มะเร็งตับ: การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิต

มะเร็งตับเป็นหนึ่งในมะเร็งที่อันตรายที่สุดในโลกโดยประมาณว่ามีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้มากกว่า 700,000 คนในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวผู้ชายมากกว่า 20,000 คนและผู้หญิงกว่า 9,000 คนจะต้องเสียชีวิตไปกับตับ มะเร็งในปี 2564 อุบัติการณ์ของมะเร็งตับเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่าในรอบ 3 ทศวรรษที่ผ่านมาโดยมีจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคนี้เพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าในช่วงเวลาเดียวกัน

แม้ว่าสิ่งนี้อาจฟังดูน่าตกใจสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตับ แต่อัตราการรอดชีวิตเป็นค่าเฉลี่ยและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ การได้รับการรักษาที่ถูกต้องสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งตับมีชีวิตที่ยืนยาวและสมบูรณ์

รูปภาพ Ariel Skelley / Getty

จัดฉาก

ระยะของมะเร็งตับขึ้นอยู่กับว่ามีการแพร่กระจายจากตำแหน่งเดิมในตับหรือไม่ การแสดงระยะยังขึ้นอยู่กับจำนวนมะเร็งในร่างกาย การพิจารณาว่ามะเร็งอยู่ในระยะใดจะช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินใจถึงความรุนแรงรวมทั้งทางเลือกในการรักษา นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการคำนวณอัตราการรอดชีวิต มะเร็งส่งผลกระทบต่อคนแตกต่างกันเนื่องจากแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะ แต่สามารถใช้ระยะต่างๆเพื่อกำหนดอัตราการรอดชีวิตได้เนื่องจากผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะเฉพาะมักจะมีแนวโน้มและแนวทางการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

ระยะมะเร็งตับมีตั้งแต่ระยะที่ 1 ถึง 4 ยิ่งมะเร็งแพร่กระจายน้อยลงเท่าใดมะเร็งก็ยิ่งแพร่กระจายน้อยลงแม้ว่าประสบการณ์การเป็นมะเร็งของแต่ละคนจะมีลักษณะเฉพาะ แต่มะเร็งที่มีระยะใกล้เคียงกันมักมีแนวโน้มที่คล้ายคลึงกันและมักได้รับการรักษามาก ในลักษณะเดียวกัน

ระบบที่ใช้บ่อยที่สุดในการกำหนดระยะในสหรัฐอเมริกาคือระบบ TMN ของ American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM ย่อมาจาก:

• T: ขอบเขตและขนาดของเนื้องอก แพทย์จะตรวจดูว่ามะเร็งมีขนาดใหญ่แค่ไหนมีการเจริญเติบโตมากน้อยเพียงใดและถ้าไปถึงโครงสร้างโดยรอบของตับแล้ว
• N: แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงมากน้อยเพียงใด
• ตอบ: ไม่ว่ามะเร็งตับจะแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณภายนอกตับเช่นกระดูกหรือปอด

ความรุนแรงของมะเร็งจะถูกนำมาพิจารณาเมื่อใช้ระบบ TNM และโดยทั่วไปแล้วตัวอักษรแต่ละตัวจะตามด้วยตัวอักษรหรือตัวเลขอื่นที่ให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเฉพาะ จำนวนที่สูงขึ้นหมายความว่ามะเร็งมีความก้าวหน้ามากขึ้น จากนั้นนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการจัดกลุ่มขั้นตอนซึ่งตัวอักษรและตัวเลขจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อกำหนดขั้นตอนสุดท้าย

มะเร็งตับสามารถแบ่งออกได้เป็น 7 ระยะ

ระยะมะเร็งตับ เวที AJCC การจัดกลุ่มเวที คำอธิบายเวทีIAT1a
N0
M0เนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาด 2 ซม. (4/5 นิ้ว) หรือเล็กกว่าและยังไม่เติบโตในเส้นเลือด (T1a)
 
