Verywell / Brianna Gilmartin
ประเด็นที่สำคัญ
- ระยะแรกของการกระจายวัคซีน COVID-19 จะจัดลำดับความสำคัญของบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพผู้อาศัยในสิ่งอำนวยความสะดวกในการดำรงชีวิตที่ได้รับความช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 64 ปีที่มีภาวะทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูง
- เริ่มในเดือนธันวาคมและมีแนวโน้มที่จะดำเนินไปจนถึงเดือนเมษายนพฤษภาคมหรือมิถุนายนหลังจากนั้นสมาชิกของประชากรทั่วไปอาจมีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน
- เจ้าหน้าที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ออกแนวทางเบื้องต้นในเดือนธันวาคม
- หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐและท้องถิ่นกำลังจัดการการกระจายและรัฐกำลังกำหนดลำดับการมีสิทธิ์
หน่วยงานสาธารณสุขของรัฐและในพื้นที่กำลังพิจารณาวิธีการกระจายวัคซีน COVID-19 และทั้งหมดกำลังปฏิบัติตามคำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์และผู้อยู่อาศัยได้รับความช่วยเหลือในการดำรงชีวิต (เช่น สถานพยาบาล) ที่หน้าบรรทัด.
ในประมาณหนึ่งในสามของรัฐกลุ่มอื่น ๆ มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนในการเปิดตัวครั้งแรกโดยแยกออกจากคำแนะนำของ CDC
เมื่อวันที่ 12 มกราคมกรมอนามัยและบริการมนุษย์ได้ประกาศในงานแถลงข่าวว่าการฉีดวัคซีนควรเริ่มต้นสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ที่มีโรคประจำตัวซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการติดโควิด -19 นอกจากนี้ประธานาธิบดีโจไบเดนที่ได้รับการเลือกตั้งยังประกาศ มีแผนจะเพิ่มคุณสมบัติรวมถึงผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
คำแนะนำสำหรับการมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนกำลังเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วและยังคงต้องมีข้อบกพร่องมากมายในการแจกจ่าย แต่ผู้เชี่ยวชาญบอกว่า Verywell เป็นไปได้ที่ชีวิตจะกลับมาเป็นปกติได้ในช่วงฤดูร้อน
“ สมมติว่าเรายังคงดีในเรื่องการปิดบังและการห่างเหินทางสังคม [และ] เราสามารถรับมือกับความท้าทายในการเผยแพร่และอัปเดตและสมมติว่าไม่มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงเกิดขึ้น ... จากนั้นช้า แต่แน่นอนเราควรพบ ระดับของโรคและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตน้อยลง” Paul Offit, MD, ศาสตราจารย์ด้านวัคซีนวิทยาจาก Perelman School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัยเพนซิลวาเนียกล่าวกับ Verywell
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณไม่เป็นไปตามเกณฑ์เหล่านี้ที่กำหนดโดย ACIP คุณอาจต้องรอจนถึงปลายฤดูใบไม้ผลิหรือต้นฤดูร้อนเพื่อรับวัคซีน COVID-19
มีการแนะนำแผนอย่างไร?
แผน CDC หัวข้อ "การจัดสรรวัคซีน COVID-19 แบบค่อยเป็นค่อยไป" ถูกนำเสนอในการประชุมฉุกเฉินของ ACIP เมื่อวันที่ 1 ธันวาคมซึ่งเป็นเวลาสองวันหลังจากที่ Moderna บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพได้ขอการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) สำหรับวัคซีนจาก สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) (หน่วยงานได้รับ EUA สำหรับวัคซีนของ Pfizer-BioNTech เมื่อวันที่ 11 ธันวาคมและ EUA สำหรับวัคซีน Moderna ในวันที่ 18 ธันวาคม AstraZeneca ยังไม่ได้ขอวัคซีน)
ในขณะที่อยู่ห่างไกลจากจุดเริ่มต้นแผนดังกล่าวให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสิ่งที่ผู้นำ CDC กำลังคิดในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อที่สำคัญของการแพร่ระบาด
“ การปรับเปลี่ยนตามความจำเป็นจะเกิดขึ้นแน่นอน” Offit กล่าว “ ฉันคิดว่ามันจะเป็นช่วงการเรียนรู้ที่แท้จริงที่นี่ในช่วงสองสามเดือนแรกจนกว่าผู้คนจะรู้สึกสบายใจว่าวิธีนี้จะได้ผลดีที่สุด”
พัฒนาโดย Kathleen Dooling, MD, MPH ซึ่งเป็นผู้นำร่วมของ CDC ของกลุ่มงานวัคซีน ACIP COVID-19 แผนดังกล่าวอาศัยรูปแบบการกระจายวัคซีนแบบเซซึ่งเป็นไปตามหลักจริยธรรมหลักหลายประการ:
- เพิ่มประโยชน์สูงสุดและลดอันตรายให้น้อยที่สุด
- ส่งเสริมความยุติธรรม
- ลดความไม่เท่าเทียมกันด้านสุขภาพ
- ส่งเสริมความโปร่งใส
แบบจำลองนี้แบ่งออกเป็นหลายเฟสและเฟสย่อย แต่อย่างน้อยแผนในชาติปัจจุบันจากการประชุม ACIP เมื่อวันที่ 20 ธันวาคมส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ระยะที่ 1a, 1b และ 1c อาจเป็นเพราะ "กำลังจัดหาวัคซีนที่ จำกัด ACIP เพื่อจัดลำดับความสำคัญของการกระจายวัคซีนเฉพาะกับประชากรที่ระบุในระยะที่ 1 a, b และ c ในตอนนี้” Zucai Suo, PhD, ศาสตราจารย์ด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์จาก Florida State University College of Medicine กล่าวกับ Verywell
ใครจะได้รับการฉีดวัคซีนเมื่อ?
คุณสมบัติของวัคซีนแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐโดยบางรัฐยึดมั่นอย่างเต็มที่กับลำดับของกลุ่มย่อยของ ACIP ในระยะที่ 1 และอื่น ๆ ที่แยกออกจากกัน
ในระยะที่ 1a ของ CDC ผู้ที่จะได้รับวัคซีน ได้แก่ :
- บุคลากรทางการแพทย์
- ผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาว
สิบหกรัฐได้สร้างกลุ่มเพิ่มเติมที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนในระยะที่ 1a นี้ ตัวอย่างเช่น 10 รัฐได้สร้างผู้เผชิญเหตุรายแรกเพิ่มเติมเช่นหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายและ / หรือเจ้าหน้าที่ดับเพลิงที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีน และสองรัฐ (ฟลอริดาและจอร์เจีย) ได้แก่ ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป
ในระยะที่ 1b ของ CDC ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นในแนวหน้าผู้ที่จะได้รับวัคซีน ได้แก่ :
- ครูผู้สอน
- นักผจญเพลิง
- สถานีตำรวจ
- เจ้าหน้าที่ราชทัณฑ์
- อาหารและคนงานเกษตร
- คนงานขนส่งมวลชน
- ครูและเจ้าหน้าที่โรงเรียนและพนักงานรับเลี้ยงเด็ก
- ผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป
ในบรรดารัฐที่อัปเดตแผน Phase 1b มี 14 รัฐปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC และ 30 รัฐออกเดินทางไม่ทางใดก็ทางหนึ่งตามรายงานวันที่ 11 มกราคมโดย Kaiser Family Foundation
เฟส 1b และ 1c อาจทับซ้อนกันตาม CDC
ในช่วงระยะที่ 1c ของ CDC จะมีการฉีดวัคซีนให้กับ:
- ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไป
- ผู้ที่มีอายุ 16 ถึง 64 ปีที่มีภาวะทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นมะเร็งเบาหวานโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง
- แรงงานที่จำเป็นอื่น ๆ เช่นการขนส่งและโลจิสติกส์บริการอาหารการก่อสร้างที่อยู่อาศัยและการเงินเทคโนโลยีสารสนเทศการสื่อสารพลังงานกฎหมายสื่อความปลอดภัยสาธารณะและสาธารณสุข
ยังคงมีการถกเถียงกันว่าควรคำนึงถึงเชื้อชาติและชาติพันธุ์ด้วยหรือไม่เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่ไม่สมส่วนของการระบาดของโรคต่อชาวผิวดำและชาวลาตินเอ็กซ์
กลุ่มประชากรเป้าหมายได้รับการคัดเลือกตามระดับความเสี่ยงและความสำคัญต่อการทำงานอย่างต่อเนื่องของเศรษฐกิจและสังคม ตัวอย่างเช่นผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาวคิดเป็นสัดส่วนส่วนใหญ่ 40% ของผู้เสียชีวิตจาก COVID-19 ทั้งหมดจนถึงปัจจุบัน
จากผลการสำรวจความคิดเห็นออนไลน์ที่อ้างถึงในรายงานของ Dooling พบว่าผู้ใหญ่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่เห็นด้วยกับคำแนะนำของ ACIP โดยจัดอันดับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพและผู้สูงอายุให้มีความสำคัญสูงสุดและเด็กและคนหนุ่มสาวให้มีลำดับความสำคัญต่ำที่สุด
วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด
จำเป็นต้องใช้กี่ขนาด?
