบครัวจะเป็นประโยชน์

Gralow ยังเตือนให้ระมัดระวังในการหาข้อมูลออนไลน์

“ มีมากมายบนอินเทอร์เน็ต ส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยม แต่ส่วนใหญ่ก็ผิดพลาด” เธอกล่าว Gralow แนะนำให้ค้นหา ASCO และเว็บไซต์ American Cancer Society สำหรับข้อมูลที่เชื่อถือได้

"ความก้าวหน้าล่าสุดของมะเร็งเต้านมทำให้ผู้หญิงจำนวนมากสามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาโดยมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีเยี่ยมและมีความเป็นพิษและผลข้างเคียงน้อยที่สุด" Shak กล่าว "พวกเขาจะได้รับการดูแลมะเร็งอย่างชาญฉลาดขึ้นและนั่นคือสิ่งที่เรา ทุกคนต้องการ”