ข่าวรูปภาพ Pool / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ในเดือนมิถุนายนปี 2020 คนงานประมาณ 7.7 ล้านคนสูญเสียประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนเนื่องจากการระบาด
- การเปิดตลาด“ Obamacare” อีกครั้งจะทำให้ผู้คนมีโอกาสเพิ่มเติมและมีเวลามากขึ้นในการสมัครประกันสุขภาพใน 36 รัฐที่ HealthCare.gov ดำเนินการอยู่
- ชาวอเมริกันทุกสี่ใน 10 คนที่ไม่ได้ลงทะเบียนในการประกันภัยจะมีสิทธิ์ได้รับการประกันฟรีภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมาประธานาธิบดี Joe Biden ได้ลงนามในคำสั่งของฝ่ายบริหารที่มีเป้าหมายเพื่อยกเลิกนโยบายการประกัน HealthCare.gov ของอดีตประธานาธิบดี Trump คำสั่งซื้อหนึ่งของ Biden เกี่ยวข้องกับการเปิดตลาด HealthCare.gov อีกครั้งซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพมีโอกาสเลือกซื้อประกันสุขภาพทั้งหมดที่มีให้ผ่านพระราชบัญญัติ Affordable Care Act (ACA) หรือที่เรียกว่า "Obamacare"
ตามที่ Sarah Gordon, PhD, MS, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกฎหมายสุขภาพ, นโยบายและการจัดการที่ Boston University School of Public Health คำสั่งของผู้บริหารของ Biden จะกำหนดระยะเวลาการลงทะเบียน 90 วันโดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2564“ นี่เป็นสิ่งสำคัญ เพราะโดยทั่วไปแล้วเราสามารถลงทะเบียนเพื่อรับความครอบคลุมของตลาดในช่วงเปิดรับสมัครหรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษเท่านั้น” กอร์ดอนกล่าวกับ Verywell การลงทะเบียนแบบเปิดใหม่จะทำให้ผู้คนมีโอกาสอีกครั้งและมีเวลามากขึ้นในการลงทะเบียนในประกันสุขภาพ
โดยทั่วไปแล้วระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของรัฐบาลกลางจะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึง 15 ธันวาคมของทุกปีสำหรับความคุ้มครองประกันสุขภาพเริ่มต้นในปีถัดไป คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษหากคุณเพิ่งประสบกับเหตุการณ์ในชีวิตบางอย่างเช่นการแต่งงานการมีลูกหรือการสูญเสียความคุ้มครองด้านสุขภาพอื่น ๆ จากการจ้างงานครั้งก่อน
ในเดือนมิถุนายน 2020 ผู้คน 7.7 ล้านคนสูญเสียประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนเนื่องจากการระบาดของโรคนี้ในขณะที่ความสูญเสียเหล่านี้บางส่วนดูเหมือนจะถูกหักล้างด้วยการเพิ่มการลงทะเบียนใน Medicaid และความครอบคลุมของตลาด กอร์ดอนกล่าวว่ายังมีชาวอเมริกันจำนวนมากที่ไม่มีประกันที่มีสิทธิ์เข้าเรียน ตามที่ Kaiser Family Foundation ระบุว่าผู้ที่ไม่มีประกัน 4 ใน 10 คนจะได้รับการประกันฟรีโดยส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ ACA
หากดำเนินการคำสั่งจะใช้กับรัฐที่ใช้งานแพลตฟอร์ม HealthCare.gov เท่านั้นจากข้อมูลของกอร์ดอนมี 36 รัฐที่ใช้แพลตฟอร์มนี้และผู้บริโภคใน 36 รัฐเหล่านี้สามารถสมัครและลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองได้โดยตรงผ่านเว็บไซต์ HealthCare.gov ซึ่งดำเนินการโดย Department of Health and Human Services
