มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 เป็นระยะของโรคเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายเกินเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง แม้ว่าต่อมน้ำเหลืองจะมีเซลล์มะเร็ง แต่โรคก็ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล

ด้วยการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 หลายชนิดสามารถบรรเทาได้ซึ่งหมายความว่าอาการและอาการแสดงของมะเร็งจะหายไปในบางกรณีตลอดไป ในบางครั้งการบรรเทาอาการอาจเป็นเพียงบางส่วนและการรักษาจะใช้เพื่อชะลอการดำเนินของโรคปรับปรุงการพยากรณ์โรคของบุคคลและเพิ่มเวลาในการรอดชีวิต

ด้วยวิธีการรักษาที่ดีขึ้นและวิธีการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 จะมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้นกว่าเดิมโดย 7 ใน 10 คนมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีและมักจะนานกว่านั้น

รูปภาพ peterschreiber.media / Getty

อาการ

ในขณะที่ผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 และระยะที่ 2 มักไม่มีสัญญาณของโรค แต่ผู้ที่เป็นระยะที่ 3 มีแนวโน้มที่จะมีอาการชัดเจน นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไปและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

ในบางกรณีเนื้องอกอาจทำให้ทางเดินของลำไส้แคบลงเนื่องจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ เริ่มหดตัว (นำไปสู่การตีบ) และเนื้องอกเองก็กินพื้นที่ภายในมากขึ้นเรื่อย ๆ (นำไปสู่การอุดตัน)

ในขณะเดียวกันเลือดออกที่ไม่รุนแรงกับโรคระยะที่ 1 และ 2 สามารถทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเนื้องอกทะลุขอบเขตของลำไส้ใหญ่และบุกรุกต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อในบริเวณใกล้เคียง ในบางกรณีเลือดออกจะมองเห็นได้และในบางกรณีอาจได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบเท่านั้น

เรื่องธรรมดา

จากการวิจัยพบว่ามีเพียงประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่จะมีอาการและอาการแสดงที่เป็นที่จดจำได้ผู้ที่พบบ่อยในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ได้แก่ :

• ปวดท้องหรือตะคริว
• ท้องอืดและก๊าซ
• เลือดออกทางทวารหนัก
• เลือดในอุจจาระ
• ความเหนื่อยล้า: เนื่องจากการสูญเสียเลือดและการเริ่มมีอาการของโรคโลหิตจาง
• อาการท้องผูก: เนื่องจากการอุดตันของลำไส้บางส่วน
• อาการท้องร่วง: เนื่องจากการสะสมของของเหลวหลังสิ่งกีดขวาง
• อุจจาระแคบหรือคล้ายริบบิ้น: เกิดจากการบีบรัดตัวของลำไส้
• คลื่นไส้และอาเจียน: เกิดจากของเหลวของแข็งและก๊าซติดอยู่ในลำไส้ใหญ่
• การสูญเสียความกระหาย: มักเกิดจากอาการคลื่นไส้ปวดท้องหรือรู้สึกอิ่มเร็ว
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อาการท้องร่วงและอาการท้องผูกจะสลับกันไปซึ่งการที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวของลำไส้ได้จะทำให้อุจจาระเป็นน้ำและระเบิดตามมาด้วยอาการท้องผูกอีกระยะหนึ่ง

หายาก

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีหลายประเภทซึ่งบางชนิดพบได้บ่อย (เช่นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา) และมะเร็งอื่น ๆ ที่พบได้ยาก ประเภทที่พบได้น้อยเหล่านี้บางครั้งอาจมีอาการที่แตกต่างกัน ในหมู่พวกเขา:

• มะเร็งท่อน้ำดีในเยื่อเมือก: มะเร็งต่อมลูกหมากในรูปแบบที่พบได้น้อยกว่าซึ่งมีผลต่อเซลล์ที่สร้างเมือกมีลักษณะการหลั่งเมือกจำนวนมากซึ่งจะมองเห็นได้ในอุจจาระ
• เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (GIST): ภาวะนี้มีผลต่อเซลล์ในผนังลำไส้ใหญ่และบางครั้งอาจปรากฏเป็นก้อนแข็งในช่องท้องซึ่งสามารถรู้สึกได้
• Leiomyosarcoma: สิ่งเหล่านี้มีผลต่อกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ใหญ่และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการปวดหลัง (รู้สึกว่าคุณต้องถ่ายอุจจาระแม้ว่าลำไส้จะว่างเปล่า)

