สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Biguanides (Metformin)

Biguanides เป็นยากลุ่มหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และอาการอื่น ๆ พวกมันทำงานโดยลดการผลิตกลูโคสที่เกิดขึ้นระหว่างการย่อยอาหาร

Metformin เป็น biguanide เพียงตัวเดียวในปัจจุบันสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน Glucophage (metformin) และ Glucophage XR (metformin Extended-release) เป็นชื่อทางการค้าที่รู้จักกันดีสำหรับยาเหล่านี้ อื่น ๆ ได้แก่ Fortamet, Glumetza และ Riomet Metformin ยังสามารถใช้ร่วมกับยาเบาหวานประเภทอื่น ๆ เช่นซัลโฟนิลยูเรียส

ใช้

Metformin มักถูกกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่อโรคไม่สามารถจัดการได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และต้องใช้ยายา metformin น่าจะเป็นยาตัวแรกที่คุณต้องรับประทานในขณะที่โรคเบาหวานดำเนินไปอาจจำเป็นต้องฉีดอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แต่อาจต้องใช้ยา metformin ต่อไป เพิ่มความสามารถของร่างกายในการใช้อินซูลิน

คำแนะนำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (American Diabetes Association - ADA) เกี่ยวกับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 แนะนำให้ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดและไตเริ่มใช้ยาเมตฟอร์มินร่วมกับการบำบัดเพิ่มเติมโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของแพทย์ จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณอยู่ในหมวดหมู่นี้หรือไม่

Metformin ทำงานโดยการควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดของคุณ ไม่มีผลต่ออินซูลินที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้น แต่จะเพิ่มความไวต่ออินซูลิน สิ่งนี้ช่วยให้เซลล์ของคุณรับกลูโคสไปใช้เป็นพลังงานลดการผลิตกลูโคสในตับและลดความเข้มข้นของกลูโคสในกระแสเลือด

Biguanides ประเภทอื่น ๆ

Biguanides ได้มาจากไลแลคฝรั่งเศสเป็นครั้งแรกหรือที่เรียกว่า rue ของแพะ (Galega officinalis). สมุนไพรบางชนิดอาจรวมถึงพืชชนิดนี้ หากคุณกำลังใช้ยารักษาโรคเบาหวานให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรที่คุณรับประทานเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์

Phenformin ถูกนำมาใช้ในปี 2500 ในเวลาเดียวกันกับ metformin แต่จากนั้นก็ถูกถอนออกไปในช่วงปลายทศวรรษ 1970 เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติก Buformin ได้รับการพัฒนาในประเทศเยอรมนีในปี 2500 แต่ไม่เคยจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา นอกจากนี้ยังพบว่าทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกเพิ่มขึ้น Biguanides รูปแบบเหล่านี้อาจยังคงมีให้บริการในบางประเทศ

biguanides ประเภทอื่น ๆ ที่เรียกว่า proguanil และ chlorproguanil ใช้เป็นยาต้านมาลาเรีย

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้งอาจมีการกำหนดเมตฟอร์มินนอกฉลากสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 โรคอ้วนและโรครังไข่ polycystic (PCOS) นอกจากนี้ยังได้รับการตรวจสอบเพื่อหาประโยชน์ในการต้านมะเร็งและการป้องกันโรคหัวใจ

ก่อนที่จะ

นอกเหนือจากการทดสอบมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานแล้วแพทย์ของคุณจะทดสอบการทำงานของไตเพื่อประมาณอัตราการกรองของไตหรือ eGFR ก่อนที่จะสั่งยาเมตฟอร์มินเป็นครั้งแรก

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ตามแนวทางการรักษาของ ADA ผู้ที่เป็นโรคไตขั้นสูงไม่ควรรับประทานยา metformin อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของไตเล็กน้อยและสำหรับบางคนที่มีการทำงานของไตในระดับปานกลางมีหลักฐานมากมายที่ชี้ให้เห็นว่าเมตฟอร์มินร่วมกับการตรวจสอบอย่างรอบคอบจะเป็นประโยชน์

หากคุณดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งหรือมีแนวโน้มที่จะดื่มมากในครั้งเดียวให้แบ่งปันข้อมูลนี้กับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มใช้ยา metformin เนื่องจากแอลกอฮอล์ช่วยลดน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญจึงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติกและความไม่สมดุลของกลูโคสที่มีความเสี่ยง