เนื่องจากยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือบริเวณที่ห่างไกลทั้ง N และ M จึงเป็น 0 IBT1b
N0
M0มีลักษณะเป็นเนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. หรือ 4/5 นิ้วและยังไม่เติบโตในเส้นเลือด (T1b)
 
มะเร็งนี้ยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกล (M0) หรือต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) IIT2
N0
M0มีเนื้องอกก้อนเดียวที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. หรือ 4/5 นิ้วและเติบโตเป็นเส้นเลือดโดยรอบหรือมีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อน แต่ไม่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. หรือ 2 นิ้ว (T2)
 
ในระยะนี้มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกล (N0 และ M0) IIIAT3
N0
M0เนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนโดยอย่างน้อยหนึ่งก้อนมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. (T3)
 
ในระยะนี้ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณที่ห่างไกล (N0 และ M0) IIIBT4
N0
M0เนื้องอกอย่างน้อยหนึ่งก้อนที่เติบโตเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของตับโดยทั่วไปคือหลอดเลือดดำในตับหรือพอร์ทัล (T4)
 
ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N0) หรือบริเวณที่ห่างไกล (M0) IVAT ใดก็ได้
N1
M0เนื้องอกชนิดใดขนาดหนึ่งหรือหลายขนาด (T ใดก็ได้) ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N1) แต่ยังไม่ถึงบริเวณที่ห่างไกล (M0) IVBT ใดก็ได้
N ใด ๆ
M1เนื้องอกเดียวหรือหลายขนาด (T ใดก็ได้) ที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอดหรือกระดูก (M1) อาจมีหรือไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงในระยะนี้ (N ใดก็ได้)

มะเร็งตับระยะที่ 4

มะเร็งตับระยะที่ 4 อาจมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ แต่การรักษาใหม่ ๆ ยังคงได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องและสามารถช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ การรักษาเช่นภูมิคุ้มกันบำบัดและยาที่กำหนดเป้าหมายได้ก้าวไปสู่จุดที่ผู้ป่วยมะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ก่อนหน้านี้หรือผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายตับอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระแสน้ำหลังจากการรักษารูปแบบใหม่

การพยากรณ์โรค

ฐานข้อมูล SEER ใช้เพื่อติดตามอัตราการรอดชีวิตที่แตกต่างกัน แต่ระบบการจัดเตรียมต่างกันเล็กน้อย SEER จัดระยะของมะเร็งด้วยลักษณะที่แตกต่างกันสามลักษณะ: เฉพาะที่ภูมิภาคและระยะไกล

ขั้นตอน IA, IB, II และ IIIA ในระบบ TNM สามารถจัดประเภทเป็นภาษาท้องถิ่นได้เนื่องจากไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ขั้นตอน IIIB และ IVA ถูกจัดประเภทเป็นภูมิภาคเนื่องจากแพร่กระจายไปยังโครงสร้างภายนอกตับเช่นหลอดเลือดดำ แต่ไม่ไปยังบริเวณที่ห่างไกล ในที่สุดระยะ IVB ตกอยู่ในประเภทของความห่างไกลเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่สัมพันธ์กันสำหรับมะเร็งตับคือ 19.6% แต่อัตราดังกล่าวอาจแตกต่างกันไปตามระยะเมื่อแบ่งออกเป็นระยะจำนวนอาจเปลี่ยนแปลงอย่างมาก เนื่องจากเมื่อพบมะเร็งตับในระยะแรกแนวโน้มการรอดชีวิตจะสูงกว่าการติดในระยะล่าสุดมาก อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งตับตามระยะมีดังนี้

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งตับ เวที SEER อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ห้าปี แปล  34% ภูมิภาค  12% ห่างไกล  3%

อัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับข้อมูลในอดีตดังนั้นจึงอาจไม่สะท้อนถึงอัตราดังที่เป็นอยู่ในปัจจุบันเนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงความก้าวหน้าของตัวเลือกการรักษา