มะเร็งลำไส้ใหญ่รูปแบบอื่น ๆ ที่หายากเช่นมะเร็งวงแหวนตราและเนื้องอกหลักมีความก้าวร้าวมากขึ้นและสามารถลุกลามจากระยะที่ 3 เป็นระยะที่ 4 ได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการตรวจพบในช่วงต้น

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบแบตเตอรี่โดยเริ่มจากการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์

ผลการตรวจร่างกายมักไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาจเผยให้เห็นความอ่อนโยนในช่องท้องอาการท้องอืดท้องเฟ้อ (ไม่ว่าจะเป็นเสียงของลำไส้ที่มีสมาธิสั้นหรือไม่มี) มวลที่เห็นได้ชัดการกระแทกของอุจจาระการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและมีหลักฐานว่ามีเลือดออกทางทวารหนัก

นอกเหนือจากการประเมินอาการแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคมะเร็งว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือไม่และคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการเป็นมะเร็งลำไส้หรือไม่ จากการค้นพบเบื้องต้นเหล่านี้อาจมีการสั่งซื้อการทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ไม่มีการตรวจเลือดปัสสาวะหรือของเหลวในร่างกายที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งลำไส้ได้ แต่สามารถยืนยันลักษณะเฉพาะของโรคได้ ในหมู่พวกเขา:

• การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC) สามารถช่วยตรวจหาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เกิดจากเลือดออกในลำไส้ใหญ่
• การตรวจเลือดทางอุจจาระ (FOBT) สามารถตรวจหาหลักฐานของเลือดในตัวอย่างอุจจาระ
• การทดสอบภูมิคุ้มกันทางเคมีในอุจจาระ (FIT) เป็นการทดสอบที่คล้ายกับ FOBT ที่ไม่ต้องการอาหารที่ จำกัด
• การตรวจเลือดของ Tumor marker เช่น carcinoembryonic antigen (CEA) ใช้เพื่อตรวจหาโปรตีนและสารอื่น ๆ ที่ผลิตมากเกินไปเมื่อเป็นมะเร็ง

อาจใช้การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) และการทดสอบการทำงานของไตเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่ตับหรือไตหรือไม่

การทดสอบโดยใช้เลือดแบบใหม่ที่เรียกว่า CellMax liquid biopsy กำลังพิสูจน์ประสิทธิภาพในการตรวจหามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้นโดยมีความแม่นยำ 84% ถึง 88% แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการรับรองจาก FDA (ดังนั้นจึงไม่มีวางจำหน่ายทั่วไป) แต่บางคนคาดการณ์ว่าวันหนึ่งอาจแทนที่การสแกนภาพในการวินิจฉัยโรคมะเร็งบางชนิด

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

ก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมแพทย์ของคุณอาจสั่งการสแกนภาพเพื่อให้เห็นภาพระบบทางเดินอาหาร โดยทั่วไปจะรวมการทดสอบทั่วไปหนึ่งในสองแบบ:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพซึ่งการสแกนเอ็กซ์เรย์หลายชุดถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้าง "ชิ้นส่วน" สามมิติของลำไส้ใหญ่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ใช้คลื่นแม่เหล็กและคลื่นวิทยุอันทรงพลังเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงโดยเฉพาะเนื้อเยื่ออ่อน

ลำไส้ใหญ่

วิธีการวินิจฉัยที่ตรงกว่าคือการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นขั้นตอนของผู้ป่วยนอกที่ขอบเขตที่ยืดหยุ่นด้วยกล้องไฟเบอร์ออปติกที่มีไฟส่องสว่างจะทำให้เห็นภาพภายในของลำไส้ใหญ่โดยตรงบนจอภาพวิดีโอ