Dooling ประมาณการว่ามีบุคลากรทางการแพทย์ประมาณ 21 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาและผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาว 3 ล้านคนแผนดังกล่าวไม่ได้ให้การประมาณจำนวนผู้ที่จะได้รับการฉีดวัคซีนในระยะที่ 1b หรือ 1c แต่ Suo เชื่อว่า แรงงานที่จำเป็นต่อจำนวนประมาณ 26 ล้านคนและผู้สูงอายุและบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจนถึงจำนวนกว่า 100 ล้านคน
เนื่องจาก“ แต่ละคนต้องการปริมาณสองโดสที่ผลิตโดยทั้งสอง บริษัท [Pfizer และ Moderna]” ของวัคซีน Suo กล่าวระยะที่ 1a จะต้องใช้อย่างน้อย 48 ล้านโดสระยะที่ 1b จะต้องใช้ประมาณ 52 ล้านโดสและระยะที่ 1c จะต้องใช้มากกว่า 200 ล้านโดสรวมประมาณ 300 ล้านโดส
“ หากวัคซีนชนิดเดียวเช่นเดียวกับที่พัฒนาโดย Johnson & Johnson ได้รับการอนุมัติและมีวางจำหน่ายทั่วไปภายในไม่กี่เดือนปริมาณวัคซีนทั้งหมดจะลดลงและลดลงระหว่าง 100 ถึง 200 ล้านสำหรับระยะที่ 1c” Suo กล่าว
ขั้นตอนถัดไป
บริษัท ที่ได้รับ EUAs จาก FDA จะต้องผลิตและแจกจ่ายวัคซีนตามจำนวนที่ต้องการให้กับคลินิกและโรงพยาบาลทั่วประเทศและเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพจะต้องดูแลพวกเขา
แต่พูดง่ายกว่าทำ มีอุปสรรคหลายประการในการอนุญาตหรือการอนุมัติและการบริหารวัคซีนรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงอัตราการผลิตและข้อกำหนดในการจัดเก็บ
“ [Phase] 1a, 1b และ 1c อาจมีชาวอเมริกันประมาณ 150 ล้านคน "Suo กล่าว" สำหรับวัคซีน 2 เข็ม [นั่น] คือ 300 ล้านโดส "นอกจากนี้เขายังกล่าวว่า" วัคซีนไฟเซอร์มีความยาก ข้อกำหนดในการจัดเก็บการจัดการและการขนส่งเนื่องจากความต้องการน้ำแข็งแห้ง”
ขั้นตอนการบริหารตาม Offit อาจจะแตกต่างกันไปในแต่ละท้องที่ขึ้นอยู่กับความใกล้ชิดของ "ร้านขายยาปลีก" และ "ศูนย์โรงพยาบาลและมหาวิทยาลัยใหญ่ ๆ "
“ ตัวอย่างเช่นฟิลาเดลเฟียอาจจะจัดการแตกต่างจากเขตชนบทที่มีประชากรเบาบางมากในใจกลางของรัฐ” เขากล่าว
เมื่อเฟส 1 เสร็จสมบูรณ์เฟส 2 จะเริ่มขึ้น จากนั้นประชากรทั่วไปจะหันมาเล่นหมอนอิง เมื่อถึงเวลานั้นวัคซีน COVID-19 จำนวนมากน่าจะได้รับการอนุมัติและวางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ Suo กล่าว
“ สำหรับระยะที่ 2 ชาวอเมริกันที่เต็มใจรับการฉีดวัคซีนจะมีสิทธิ์และมีแนวโน้มที่จะได้รับการสนับสนุนให้ฉีดวัคซีน COVID-19” เขากล่าว
จุดเริ่มต้นของระยะที่ 2 ยังเป็นช่วงที่ Offit คิดว่ารัฐบาลท้องถิ่นรัฐและรัฐบาลกลางจะเริ่มคลายข้อ จำกัด บางประการ แต่เขาเตือนไม่ให้คิดว่าวัคซีนเป็นการแก้ไขอย่างรวดเร็วสำหรับการแพร่ระบาด เพียงสองในสามของประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนเขากล่าวว่าเราจะสามารถ“ กำจัดไวรัสนี้ได้จริงหรือ”
.jpg)
