ประเด็นที่สำคัญ
- ไวรัสซาร์ส - โควี -2 (โควิด -19) สามารถทำให้เกล็ดเลือดจับตัวกันเป็นก้อนซึ่งอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดที่ทำลายอวัยวะได้
- แอสไพรินเป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เลือดลดลงช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ได้รับประโยชน์จากการทานแอสไพรินในขนาดต่ำ
สำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก COVID-19 แอสไพรินขนาดต่ำอาจลดโอกาสในการเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) การใส่เครื่องช่วยหายใจหรือเสียชีวิต
การศึกษาที่เพิ่งตีพิมพ์ในวารสารยาระงับความรู้สึกและยาระงับปวดย้อนกลับไปดูเวชระเบียนของผู้ป่วย 412 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 จากจำนวน 412 คนพบว่า 314 คนไม่ได้กินยาแอสไพรินขนาดต่ำเป็นประจำทุกวัน 98 คนได้รับแอสไพรินขนาดต่ำภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือได้รับแอสไพรินขนาดต่ำภายในเจ็ดวันก่อนเข้ารับการรักษา มากกว่า 50% ของผู้ที่ไม่ได้ใช้แอสไพรินขนาดต่ำเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเทียบกับเพียง 38.8% ของผู้ที่ทานแอสไพรินขนาดต่ำ
ในบรรดาผู้ที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูพบว่า 48.4% ของผู้ที่ไม่ได้ใช้แอสไพรินได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจในขณะที่มีเพียง 35.7% ของผู้ที่รับประทานแอสไพรินจำเป็นต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ
พัดลมระบายอากาศทำงานอย่างไร
เมื่อปอดได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเครื่องช่วยหายใจแบบกลไกจะช่วยเคลื่อนอากาศเข้าและออกเช่นเดียวกับที่สูบลมเป่าลมให้ลุกเป็นไฟ โดยแพทย์จะใช้หน้ากากหรือท่อช่วยหายใจเพื่อส่งอากาศเข้าไปในปอดความเร็วและความแรงของอากาศที่ถูกผลักเข้าไปในปอดจะถูกควบคุมโดยแพทย์ แม้ว่าการช่วยชีวิตเมื่อจำเป็น แต่การใช้เครื่องช่วยหายใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือสายเสียง
“ การใช้ท่อช่วยหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ยาแอสไพริน” โจนาธานเชาผู้อำนวยการกลุ่มแพทย์ด้านการดูแลผู้ป่วยวิกฤตผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาวิสัญญีวิทยาที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์และหัวหน้า ผู้เขียนการศึกษาบอก Verywell ในขณะที่ผู้ป่วย 6 รายที่กินยาแอสไพรินจะมีท่อช่วยหายใจอยู่ที่คอของพวกเขาผู้ป่วย 57 คนที่ไม่ได้กินแอสไพรินจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ
“ คนที่เราให้คำนิยามว่าเคยกินยาแอสไพริน [ในการศึกษาของเรา] ทำเช่นนั้นที่บ้านก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาอาจใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นต้นหรืออาจใช้เพื่อรักษาอาการของไวรัสซาร์ส - โควี -2 (COVID-19) เช่นปวดศีรษะ” Chow กล่าว “ และผู้ป่วยบางรายได้รับยาแอสไพรินเมื่อมาถึงห้องฉุกเฉิน [ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล] เพราะหากมีอาการเช่นเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่โปรโตคอลคือการให้แอสไพรินในกรณีที่ผู้ป่วยมี หัวใจวาย”
แอสไพรินขนาดต่ำ (81 มก.) ถูกใช้เป็นวิธีการบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากลิ่มเลือดในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) แต่ปริมาณนี้หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "ทารก "แอสไพริน - ไม่เป็นอันตรายสำหรับทุกคน แนวทางจาก American Heart Association และ American College of Cardiology ที่ปรับปรุงในเดือนมีนาคม 2019 หยุดแนะนำให้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีรับประทานแอสไพรินในขนาดต่ำเพื่อป้องกัน CVD เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในเดือนกรกฎาคม 2019 พบว่ามีผู้ป่วย 29 ล้านคนที่ไม่มี CVD ซึ่งรวมถึง 6.6 ล้านคนที่ไม่ได้รับคำสั่งให้กินยาแอสไพรินขนาดต่ำจากผู้ให้บริการ