Colonoscopy ค่อนข้างไม่รุกรานและโดยทั่วไปจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่ได้รับการตรวจสอบ ขอบเขตที่เรียกว่าโคลโลสโคปไม่เพียง แต่สามารถนำทางไปตามทางเดินของลำไส้เท่านั้น แต่ยังสามารถถ่ายภาพและรับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบในห้องปฏิบัติการได้อีกด้วย

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่สามารถทำได้ภายใน 30 ถึง 60 นาทีโดยไม่รวมเวลาในการเตรียมและการพักฟื้นจากการดมยาสลบ

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ขั้นตอนนี้ซึ่งดึงตัวอย่างเนื้อเยื่อไปตรวจในห้องแล็บจะดำเนินการระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างชัดเจน

ในการหาตัวอย่างเครื่องมือพิเศษจะถูกป้อนผ่านท่อของโคลโลสโคปเพื่อบีบตัดหรือผ่าตัดชิ้นเนื้อเยื่อด้วยไฟฟ้า เมื่อได้รับแล้วตัวอย่างจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์ที่เชี่ยวชาญในสาเหตุและผลกระทบของโรค

โดยการดูตัวอย่างภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (เรียกว่าจุลพยาธิวิทยา) นักพยาธิวิทยาสามารถยืนยันได้ว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่และเริ่มกระบวนการที่มะเร็งมีลักษณะจัดฉากและให้คะแนน

การจัดเตรียมและการให้คะแนน

การจัดระยะและการให้เกรดเป็นกระบวนการที่กำหนดขอบเขตและความรุนแรงของมะเร็งตามลำดับ การทดสอบร่วมกันช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและช่วยทำนายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ (เรียกว่าการพยากรณ์โรค)

ระยะมะเร็ง

การจัดเตรียมเนื้องอกที่เป็นของแข็งส่วนใหญ่รวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ใช้ระบบการจัดเตรียมที่เรียกว่า TNM Classification of Malignant Tumors ซึ่งจัดตั้งขึ้นโดย American Joint Committee on Cancer (AJCC) ระบบ TNM จำแนกระยะ (การลุกลาม) ของมะเร็งตามระบบตัวเลขและตัวอักษร:

• T อธิบายความลึกของการบุกรุกของเนื้องอกหลัก (ดั้งเดิม)
• N อธิบายจำนวนของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค (ใกล้เคียง) ที่เป็นมะเร็ง
• M อธิบายว่ามะเร็งมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลหรือไม่

นอกจากนี้ยังแนบตัวเลขไว้กับตัวอักษรแต่ละตัวตั้งแต่ 0 ถึงสูงถึง 5 เพื่ออธิบายระดับของการมีส่วนร่วม

เพื่อช่วยในการจัดเตรียมการทดสอบเพิ่มเติมเช่น CT scan ด้วยสารคอนทราสต์ที่ใช้ไอโอดีน MRI ที่มีคอนทราสต์แกโดลิเนียมหรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนด้วย CT scan (PET / CT) - อาจสั่งซื้อได้

สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 จะมีการตรวจพบเนื้องอกหลักและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบในระดับภูมิภาค แต่ไม่พบสัญญาณของการแพร่กระจาย ขั้นตอนนี้ยังแบ่งย่อยออกเป็นสามขั้นตอนคือระยะ 3A, 3B และ 3C โดยตัวอักษรแต่ละตัวจะแสดงถึงการลุกลามของโรค

เวทีTNM เวทีคำอธิบาย3AT1-2 N1 M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในระดับ 1 ถึง 3 ที่เป็นมะเร็งในชั้นเยื่อเมือกหรือชั้นกล้ามเนื้อ T1 N2a M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง 4 ถึง 6 ส่วนที่เป็นมะเร็งในชั้นกล้ามเนื้อ3BT3-4a N1 M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลืองที่มีมะเร็งขยายออกไปเกินขอบเขตของลำไส้ใหญ่หรือในเยื่อบุช่องท้องโดยรอบ (ช่องท้อง) T2-3 N2a M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ 4 ถึง 6 ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งทั้งในชั้นกล้ามเนื้อหรือขยายเกินขอบเขตของลำไส้ใหญ่ในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน T1-2 N2b M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในระดับ 7 หรือมากกว่าที่เป็นมะเร็งในชั้นเยื่อเมือกหรือชั้นกล้ามเนื้อ3CT4a N2a M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลือง 4 ถึง 6 ส่วนที่เป็นมะเร็งในเยื่อบุช่องท้อง T3-4a N2b M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในระดับ 7 หรือมากกว่าที่มีมะเร็งขยายออกไปเกินขอบเขตของลำไส้ใหญ่หรือในเยื่อบุช่องท้อง T4b N1-2 M0เซลล์เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคอย่างน้อยหนึ่งแห่งที่มีการบุกรุกโดยตรงของเนื้องอกไปยังอวัยวะข้างเคียง

