เดือนแห่งการให้ความรู้มะเร็งปากมดลูก: สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญต้องการให้คุณรู้

รูปภาพ USGirl / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• เดือนมกราคมเป็นเดือนแห่งการให้ความรู้มะเร็งปากมดลูกทำให้เป็นช่วงเวลาที่ดีในการหารือเกี่ยวกับการป้องกันมะเร็งปากมดลูกการตรวจคัดกรองและการรักษา
• ในหลายกรณีมะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้ นอกจากนี้ยังง่ายกว่ามากในการรักษาเมื่อตรวจพบเร็ว ประชาชนควรหารือเกี่ยวกับมาตรการป้องกันและคัดกรองกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน
• Brachytherapy ซึ่งเป็นแกนนำในการรักษามะเร็งปากมดลูกให้รังสีที่ตรงเป้าหมายและแม่นยำไปยังเซลล์มะเร็ง

มกราคมเป็นเดือนแห่งการให้ความรู้มะเร็งปากมดลูก สมาคมมะเร็งอเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งอเมริกาและผู้สนับสนุนด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ต้องการให้ผู้คนทราบว่ามะเร็งปากมดลูกมักป้องกันได้และรักษาได้ง่ายกว่าและหายขาดเมื่อตรวจพบเร็ว

สมาคมมะเร็งอเมริกันคาดการณ์ว่าในปี 2564 จะมีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามมากกว่า 14,000 คนและจะเสียชีวิตจากโรคนี้ 4,290 คนการวินิจฉัยในระยะแรกเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต

คุณสามารถรับการทดสอบมะเร็งปากมดลูกได้หรือไม่?

มะเร็งปากมดลูกเป็นมะเร็งที่รักษาได้ง่ายที่สุดชนิดหนึ่งหากได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามโดยปกติจะไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงใด ๆ จนกว่าจะอยู่ในระยะต่อมาทำให้การคัดกรองมีความสำคัญสำหรับการตรวจหาในระยะเริ่มต้น

Jacqueline Walters, MD

ทุก ๆ ชั่วโมงผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกมีผู้หญิง 1 คนเสียชีวิตมะเร็งปากมดลูกทุกสองนาที

ปัจจุบัน American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แนะนำคำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกดังต่อไปนี้:

• ตรวจ Pap test ทุกสามปีหากคุณอายุ 21-29 ปี
• การตรวจ Pap test ด้วยการทดสอบ human papillomavirus (HPV) ทุกๆ 5 ปีหากคุณอายุ 30 ถึง 65 ปี

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ

ทุกคนควรสามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการเจริญพันธุ์ได้อย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับประวัติสุขภาพที่สมบูรณ์ประวัติครอบครัวและข้อกังวลด้านสุขภาพใด ๆ ที่พวกเขาอาจมี

“ ในฐานะ OB / GYN ฉันใช้วิธีการเฉพาะบุคคลในการทดสอบกับผู้ป่วยของฉันและมีบทสนทนาที่เปิดกว้างเกี่ยวกับเรื่องนี้” Jacqueline Walters, MD, สูติแพทย์ / นรีแพทย์และผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมสองครั้งกล่าวกับ Verywell “ ฉันอาจแนะนำให้ทำการตรวจ Pap test ในช่วงเวลาที่ต่างกันหรือตั้งแต่อายุน้อยขึ้นอยู่กับประวัติผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะถามเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองด้วยวิธีการที่ครอบคลุมที่สุดสำหรับอายุของพวกเขา”

รับการคัดกรอง

วอลเทอร์สเตือนว่าการล่าช้าหรือข้ามการนัดหมายการตรวจคัดกรองตามปกติอาจส่งผลร้ายแรงได้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกจะสูงขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเนื่องจากประชาชนงดการตรวจคัดกรองและการรักษาในช่วงที่โควิด -19 ระบาด

“ ทุกๆชั่วโมงผู้หญิง 1 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกมีผู้หญิง 1 คนเสียชีวิตของมะเร็งปากมดลูกทุกๆสองนาที” วอลเทอร์สกล่าว“ มีความกังวลว่าสถิตินี้อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความล่าช้าในการตรวจคัดกรองเนื่องจากโควิด -19 เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกเป็นโรคที่ร้ายแรงมาก”