หากคุณขาดน้ำได้ง่ายในระหว่างออกกำลังกายหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ สิ่งนี้ก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ของคุณที่จะต้องทราบเนื่องจากการขาดน้ำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นกรดแลคติก

สัญญาณเตือนของกรดแลคติก ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน ปวดกล้ามเนื้อผิดปกติ ง่วงนอนหรืออ่อนเพลีย การเต้นของหัวใจช้าหรือผิดปกติ และหายใจลำบาก หากคุณพบอาการเหล่านี้ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์จะมั่นใจได้ว่าการรับประทานยาเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์ถือว่าปลอดภัยและในความเป็นจริงอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ผู้หญิงที่มี PCOS จะมีอาการดีขึ้นเมื่อทานยา metformin อย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ตามการศึกษา

ในช่วงปลายเดือนกันยายน 2020 บริษัท ยา 8 แห่งสมัครใจปฏิบัติตามคำขอของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เมื่อวันที่ 28 พฤษภาคม 2020 เพื่อเรียกคืนผลิตภัณฑ์เมตฟอร์มินบางอย่างจากตลาด ก่อนหน้านี้ FDA ระบุระดับ N-Nitrosodimethylamine (NDMA) ที่ยอมรับไม่ได้ในบางล็อต

ผู้ที่รับประทานยาเมตฟอร์มินควรรับประทานยาต่อไปตามที่กำหนดไว้จนกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสั่งให้มีการรักษาทางเลือกอื่นหากมี การหยุดยา metformin โดยไม่ได้รับการทดแทนอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรงต่อผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2

ปริมาณ

Metformin รับประทานในขนาด 500 มก. (มก.) ถึง 2550 มก. แพทย์ของคุณจะเริ่มสั่งยาในปริมาณที่น้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้นตามความต้องการของร่างกาย ขึ้นอยู่กับแบบฟอร์มถ่ายวันละครั้งถึงสามครั้ง

วิธีการใช้และจัดเก็บ

Metformin เป็นยารับประทานที่สามารถรับประทานเป็นยาเม็ดหรือของเหลวได้ นอกจากนี้ยังมีแบบฟอร์มการสูดดม ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อความปลอดภัยในการใช้ผลิตภัณฑ์แต่ละชิ้น สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้อย่างปลอดภัย

ควรรับประทานเมตฟอร์มินร่วมกับมื้ออาหารเพื่อป้องกันผลข้างเคียง หากคุณลืมขนาดยาให้ทานครั้งต่อไปตามเวลาปกติแทนที่จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า หากคุณใช้เวลามากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจให้ไปพบแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง

ผลข้างเคียง

เมตฟอร์มินไม่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไปซึ่งเป็นข้อได้เปรียบของยาเบาหวานอื่น ๆ นอกจากนี้ยังไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มและมีประโยชน์ต่อปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด มันอาจช่วยในการลดน้ำหนักและลดคอเลสเตอรอล

เรื่องธรรมดา

เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ปวดท้องและท้องร่วงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มรับประทานครั้งแรก ควรรับประทานร่วมกับอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาระบบทางเดินอาหาร

เมื่อเวลาผ่านไป metformin อาจทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ในร่างกายลดลง ถามแพทย์ว่าอาหารเสริมวิตามินบี 12 เหมาะกับคุณหรือไม่

รุนแรง

ผู้ที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลวไม่ควรรับประทานเมตฟอร์มินเนื่องจากในบางกรณีอาจทำให้เกิดกรดแลคติกได้ ความเสี่ยงต่ำมากประมาณ 1 ใน 30,000 คนที่รับประทานยา metformin แต่ภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

คำเตือนและการโต้ตอบ

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วยา metformin จะได้รับการยอมรับอย่างดีและมีความปลอดภัยที่ดีหากคุณใช้ยานี้ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่นอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียคุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับผลข้างเคียงเช่นน้ำตาลในเลือดต่ำ รายงานการเปลี่ยนแปลงหรืออาการผิดปกติใด ๆ ต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเมื่อคุณใช้ยา metformin ร่วมกับยาอื่น ๆ