ระดับเนื้องอก

นอกเหนือจากการจัดระยะแล้วเนื้องอกจะได้รับการให้คะแนนโดยพยาธิแพทย์ เกรดจะทำนายพฤติกรรมที่เป็นไปได้ของเนื้องอกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา (เช่นโครงสร้างของเซลล์และการจัดกลุ่มเซลล์)

การจัดลำดับจะเกี่ยวข้องกับคราบและเทคนิคทางจุลชีววิทยาอื่น ๆ เพื่อระบุว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะแตกต่างจากเซลล์ปกติอย่างไร (เรียกว่าการแยกเซลล์) โดยปกติคุณสมบัติเหล่านี้สามารถบอกพยาธิแพทย์ได้ว่ามะเร็งจะก้าวร้าวหรือไม่ (เติบโตช้า) อย่างไร

ระดับของมะเร็งมีตั้งแต่ G1 ถึง G4 โดยค่าที่ต่ำกว่าจะแสดงถึงเนื้องอกที่ช้าลงและมีระดับต่ำและจำนวนที่สูงขึ้นจะส่งผลต่อเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวและมีคุณภาพสูง

เกรดการจัดหมวดหมู่ความแตกต่างของเซลล์G1คุณภาพต่ำแตกต่างอย่างดีG2ระดับกลางแตกต่างในระดับปานกลางG3เกรดสูงแตกต่างไม่ดีG4เกรดสูงไม่แตกต่าง

การรักษา

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเคมีบำบัดและในบางกรณีการฉายรังสี แผนการรักษามักจะต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนรวมถึงแพทย์ระบบทางเดินอาหาร, เนื้องอกศัลยกรรม, เนื้องอกทางการแพทย์, เนื้องอกรังสีและแพทย์ทั่วไปของคุณ

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะดูแลและช่วยประสานงานทุกด้านของการรักษามะเร็งในขณะที่แพทย์ทั่วไปจะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเพื่อจัดการสุขภาพโดยรวมของคุณ ทั้งหมดมีความสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาวของคุณ

ในที่สุดจุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อให้ได้มาซึ่งการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์ตามอุดมคติแล้วในกรณีที่ไม่มีหลักฐานของโรค แม้ว่าจะได้รับการบรรเทาอาการบางส่วน แต่การรักษาสามารถชะลอการลุกลามของมะเร็งและยืดอายุการอยู่รอดที่ปราศจากโรคได้

ศัลยกรรม

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งศัลยแพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ใหญ่ออก ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตัดโคเลคโตรมิกบางส่วนหรือการทำคอเลคโตไมรวมย่อยจะมาพร้อมกับการตัดต่อมน้ำเหลืองซึ่งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะถูกกำจัดออกไป

การทำ colectomy อาจทำได้โดยการส่องกล้อง (โดยใช้แผล "รูกุญแจ" เล็ก ๆ และอุปกรณ์แคบ ๆ เฉพาะทาง) หรือด้วยการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม จากนั้นปลายตัดจะถูกเย็บหรือเย็บเข้าด้วยกันใน anastomosis (การติดซ้ำการผ่าตัด)

โดยทั่วไปแล้วการตัดต่อมน้ำเหลืองหรือที่เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองถือว่าเพียงพอเมื่อมีการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกอย่างน้อย 12 ต่อมน้ำเหลืองจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่นำออกนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขอบเขตของการผ่าตัด ตำแหน่งและระดับของเนื้องอกและอายุของผู้ป่วย

เคมีบำบัด

โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดจะใช้ในการบำบัดแบบเสริมซึ่งหมายความว่าจะได้รับหลังจากการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ มีการใช้เคมีบำบัดร่วมกันหลายรูปแบบที่ใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3:

