ภาพรวมของการฉีกขาดของไต

การฉีกขาดของไตเป็นการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อไตฉีกขาดอาจทำให้เลือดออกหรือมีปัสสาวะรั่วเข้าไปในช่องท้อง เลือดหรือปัสสาวะสะสมในช่องว่างที่เรียกว่า retroperitoneum ซึ่งอยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นที่ตั้งของลำไส้ ไตที่ฉีกขาดยังสามารถทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดได้ การบาดเจ็บที่ไตทั้งหมด (หรือที่เรียกว่า renal trauma) คิดเป็น 1% ถึง 5% ของการบาดเจ็บจากบาดแผลทั้งหมดที่รุนแรงพอที่จะต้องได้รับการรักษาที่ศูนย์การบาดเจ็บการฉีกขาดของไตอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือทะลุ

มีไตสองข้างในร่างกายซึ่งร่วมกันกรองเลือดเกือบ 400 แกลลอนทุกวันเพื่อปรับองค์ประกอบของเลือดของเหลวและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกำจัดของเสียออกทางปัสสาวะ ในการหยิกเราสามารถใช้งานได้ มีรูปร่างคล้ายถั่วไตและตั้งอยู่ทางด้านหลังของช่องท้องทั้งสองข้างของร่างกายใต้กะบังลมและชายโครง

ไตแต่ละข้างประกอบด้วยห้องที่ทำงานแยกกันเพื่อระบายปัสสาวะไปยังจุดรวบรวมส่วนกลาง หากห้องหนึ่งได้รับความเสียหายห้องอื่น ๆ ยังสามารถใช้งานได้

มีหลอดเลือดแดงใหญ่ป้อนเลือดเข้าสู่ไตและเส้นเลือดใหญ่ถ่ายเลือดออก ปัสสาวะถูกระบายออกจากไตและถ่ายโอนไปยังกระเพาะปัสสาวะทางท่อไต

อาการ

การฉีกขาดของไตไม่ได้เกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวดังนั้นจึงต้องมีกลไกการบาดเจ็บบางอย่าง นอกจากประวัติของการบาดเจ็บแล้วยังมีอาการของการฉีกขาดของไตอีกหลายประการ:

• ปวดที่ด้านข้าง (ด้านหลังและด้านข้างของช่องท้อง)
• ช้ำที่สีข้าง
• ความอ่อนโยน (เจ็บเมื่อสัมผัส)
• เวียนหัว
• ความดันโลหิตต่ำ (ตัวเลขสูงสุดต่ำกว่า 90)

เลือดในปัสสาวะเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่ไต แต่อาจมีอาการบาดเจ็บที่ไตได้หากคุณไม่เห็นเลือดในปัสสาวะ เลือดอาจมีขนาดเล็กหรือไม่มีเลย

สาเหตุ

ไตที่ฉีกขาดอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่ทื่อซึ่งก็คือเมื่อร่างกายชนกับวัตถุที่ไม่เข้าสู่ร่างกาย (เช่นพวงมาลัยหลังจากรถชน) อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บจากการเจาะซึ่งก็คือเมื่อวัตถุเข้าสู่ร่างกาย (เช่นมีดหรือกระสุน)

การบาดเจ็บที่ไตส่วนใหญ่ (สี่ในห้า) เกิดจากการบาดเจ็บที่ทื่อเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม การบาดเจ็บที่ไตบางอย่างอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุเช่นการแทงหรือการยิง

ประเภทของการบาดเจ็บที่ไต

การบาดเจ็บที่ไตแบ่งได้เป็น 5 ระดับ แต่ละระดับจะบ่งบอกถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: ห้อ Subcapsular และ / หรือการฟกช้ำของไต เกรดนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและทำให้เกิดความเสียหายต่อไตเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: การฉีกขาดลึก≤ 1 ซม. โดยไม่มีปัสสาวะรั่ว ในระดับนี้การเจาะเลือดเล็กน้อยจะเกิดขึ้นรอบ ๆ ไตซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะหายได้เองและไม่ต้องผ่าตัดใด ๆ
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: การฉีกขาด> 1 ซม. โดยไม่มีปัสสาวะรั่ว ในระดับนี้การเจาะเลือดเล็กน้อยจะเกิดขึ้นรอบ ๆ ไตซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปสามารถหายได้เองและไม่ต้องผ่าตัดใด ๆ
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: การฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับระบบรวบรวมที่มีการรั่วของปัสสาวะการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่เข้าไปในไตหรือการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานของไตซึ่งท่อปัสสาวะเข้าไปในท่อไตการฉีกขาดระดับนี้อาจต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ การรักษาทำได้ง่ายเพียงแค่ใส่ขดลวดเข้าไปในท่อไตโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือสำรวจและซ่อมแซมไตหรือแม้กระทั่งการเอาไตออก
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: ไตแตกหรือถูกทำลายโดยมีเลือดออก การฉีกขาดของหลอดเลือดไตหลักหรือการบีบตัว การบาดเจ็บระดับนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินและในกรณีส่วนใหญ่การกำจัดไตทั้งหมดและการซ่อมแซมหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ไตทำได้โดยการซักประวัติโดยละเอียดและทางกายภาพ ห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพจะได้รับคำสั่งให้ประเมินการบาดเจ็บและช่วยวางแผนการรักษา ห้องปฏิบัติการอาจรวมถึงการตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือดฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตเพื่อตรวจหาการสูญเสียเลือดและการทดสอบการทำงานของไตเพื่อตรวจสอบการทำงานของไต การถ่ายภาพมาตรฐานคือ CT Urogram ซึ่งเป็นการสแกนแมวด้วยความเปรียบต่าง IV และฟิล์มล่าช้าเพื่อช่วยให้เห็นภาพไตอย่างครบถ้วน

การรักษา

หากคุณสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไตคุณควรไปที่แผนกฉุกเฉินเพื่อรับการประเมิน หากคุณรู้สึกวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนแอให้โทร 911 แทนการขับรถไปโรงพยาบาล

จากผลการวิจัยคุณอาจถูกส่งกลับบ้านหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์ด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการบ่อยๆนอนพักอย่างเข้มงวดและติดตามสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด หากคุณถูกส่งกลับบ้านหลังการสังเกตอาจมีแผนที่จะตรวจสอบการถ่ายภาพซ้ำในอนาคต หากการบาดเจ็บของคุณอยู่ในระดับสูงคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

คำจาก Verywell

เมื่อใดก็ตามที่คุณเห็นเลือดในปัสสาวะหลังจากได้รับบาดเจ็บแม้ว่าจะดูเหมือนว่าช่องท้องของคุณไม่ได้มีส่วนเกี่ยวข้องก็ตามคุณควรไปพบแพทย์ หากคุณรู้สึกเจ็บที่สีข้างความอ่อนโยนในบริเวณนี้หรือมึนงงเมื่อคุณยืนคุณควรไปพบแพทย์ (แม้ว่าอุบัติเหตุจะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนหน้านี้) มีหลายกรณีของการตกเลือดที่ล่าช้าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ข่าวดีสำหรับการบาดเจ็บที่ไตระดับต่ำและแม้กระทั่งการบาดเจ็บระดับ 3 และระดับ 4 จำนวนมากก็คือร่างกายสามารถรักษาตัวเองได้ดีมากแม้ไม่ต้องผ่าตัด