โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อข้อต่อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายรวมทั้งนิ้วหัวแม่มือ การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจัดการกับอาการได้
รูปภาพฮีโร่ / Gettyโดยปกติแล้วโรคข้อเข่าเสื่อมจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไปเมื่อประชากรมีอายุมากขึ้นก็จะพบเห็นได้บ่อยขึ้น
สาเหตุ
โรคข้อเสื่อมเป็นโรคข้อต่อเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อมทำให้กระดูกอ่อนซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่แข็ง แต่ยืดหยุ่นซึ่งหุ้มส่วนปลายของกระดูกก่อตัวเป็นข้อต่อ - ค่อยๆสึกหรอไป โรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่มือมักมีผลต่อข้อต่อที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือหรือที่เรียกว่า basal joint หรือ carpometacarpal joint (CMC joint) ข้อต่อ CMC เกิดขึ้นโดยที่กระดูกฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือยึดติดกับกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมูของ ข้อมือ.
เคล็ดขัดยอกที่ไม่ดีหรือการหักของนิ้วหัวแม่มืออาจทำให้กระดูกอ่อนข้อซึ่งเป็นกระดูกอ่อนที่หุ้มปลายกระดูกในข้อต่อเสียหายได้ การบาดเจ็บที่ข้อต่อ CMC ของนิ้วหัวแม่มือแม้ว่าความเสียหายของกระดูกอ่อนจะไม่เกิดขึ้นในทันที แต่อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อนิ้วหัวแม่มือได้ หากข้อต่อไม่ตรงตามการบาดเจ็บการสึกหรอของข้อต่อนั้นจะเพิ่มขึ้นจนนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมในที่สุด
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วหัวแม่มือขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย การบาดเจ็บที่มือในอดีตโดยเฉพาะที่นิ้วหัวแม่มืออาจบ่งบอกได้ว่าทำไมโรคข้อเข่าเสื่อมจึงเกิดขึ้นที่ข้อต่อนิ้วหัวแม่มือ
การตรวจร่างกายสามารถเผยให้เห็นช่วงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในข้อต่อ CMC อาการบวมและปวดหรือกดเจ็บบริเวณโคนนิ้วโป้ง Crepitus (เสียงเจียรขณะที่ข้อต่อถูกเคลื่อนย้าย) แสดงให้เห็นว่าปลายของกระดูกที่เป็นข้อต่อกำลังเสียดสีกัน
รังสีเอกซ์สามารถแสดงความเสียหายของข้อต่อได้ แต่ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นก่อนหลักฐานเอ็กซเรย์ การเอกซเรย์หรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพอื่น ๆ ยังสามารถตรวจพบกระดูกพรุน (กระดูกเดือย)
อาการ
อาการปวดเป็นอาการหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มแรกจะมีอาการปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือทำกิจกรรมต่างๆ (เช่นไขกุญแจเปิดประตูยกถ้วย) ในขณะที่โรคข้อเข่าเสื่อมดำเนินไปความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นแม้ในระหว่างที่ไม่ได้ใช้งานหรือพักผ่อน อาการอื่น ๆ ของโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่มือ ได้แก่ :
- จับวัตถุได้ยาก
- อาการบวมตึงหรืออ่อนโยนที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ
- ลักษณะที่เพิ่มขึ้นของข้อต่อ CMC
- ช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
โรคข้อเข่าเสื่อมอาจทำให้ข้อต่อ CMC ของนิ้วหัวแม่มือคลายตัวและงอไปข้างหลังมากเกินไปซึ่งเรียกว่า hyperextension ความผิดปกติโดยเฉพาะที่เรียกว่าความผิดปกติของคอนิ้วหัวแม่มือหงส์ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อข้อต่อนิ้วหัวแม่มือตรงกลางงอและข้อต่อ CMC จะถูกขยายออก
การรักษา
โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้นสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดเช่น:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เพื่อลดการอักเสบและบวม
- การประคบข้อต่อเป็นเวลา 5 ถึง 15 นาทีวันละหลาย ๆ ครั้งเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและบวม
- กายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัด
- การเข้าเฝือกเพื่อ จำกัด การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ
- การฉีดสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อ
ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมนิ้วหัวแม่มือ ได้แก่ :
- CMC joint fusion (arthrodesis) - ตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยที่กำลังมองหาการบรรเทาอาการปวดที่ไม่กังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการสูญเสียนิ้วหัวแม่มือ
- การเปลี่ยนข้อต่อหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - ขาเทียมพลาสติกหรือโลหะถูกนำมาใช้เพื่อแทนที่ข้อต่อ CMC (ขาเทียมทำหน้าที่เป็นตัวเว้นระยะหลังจากที่พื้นผิวข้ออักเสบของกระดูกในข้อต่อ CMC ถูกถอดออก)
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - เอาพื้นผิวที่เป็นข้อต่อของข้อต่อ CMC ออกและแทนที่ด้วยวัสดุบางอย่าง (เช่นเส้นเอ็นที่ม้วนแล้ว) เพื่อให้กระดูกแยกออกจากกัน
- Trapeziectomy - การกำจัดกระดูกเล็ก ๆ ที่เรียกว่า trapezium
-questions.jpg)