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณไม่ได้รับการประกันในระหว่างการระบาดใหญ่ให้พิจารณาลงทะเบียนประกันสุขภาพผ่านเว็บไซต์ HealthCare.gov เมื่อเปิดการลงทะเบียนอีกครั้งในวันที่ 15 กุมภาพันธ์หากคุณอาศัยอยู่ในรัฐที่ดำเนินการตลาดระดับรัฐคุณสามารถสมัครช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษได้ ผ่านรัฐของคุณ
เปิด Marketplace อีกครั้ง
ก่อนที่ ACA จะผ่านในปี 2010 หากผู้คนไม่สามารถเข้าถึงประกันสุขภาพผ่านนายจ้างหรือประกันที่มาจากรัฐบาลเช่น Medicare, Medicaid หรือ Veterans Administration“ คุณต้องไปที่ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนและยื่นขอ นโยบาย” Wendy Netter Epstein, JD, ศาสตราจารย์ด้านกฎหมายและผู้อำนวยการคณะที่ Jaharis Health Law Institute ที่ DePaul University ในรัฐอิลลินอยส์กล่าวกับ Verywell “ กระบวนการนี้ยากมากที่จะนำทาง เป็นเรื่องยากสำหรับผู้คนที่จะเปรียบเทียบตัวเลือกระหว่าง บริษัท ประกัน "
ตลาดกลาง ACA จัดการกับปัญหานี้ “ ตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลที่สร้างโดย ACA ขายแผนสุขภาพที่เหมาะสมให้กับบุคคลและครอบครัวที่ไม่มีข้อเสนอที่เหมาะสมสำหรับความคุ้มครองที่นายจ้างให้การสนับสนุนตลอดงานของพวกเขาและไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการประกันสาธารณะอื่น ๆ เช่น Medicaid และ Medicare” Gordon อธิบาย .
ผู้บริโภคในรัฐที่ไม่ได้ดำเนินการ HealthCare.gov ของรัฐบาลกลางสามารถสมัครและลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองผ่านเว็บไซต์ตลาดที่จัดตั้งและดูแลโดยรัฐของตน ปัจจุบัน 15 รัฐดำเนินการตลาดตามรัฐของตนเอง ได้แก่ แคลิฟอร์เนียแมสซาชูเซตส์และนิวยอร์ก
Epstein กล่าวว่าแม้ว่าจะไม่เจ็บที่จะเปิดโอกาสให้ผู้คนลงทะเบียนอีกครั้ง แต่นโยบายก็ไม่น่าจะเป็นตัวเปลี่ยนเกม “ ความสามารถในการจ่ายเงินยังคงเป็นข้อ จำกัด ที่สำคัญในการลงทะเบียน” Epstein กล่าว สำหรับการเปิดตลาด HealthCare.gov อีกครั้งเพื่อให้เป็นนโยบายที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น“ การให้เงินอุดหนุนมากขึ้นและทำให้ผู้คนเข้าถึงได้มากขึ้นจะช่วยได้” เธอกล่าว
ปัจจุบันในรัฐที่มีการขยาย Medicaid ผู้ที่มีรายได้ระหว่าง 100 ถึง 400% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนเพื่อลดเบี้ยประกันรายเดือน “ ผู้ที่มีรายได้ระหว่าง 100 ถึง 250% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางจะมีสิทธิ์ได้รับการลดค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการบริการด้านการดูแลสุขภาพที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินนอกกระเป๋า” กอร์ดอนกล่าว