การตรวจพบก่อนหน้านี้หมายถึงการพยากรณ์โรคและอัตราการรักษาที่ดีขึ้น “ การยกเลิกการนัดหมายเนื่องจาก COVID-19 อาจทำให้คุณต้องชะลอขั้นตอนสำคัญในการป้องกันและรักษามะเร็งปากมดลูกนั่นคือการวินิจฉัย” Waters กล่าว “ บางครั้งอาจดำเนินไปอย่างรวดเร็ว แต่จากการทดสอบอย่างสม่ำเสมอมะเร็งปากมดลูกไม่เพียง แต่รักษาได้ แต่ยังป้องกันได้ด้วย”

Jacqueline Walters, MD

มะเร็งปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้หญิงทุกคนดังนั้นตอนนี้สิ่งสำคัญยิ่งกว่าที่เคยกำหนดเวลาการเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกครั้งต่อไปและขอตรวจ Pap test

สิ่งที่ถามหลังจากการวินิจฉัย

Jessika Contreras, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของสถาบันมะเร็งไมอามีกล่าวว่า Verywell มีคำถามสำคัญสองสามข้อที่ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยควรปรึกษากับทีมรักษามะเร็งของพวกเขา:

• ฉันเป็นมะเร็งชนิดใด?
• โรคของฉันอยู่ในระดับใด? มันแพร่กระจายไปที่อื่นหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษาของฉันมีอะไรบ้าง? ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือมีทางเลือกอื่นอีกหรือไม่?
• ผลข้างเคียงระยะสั้นและระยะยาวของแผนการรักษาของฉันคืออะไร?
• การพยากรณ์โรคของฉันคืออะไร?
• เป้าหมายสุดท้ายของการรักษาของฉันคืออะไร? แผนการดูแลรักษาของฉันเป็นแบบประคับประคองหรือไม่?
• มีบริการช่วยเหลือเพิ่มเติมอะไรบ้างสำหรับฉันในระหว่างและหลังการรักษา?

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า Brachytherapy ควรเป็นแกนนำในการรักษา

การรักษามะเร็งปากมดลูก ได้แก่ การผ่าตัดการฉายรังสีจากภายนอกเคมีบำบัดและการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกที่ยืนกรานควรได้รับทางเลือกในการรักษาด้วยวิธี brachytherapy “ มาตรฐานการดูแลควรคือผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก” Contreras กล่าว “ เป็นวิธีเดียวที่จะให้รังสีปริมาณสูงที่เราต้องการเพื่อให้ผู้ป่วยรักษาโรคได้”

Brachytherapy เป็นการฉายรังสีภายในที่ส่งไปยังผู้ป่วยโดยการวางแหล่งกัมมันตภาพรังสีไว้ในอุปกรณ์ที่วางไว้ข้างใน ร่างกาย.

Brachytherapy แตกต่างจากการรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT) ซึ่งแหล่งกำเนิดรังสีมาจากข้างนอกของร่างกาย.

Brachytherapy ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสี (ผู้เชี่ยวชาญที่ใช้รังสีในการรักษามะเร็ง) ขั้นแรกให้ผู้ให้บริการใส่แอพพลิเคชั่นเข้าไปในตัวผู้ป่วย จากนั้นผู้ให้บริการจะได้รับคำแนะนำจากการถ่ายภาพ MRI ในขณะที่พวกเขาให้ปริมาณรังสีที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย

"ในการวางอุปกรณ์เราใช้อัลตร้าซาวด์หลังจากวางอุปกรณ์แล้วเราจะใช้ MRI เพื่อสร้างภาพผู้ป่วย" Contreras กล่าว “ MRI ทำให้เราสามารถกำหนดขนาดของ brachytherapy ได้เพราะช่วยให้เราสามารถมองเห็นบริเวณที่ต้องการการรักษาได้ดีขึ้นเราสามารถปรับตำแหน่งที่จะให้รังสีไปได้หลังจากใส่อุปกรณ์แล้วเราสามารถระบุปริมาณ เวลาที่แหล่งกัมมันตภาพรังสีใช้จ่ายในอุปกรณ์ตำแหน่งที่รังสีไปและปริมาณรังสีที่ส่งออกมา "