“ สิ่งที่ยอดเยี่ยมอย่างหนึ่งเกี่ยวกับแอสไพรินคือมีอยู่ทั่วไปในโลก เป็นผลิตภัณฑ์ทั่วไปและผลิตโดยหลาย บริษัท แล้ว ราคาไม่แพงและผู้คนไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเช่นการรักษาด้วย remdesivir (Veklury) เป็นต้น แต่เราต้องการการมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวัง” Chow กล่าว “ แม้ว่าจะเป็นข่าวดีที่เราสามารถรายงานผลการศึกษาได้ แต่เราจำเป็นต้องรอผลการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มก่อนที่จะให้คำแนะนำ [สำหรับการใช้แอสไพรินขนาดต่ำในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19] "
โจนาธานเชาว์นพ
แน่นอนเราต้องมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวังแม้ว่าจะเป็นข่าวดีที่เราสามารถรายงานผลการศึกษาได้ แต่เราจำเป็นต้องรอผลการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม
- โจนาธานเชาว์นพแอสไพรินสามารถช่วยผู้ป่วย COVID-19 ได้อย่างไร
แอสไพรินถูกนำมาใช้เพื่อช่วยป้องกันการอุดตันของเลือดเนื่องจากมันไปยับยั้งเซลล์ในกระแสเลือดที่เรียกว่าเกล็ดเลือดซึ่งรวมตัวกันเป็นก้อนเพื่อตอบสนองต่อความเสียหายในหลอดเลือด
“ แอสไพรินไม่เพียง แต่เป็นสารต้านการอักเสบเท่านั้น แต่ทันทีที่มันทำปฏิกิริยากับเกล็ดเลือดแอสไพรินจะปิดการทำงานของเกล็ดเลือดไปตลอดชีวิต นั่นเป็นวิธีที่ทำให้เลือดบางลง "Chow กล่าว “ และนั่นคือเหตุผลที่เราคิดว่าแอสไพรินทำงานได้ดีในผู้ป่วย COVID-19 เราทราบดีว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ”
ในความเป็นจริงการศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนกรกฎาคมพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น 31% เนื่องจากลิ่มเลือดในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ที่อยู่ในห้องไอซียูแม้ว่าการศึกษาที่นำโดย Chow จะเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ (อายุเฉลี่ย 56.5 ปี) ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาด้วยแอสไพรินในขนาดต่ำเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองโควิด -19 ทำให้เลือดอุดตันและอวัยวะล้มเหลวในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าเช่นกัน
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
แอสไพรินขนาดต่ำจะมีประโยชน์หรือเป็นอันตรายขึ้นอยู่กับว่าคุณเป็นใคร หากคุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเป็นประโยชน์ แต่ถ้าคุณเสี่ยงต่อการเป็นแผลและเลือดออกในระบบทางเดินอาหารอาจเป็นอันตรายได้ และแม้ว่าแอสไพรินในขนาดต่ำจะได้รับการขนานนามว่าเป็นวิธีการป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่การศึกษาที่ตีพิมพ์ในเดือนสิงหาคมแสดงให้เห็นว่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีการรับประทานแอสไพรินในปริมาณต่ำทุกวันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของมะเร็ง
“ เช่นเดียวกับการใช้ยาใด ๆ มีความเสี่ยงและประโยชน์เสมอเช่นเลือดออกหรือเป็นแผล “ เราไม่ต้องการให้ผู้ป่วยที่บ้านเพียงแค่เริ่มกินยาแอสไพริน วิธีที่ถูกต้องในการทำเช่นนี้คือให้คนไปพบแพทย์เพื่อให้แพทย์สามารถตรวจสอบความเสี่ยงและประโยชน์ส่วนบุคคลเพื่อดูว่าอาจแนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินหรือไม่” เขากล่าว
แทนที่จะวางแผนที่จะพึ่งพายาแอสไพรินเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเมื่อคุณป่วยด้วย COVID-19 จะเป็นการดีกว่าที่จะพยายามไม่รับเชื้อไวรัสตั้งแต่แรก “ ควรทำตามขั้นตอนการป้องกันเบื้องต้นแทนที่จะพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อน” Chow กล่าว “ ล้างมือให้สะอาดอยู่ห่างจากสังคมและสวมหน้ากากอนามัย”