การเปิดตลาดใหม่ไม่เพียง แต่อนุญาตให้คนที่ตกงานสามารถสมัครได้ แต่ยังเข้าถึงประชากรที่เลือกที่จะไปโดยไม่มีประกันสุขภาพก่อนที่จะเกิดการระบาดอีกด้วย “ การแพร่ระบาดทำให้เกิดความชัดเจนว่าทำไมทุกคนแม้แต่คนที่มีสุขภาพดีในปัจจุบันก็อาจต้องเสียค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพสูง” Epstein กล่าว เมื่อใกล้ถึงวันครบรอบหนึ่งปีของการระบาดของโรคระบาด“ ยังไม่มีความชัดเจนว่าจะมีประชากรที่ต้านทานการประกันภัยจำนวนเท่าใดที่จะได้รับประโยชน์จากช่วงเวลาการลงทะเบียนใหม่นี้” เธอกล่าวเสริม
นโยบายสุขภาพระหว่างการบริหารของทรัมป์
ในระหว่างการบริหารของทรัมป์กอร์ดอนกล่าวว่าผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสุขภาพกำลังผลักดันให้เปิดตลาดเปิดช่วงการลงทะเบียน “ นั่นไม่ได้เกิดขึ้น” กอร์ดอนกล่าว“ ก่อนหน้านี้ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ลดเงินทุนสำหรับการช่วยเหลือด้านการประชาสัมพันธ์และการลงทะเบียนประกันภัยและลดระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดรายปี”
เนื่องจากการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับ ACA กอร์ดอนกล่าวว่าคนอเมริกันยังคงมีความสับสนที่เข้าใจได้ว่ามีตัวเลือกการครอบคลุมตลาดหรือไม่และมีราคาไม่แพงหรือไม่
“ ข้อมูลเพิ่มเติมและการเข้าถึงเป้าหมายเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้คนรู้ว่าตัวเลือกความคุ้มครองใดบ้างที่สามารถใช้ได้เนื่องจากชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยจำนวนมากอาจมีสิทธิ์ได้รับแผนตลาดที่มีเบี้ยประกันภัยเป็นศูนย์เหรียญ” กอร์ดอนกล่าว
ตลาดกลางเป็นสถานที่เดียวที่บุคคลครอบครัวและธุรกิจขนาดเล็กสามารถเปรียบเทียบราคาของนโยบายที่มีอยู่ทั้งหมดได้ “ นอกเหนือจากการจัดหาร้านค้าแบบครบวงจรแล้ว ACA ยังออกกฎหมายให้ บริษัท ประกันเอกชนไม่สามารถปฏิเสธที่จะให้ความคุ้มครองใครอีกต่อไปหรือเรียกเก็บเงินในอัตราที่แตกต่างกันตามประวัติทางการแพทย์” Epstein อธิบาย การเสริมสร้างความเข้มแข็งของ ACA ไม่เพียง แต่สนับสนุนชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยเท่านั้น แต่ผู้ที่มีเงื่อนไขมาก่อนซึ่งอาจถูกปฏิเสธการประกันส่วนตัว
ขั้นตอนถัดไป
“ ในช่วงเวลาที่มีการระบาดใหญ่เมื่อการเข้าถึงการรักษาพยาบาลมีความสำคัญสำหรับชาวอเมริกันทุกคนมากกว่าที่เคยระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดเพื่อตอบสนองต่อผลกระทบของ COVID-19 นั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเลย” กอร์ดอนกล่าว “ เราควรทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อให้ผู้คนได้รับความคุ้มครองในตอนนี้ได้ง่ายขึ้น”
หากคุณไม่มีประกัน Epstein ขอแนะนำให้ลงทะเบียนประกันสุขภาพในช่วงเวลานี้ “ ตลาดกลางไม่สมบูรณ์แบบ” Epstein กล่าว“ แต่ถ้าคุณไม่มีประกันในช่วงที่มีการแพร่ระบาดคุณควรพิจารณาสิ่งที่มีอยู่ให้ดี”
ตั้งแต่วันที่ 15 กุมภาพันธ์เป็นต้นไปคุณสามารถไปที่ HealthCare.gov และลงทะเบียนในตลาดกลางได้หากคุณยังไม่ได้ทำประกัน คุณสามารถดูคำแนะนำในการทำแผนประกันสุขภาพผ่านตลาดได้ที่นี่
