Acetabular Fracture คือซ็อกเก็ตสะโพกหัก

Acetabulum เป็นซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต ด้านบนของกระดูกต้นขา (โคนขา) สร้างลูกบอลและซ็อกเก็ต (acetabulum) เป็นส่วนหนึ่งของกระดูกเชิงกราน กระดูกหลายชิ้นรวมตัวกันเพื่อสร้างกระดูกเชิงกรานกลม: ไอเลียมไอเซียมและหัวหน่าว ที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกราน sacrum และก้นกบจะเชื่อมเข้าด้วยกัน ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกเชิงกรานคือเบ้าสะโพกที่เรียกว่าอะซิตาบูลัม ซ็อกเก็ตนี้มีรูปร่างกลมและหุ้มด้านในด้วยกระดูกอ่อนเรียบ กระดูกอ่อนนี้สร้างพื้นผิวเรียบของข้อต่อสะโพก

การแตกหักของ acetabular เกิดขึ้นเมื่อซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกหัก นี่เป็นเรื่องปกติน้อยกว่ากระดูกสะโพกหักส่วนใหญ่โดยที่ส่วนบนของกระดูกต้นขาได้รับความเสียหายไม่ใช่เบ้าตาการที่ข้อสะโพกทั้งสองข้างเสียหายจากการบาดเจ็บนั้นหายากมาก โดยทั่วไปแล้วการแตกหักจะเกิดขึ้นกับลูกบอลหรือซ็อกเก็ต แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง

การแตกหักของ Acetabular อาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง (เช่นการชนรถยนต์การหกล้ม ฯลฯ ) หรือการแตกหักที่ไม่เพียงพอ ในผู้ป่วยที่อายุน้อยมักจะมีการบาดเจ็บที่สำคัญและโดยทั่วไปแล้วการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเมื่อเกิดการแตกหักของอะซิตาบูลาร์ ในผู้ป่วยสูงอายุอาจเกิดการแตกหักของอะเซตาบูลาร์เนื่องจากกระดูกอ่อนแอลงจากโรคกระดูกพรุน ในกรณีเหล่านี้อาจเกิดการแตกหักของอะซิตาบูลาร์หลังจากการหกล้มได้ง่าย

ตัวเลือกการรักษา

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาเพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของการแตกหักของอะซิตาบูลาร์ เนื่องจากการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับข้อต่อสะโพกไม่ว่าการรักษาจะเป็นอย่างไรจึงมีโอกาสเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่จะเกิดโรคข้ออักเสบของข้อสะโพก สาเหตุที่โรคข้อสะโพกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้คือเบ้าของสะโพกถูกหุ้มด้วยกระดูกอ่อนที่เรียบซึ่งได้รับความเสียหายในช่วงเวลาที่เกิดการแตกหัก การฟื้นฟูแนวข้อสะโพกตามปกติอย่างระมัดระวังอาจช่วยชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบได้

ดังนั้นการรักษาจึงขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเคลื่อนตัวของกระดูกอ่อนและความมั่นคงของข้อสะโพก ข้อต่อสะโพกควรมีความมั่นคง (ลูกบอลจับแน่นภายในเบ้า) และกระดูกอ่อนควรมีลักษณะเรียบ มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับ:

• การจัดแนวผิวกระดูกอ่อน
• การกำจัดเศษ (กระดูก) ออกจากข้อต่อสะโพก
• คืนความมั่นคงของสะโพก

โดยทั่วไปการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกระดูกหักที่ไม่อยู่ในตำแหน่งหรือผู้ป่วยที่ไม่แข็งแรงพอที่จะทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้ บางครั้งการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะดำเนินการตามแผนเพื่อทำการเปลี่ยนสะโพกโดยทั่วไปหากมีอาการข้ออักเสบเกิดขึ้นภายในข้อต่อ

ไม่ว่าจะทำการผ่าตัดหรือไม่ก็ตามผู้ป่วยจะต้องหลีกเลี่ยงการลงน้ำหนักที่ส่วนปลายที่ได้รับผลกระทบซึ่งมักเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้วางเท้าลงบนพื้น (การแบกรับน้ำหนักแบบสัมผัส) แต่ไม่อนุญาตให้ใช้แรงที่ขาอีกต่อไป การเดินบนแขนขาเร็วเกินไปจะเสี่ยงต่อการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกที่หักออกไปอีก

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกสะโพกหัก

น่าเสียดายที่การพยากรณ์โรคในระยะยาวของการแตกหักของ acetabular มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มากมาย ในช่วงแรกผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักมักมีอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะการบาดเจ็บที่ช่องท้องการบาดเจ็บทางระบบทางเดินปัสสาวะและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ (กระดูกสันหลังและหัวเข่าเป็นส่วนใหญ่) ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ขาและกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อการบาดเจ็บของเส้นประสาทและหลอดเลือดและปัญหาการรักษาบาดแผล

ในระยะยาวปัญหาที่พบบ่อยคือการพัฒนาของโรคข้อสะโพกอักเสบ ผู้ป่วยมักต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกในที่สุด ปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ กระดูกสะโพกเสื่อมและการสร้างกระดูกต่างกัน (กระดูกส่วนเกิน)