• FOLFOX: การรวมกันของ 5-FU (fluorouracil), leucovorin และ oxaliplatin โดยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
• FLOX: การรวมกันของ leucovorin และ oxaliplatin ที่ส่งโดยการฉีดยาทางหลอดเลือดดำพร้อมกับการฉีด 5-FU ที่ส่งมอบทั้งหมดในครั้งเดียว (ยาลูกกลอน)
• CAPOX: การรวมกันของ Xeloda (capecitabine) และ oxaliplatin

สำหรับเนื้องอกขั้นสูงระยะที่ 3 ที่ไม่สามารถกำจัดออกได้ทั้งหมดด้วยการผ่าตัดอาจต้องใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด การรักษาที่เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สามารถช่วยให้เนื้องอกหดตัวเพื่อให้ผ่าตัดใหม่ได้ง่ายขึ้น

สำหรับผู้ที่มีสมรรถภาพดีหลักสูตรเคมีบำบัดมาตรฐานสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 คือหกเดือนโดยให้มากกว่าเจ็ดหรือแปดรอบ

รังสีบำบัด

บางครั้งอาจใช้การฉายรังสีเป็นการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์โดยทั่วไปจะควบคู่กับเคมีบำบัด (เรียกว่าการบำบัดด้วยเคมีบำบัด)

ในบางครั้งการฉายรังสีอาจใช้เป็นการบำบัดแบบเสริมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกระยะ 3C ที่ยึดติดกับอวัยวะใกล้เคียงหรือมีขอบเป็นบวก (เนื้อเยื่อที่ทิ้งไว้หลังการผ่าตัดที่มีเซลล์มะเร็ง)

สำหรับผู้ที่ไม่เหมาะสมกับการผ่าตัดหรือมีเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้อาจใช้การฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดและควบคุมเนื้องอก ในกรณีเช่นนี้การฉายรังสีรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (Stereotactic body radiotherapy: SBRT) สามารถส่งรังสีที่แม่นยำเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมเนื้องอกได้ดีขึ้น

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ดีขึ้นอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ตั้งแต่ทศวรรษ 1970 ถึงต้นทศวรรษ 1990 อัตราการเสียชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างมาก ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ด้วยวิธีการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้นและการแนะนำวิธีการรักษาใหม่ ๆ อัตรานี้ลดลงมากกว่า 2% ต่อปีและตอนนี้เกือบครึ่งหนึ่งของสิ่งที่เป็นอยู่ในปี 1990

แม้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น แต่มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักก็เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสี่ในสหรัฐอเมริกาโดยมีการวินิจฉัยใหม่เกือบ 150,000 ครั้งในแต่ละปีและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 50,000 ราย

การพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 สะท้อนให้เห็นจากอัตราการรอดชีวิต โดยทั่วไปจะวัดเป็นช่วงเวลา 5 ปีและอธิบายด้วยเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่อาศัยอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการวินิจฉัยเบื้องต้น

อัตราการรอดชีวิตแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน ขั้นตอนต่างๆขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาที่รวบรวมโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติในโครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) และกำหนดไว้ดังนี้:

• แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: เนื้องอกที่ จำกัด อยู่ในบริเวณหลัก
• ภูมิภาค: เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ระยะทาง: เนื้องอกที่แพร่กระจาย

ตามความหมายแล้วมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ถือเป็นระดับภูมิภาค

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสัมพัทธ์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเวทีเปอร์เซ็นต์ (%) ของคดีการสำรวจญาติ 5 ปีแปล38%90.2%ภูมิภาค35%71.8%ห่างไกล22%14.3%ไม่ทราบ4%37.5%

อัตราการรอดชีวิตห้าปีที่ระบุไว้ข้างต้นไม่ได้ถูกโยนทิ้ง แต่ให้ภาพรวมทั่วไปของความคาดหวังเท่านั้น หลายคนมีชีวิตที่ดีเกินกว่าที่คาดการณ์ไว้และบางคนไม่เคยมีหลักฐานของโรค