ข้อมูลประชากรมะเร็งตับ

การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ เช่นเพศเชื้อชาติหรือตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ ตัวอย่างเช่นผู้ชายมีอุบัติการณ์และอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าเมื่อเป็นมะเร็งตับเมื่อเทียบกับผู้หญิง ผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียหรือชาวเกาะแปซิฟิกมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในบรรดาเชื้อชาติโดยกลุ่มชาติพันธุ์ในยุโรปตะวันออกกลางอเมริกาหรือแอฟริกาเหนือพบว่ามีอุบัติการณ์ต่ำที่สุด

เมื่อพูดถึงตำแหน่งทางภูมิศาสตร์มะเร็งตับพบได้บ่อยในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแอฟริกาตอนใต้ของซาฮาราเมื่อเทียบกับสหรัฐอเมริกาอายุก็เป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณาอุบัติการณ์ของมะเร็งตับ ผู้ชายที่อายุมากกว่า 65 ปีและผู้หญิงที่อายุมากกว่า 75 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งตับ

สถิติของอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งตับไม่รวมถึงมะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่อาจแพร่กระจายไปยังตับ

การเผชิญปัญหา

เมื่อต้องรับมือกับการวินิจฉัยมะเร็งตับสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องคำนึงถึงคือระยะที่คุณได้รับการวินิจฉัย ในระยะแรกสุดของมะเร็งตับการพยากรณ์โรคจะดีกว่าในระยะอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยอื่น ๆ ที่ควรนำมาพิจารณาคือตับของคุณมีสุขภาพดีเพียงใดคุณทำกิจกรรมประจำวันได้ดีเพียงใดและมีเนื้องอกจำนวนเท่าใด ผู้ที่มีเนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนอาจมีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยกว่าผู้ที่มีเนื้องอกเฉพาะที่เพียงก้อนเดียว

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะสุดท้ายการพยากรณ์โรคและแนวโน้มอาจไม่เป็นบวกเท่ากับผู้ที่เป็นมะเร็งตับระยะที่ 1 หรือ 2 แต่สิ่งสำคัญคือต้องหาการสนับสนุนเพื่อช่วยในการจัดการกับการรักษา การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนอาจช่วยให้คุณรับมือกับความวุ่นวายทางอารมณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อต้องรับมือกับมะเร็งตับระยะหลัง เว็บไซต์ American Cancer Society มีไดเรกทอรีของกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งเพื่อช่วยคุณค้นหากลุ่มหนึ่งในพื้นที่ของคุณ

มะเร็งตับระยะลุกลามมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดการฉายรังสีหรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่อาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาในปัจจุบัน

นอกจากนี้ยังมีวิธีปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณเพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ การรับมืออาจเป็นเรื่องยากในทุกขั้นตอน แต่มีตัวเลือกมากมายให้คุณเลือกดังนั้นไม่ว่าคุณจะพยากรณ์โรคอย่างไรคุณก็สามารถรับมือได้ตามนั้น

วิธีรับมือมะเร็งตับ

คำจาก Verywell

การบอกว่าคุณเป็นมะเร็งตับสามารถเปลี่ยนโลกทั้งใบของคุณได้ อาการช็อกครั้งแรกจะหายไปในที่สุดและเมื่อคุณเริ่มมองภาพรวมการจัดการกับการวินิจฉัยจะง่ายขึ้นมาก สิ่งสำคัญคือคุณต้องทำสิ่งต่างๆในแต่ละวันและเรียนรู้ทุกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งการพยากรณ์โรคและสิ่งที่คุณทำได้เพื่อให้รู้สึกดีขณะเข้ารับการรักษา มะเร็งตับเป็นเรื่องยากที่จะจัดการ แต่ด้วยการรักษาการสนับสนุนและมุมมองที่ถูกต้องคุณจะสามารถจัดการกับการวินิจฉัยของคุณได้อย่างง่ายดาย