น่าเสียดายที่ Contreras กล่าวว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการรักษาด้วย brachytherapy เป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งปากมดลูกเนื่องจากเป็นการรักษาเฉพาะทางที่ศูนย์มะเร็งบางแห่งไม่สามารถทำได้

“ มีแนวโน้มในสหรัฐอเมริกาที่จะลดการใช้ brachytherapy และนั่นก็ไม่เหมาะสม” Contreras กล่าว “ Brachytherapy ช่วยให้เราสามารถให้รังสีได้เกือบสองเท่าของปริมาณรังสีที่เราให้ด้วยลำแสงภายนอก เราทราบดีว่าผู้หญิงที่ได้รับรังสีในปริมาณสูงด้วยการฉายรังสีจากภายนอกจะมีความเป็นพิษมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้เรายังมีหลักฐานว่าเมื่อผู้หญิงไม่ได้รับการบำบัดด้วยวิธีการรักษาด้วยวิธีนี้ก็มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคของพวกเขา”

ประเภทของ Brachytherapy

มีสองรูปแบบของ brachytherapy ที่สามารถใช้ในการรักษามะเร็งปากมดลูก: อัตราการให้ยาสูงและอัตราการให้ยาต่ำ

Brachytherapy อัตราปริมาณรังสีสูง (HDR)

วิธีนี้ให้ปริมาณรังสีสูงครั้งละไม่กี่นาที หลังจากผู้ป่วยได้รับรังสีแล้วนักเนื้องอกวิทยาทางรังสีจะถอดอุปกรณ์คลอดออกและผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ ผู้ป่วยไม่มีกัมมันตภาพรังสีและจะไม่สัมผัสกับรังสี

อัตราการให้ยาต่ำ (LDR) Brachytherapy

ตัวเลือกนี้มักใช้น้อยกว่าในการรักษามะเร็งทางนรีเวช ใน LDR brachytherapy การฉายรังสีจะได้รับในช่วงหลายวัน ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างการรักษาและผู้ดูแลทุกคนต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการได้รับรังสี

ไม่มีความแตกต่างในระยะยาวระหว่างผู้ที่ได้รับ HDR และ LDR brachytherapy แต่ HDR นั้นพบได้บ่อยกว่า Brachytherapy ยังสามารถใช้ในการรักษามะเร็งช่องคลอดเต้านมต่อมลูกหมากหลอดอาหารและมะเร็งอื่น ๆ

“ ผลลัพธ์เหมือนกัน แต่ HDR brachytherapy เป็นขั้นตอนที่สะดวกกว่ามาก ผู้ป่วยไม่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน” Contreras กล่าว

One Patient’s Experience with Brachytherapy

Shalotte Mills อายุ 49 ปีได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 4 ในปี 2018 ด้วยการรักษาด้วย brachytherapy ทำให้ตอนนี้ Mills เป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง เธอได้รับการบำบัดด้วยวิธี Brachytherapy ด้วย EBRT จำนวน 25 ครั้งและ 5 ครั้งในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 ก่อนที่จะทำ brachytherapy มิลส์ได้รับเคมีบำบัดซึ่งเป็นกระบวนการที่ยากลำบากและมีผลข้างเคียงมากมายที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเธอ

มิลส์ให้เครดิตครอบครัวของเธอด้วยความกล้าหาญที่จะอดทนต่อการรักษา “ ฉันโทรหาลูก ๆ และบอกพวกเขาฉันจะไม่ทำคีโมอีกต่อไป. พวกเขาบอกฉันคุณกำลังจะจบการต่อสู้นี้.'