ในท้ายที่สุดอัตราการรอดชีวิตจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคเท่านั้นโดยไม่คำนึงถึงอายุสุขภาพเพศประเภทของมะเร็งหรือสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดสามารถส่งผลในเชิงบวก (หรือเชิงลบ) ที่มีผลต่อเวลาการอยู่รอด

การเผชิญปัญหา

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าวิตกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าแม้โรคจะลุกลาม แต่ก็ยังสามารถรักษาได้สูง เพื่อรับมือกับความท้าทายในการรักษาและการฟื้นตัวได้ดีขึ้นมีหลายสิ่งที่คุณควรทำ:

• ให้ความรู้กับตัวเอง. การรู้ว่าควรคาดหวังอะไรไม่เพียง แต่ช่วยลดความเครียด แต่ยังช่วยให้คุณมีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในการตัดสินใจในการรักษาของคุณ อย่าลังเลที่จะถามคำถามหรือแสดงความกลัวหรือข้อกังวล ยิ่งคุณรู้และเข้าใจมากเท่าไหร่ตัวเลือกของคุณก็จะดีขึ้นและมีข้อมูลมากขึ้นเท่านั้น
• กินอย่างเหมาะสม. มะเร็งลำไส้ใหญ่และการรักษามะเร็งอาจส่งผลต่อความอยากอาหารและนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการ เริ่มต้นด้วยการทำงานร่วมกับนักโภชนาการเพื่อกำหนดกลยุทธ์การบริโภคอาหารรวมถึงวิธีหาสารอาหารหากคุณคลื่นไส้เบื่ออาหารหรือไม่สามารถทนต่ออาหารแข็งได้
• ใช้งานต่อไป แม้ว่าการพักผ่อนให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ แต่การออกกำลังกายทุกวันในปริมาณที่เหมาะสมสามารถช่วยให้คุณรู้สึกเหนื่อยน้อยลงและเพิ่มความสามารถในการรับมือได้ อย่าหักโหม แต่ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับระดับและประเภทของกิจกรรมที่คุณสามารถติดตามได้อย่างสมเหตุสมผลเช่นการเดินว่ายน้ำหรือทำสวน
• จัดการความเครียด. การพักผ่อนและออกกำลังกายสามารถช่วยได้อย่างแน่นอน แต่คุณยังสามารถมีส่วนร่วมในการบำบัดร่างกายจิตใจเช่นโยคะการทำสมาธิและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (PMR) เพื่อให้ตัวเองเป็นศูนย์กลางในแต่ละวันได้ดีขึ้น หากคุณรู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือหดหู่อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อส่งต่อไปยังนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์
• ขอความช่วยเหลือ เริ่มต้นด้วยการสร้างเครือข่ายช่วยเหลือของครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่สามารถช่วยเหลือคุณในด้านอารมณ์และการทำงาน (ด้วยการขนส่งการดูแลเด็กงานบ้าน ฯลฯ ) โดยการให้ความรู้แก่คนที่คุณรักเกี่ยวกับโรคและการรักษาของคุณพวกเขาจะสามารถเข้าใจสิ่งที่คุณต้องการได้ดีขึ้น กลุ่มสนับสนุนยังเป็นสิ่งล้ำค่าและมักมีให้โดยศูนย์บำบัดโรคมะเร็ง

คำจาก Verywell

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 ไม่ใช่โรคเดียวกับเมื่อ 20 ปีก่อนและผลลัพธ์เกือบจะแน่นอนว่าจะดีขึ้นเนื่องจากการรักษาแบบใหม่และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันช่วยเพิ่มเวลาในการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตแม้ในผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายขั้นสูง

แม้ว่าจะไม่ได้รับการปลดเปลื้องอย่างสมบูรณ์อย่าละทิ้งความหวัง มะเร็งลำไส้ใหญ่ทุกกรณีมีความแตกต่างกันโดยบางคนตอบสนองต่อการรักษาบางอย่างมากกว่าวิธีอื่นที่ดีกว่า นอกเหนือจากการบำบัดที่ได้รับการรับรองแล้วยังมีการทดลองทางคลินิกอีกมากมายเพื่อสำรวจซึ่งเป็นสะพานเชื่อมไปสู่การรักษาในอนาคต