ผลข้างเคียงของเธอจากการรักษาด้วย brachytherapy มีน้อยมากซึ่งค่อนข้างตรงข้ามกับประสบการณ์ของเธอกับเคมีบำบัด “ ฉันรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยและรู้สึกเป็นตะคริว แต่พวกเขาทำให้ฉันเข้านอนดังนั้นเมื่อฉันตื่นขึ้นมาฉันก็เสร็จแล้ว” มิลส์บอกเวรี่เวลล์ “ ตอนแรกฉันไม่สามารถควบคุมลำไส้ได้ แต่ในที่สุดทุกอย่างก็กลับมาเป็นปกติ”

ผลข้างเคียงของ Brachytherapy

Brachytherapy มีผลข้างเคียงทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ผลกระทบระยะสั้นของ brachytherapy สำหรับมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ ความถี่ในการปัสสาวะการแสบของปัสสาวะความเร่งด่วนของปัสสาวะท้องร่วงและตกขาว

อย่างไรก็ตาม Contreras กล่าวว่าผู้ป่วยสามารถจัดการได้ด้วยการสนับสนุนจากทีมรักษามะเร็ง “ ผลข้างเคียงทั้งหมดนี้มักเป็นสิ่งที่เราสามารถจัดการได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว”

ผลข้างเคียงในระยะยาวของการรักษาเช่นความเร่งด่วนในปัสสาวะที่ตกค้างและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และการระคายเคืองทางทวารหนักมักเกิดจากการอักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นรอบ ๆ บริเวณที่ทำการรักษา

ผลกระทบระยะยาวเพิ่มเติมของ brachytherapy ได้แก่ เนื้อเยื่อแผลเป็นในช่องคลอดและการทำให้ช่องคลอดสั้นลงซึ่งอาจส่งผลต่อชีวิตทางเพศของผู้ป่วย Contreras กล่าวว่าผู้ป่วยไม่ควรกลัวที่จะพูดคุยเกี่ยวกับอาการเหล่านี้กับผู้ให้บริการเนื่องจากมีการรักษา

“ ฉันจะนำเรื่องนี้กับคนไข้และคู่ของพวกเขา เราพูดถึงการหล่อลื่นหรือวิธีการมีเพศสัมพันธ์ในลักษณะที่ไม่เจ็บปวดสำหรับพวกเขา” Contreras กล่าว

ทางเลือกหนึ่งคืออุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องขยายช่องคลอดซึ่งเป็นท่อพลาสติกเนื้อแน่นที่สามารถสอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อช่วยยืดและคลายกล้ามเนื้อช่องคลอดที่สั้นและตึงได้

“ ฉันขอให้ผู้ป่วยใช้เครื่องลดขนาดไปตลอดชีวิตหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา” Contreras กล่าว สำหรับผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการปวดช่องคลอดเธอบอกว่าแพทย์“ สามารถส่งพวกเขาไปพบนักบำบัดทางเพศหรือนักกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูอุ้งเชิงกรานได้ในบางกรณี”

Brachytherapy เหมาะสำหรับฉันหรือไม่?

Contreras กล่าวว่าผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกจำนวนไม่มากไม่สามารถรับการรักษาด้วยวิธี brachytherapy ได้ ตัวอย่างเช่นมะเร็งแพร่กระจายมากเกินกว่าที่จะเข้าถึงได้ด้วยการรักษาด้วยวิธี brachytherapy นอกจากนี้ยังมีบางคนที่ไม่สามารถวางแอพพลิเคชั่นได้

คุณสามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้หรือไม่?

Human papillomavirus (HPV) เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกประมาณ 91% ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กที่เริ่มตั้งแต่อายุ 11 หรือ 12 ปี

วอลเทอร์สแนะนำว่าวัคซีน HPV มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันมะเร็งปากมดลูกในผู้ที่ติดเชื้อ HPV แล้ว ดังนั้นการฉีดวัคซีนทั้งชายและหญิงก่อนมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกจึงมีความสำคัญ

การตรวจ Pap test เป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจหามะเร็งปากมดลูก 9% ที่ทดสอบ HPV เชิงลบ “ ฉันเคยเห็นกรณีของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปากมดลูกที่ติดเชื้อ HPV ดังนั้นการตรวจคัดกรองด้วยการตรวจ Pap และ HPV จึงเป็นการป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้ดีที่สุด” วอลเทอร์สกล่าว

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

มกราคมเป็นเดือนแห่งการให้ความรู้มะเร็งปากมดลูก หากคุณยังไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตอนนี้เป็นเวลาที่ดีที่จะแจ้งให้ทราบ เมื่อตรวจพบเร็วมะเร็งปากมดลูกมักสามารถรักษาได้ บางวิธีเช่น brachytherapy ปลอดภัยมีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด