NECROLYSIS ผิวหนังที่เป็นพิษ (TEN)

ยาที่เป็นที่รู้จักในการทำให้เกิด TEN

ยาที่ทราบว่าก่อให้เกิด TEN ได้แก่ :

ยาปฏิชีวนะเช่นซัลโฟนาไมด์เพนิซิลลินแมคโครไลด์และควิโนโลน

ยากันชัก (antiseizure)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อัลโลพูรินอล

Tumor necrosis factor (TNF) - ยาอัลฟาเช่น Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)

กรณีที่เกิดจากยามักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา เป็นเรื่องยากที่ปฏิกิริยาของยาจะเกิดขึ้นหลังจากแปดสัปดาห์ ประมาณหนึ่งในสามของกรณีเกิดจากปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

การตายของผิวหนังที่เป็นพิษโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้ไอเจ็บคอน้ำมูกไหลและรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไปเป็นเวลาสองถึงสามวัน จากนั้นอาการเหล่านี้อาจดำเนินไปรวมถึง:

จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่พัฒนาเป็นผิวหนังสีแดงขนาดใหญ่ที่ปกคลุมร่างกาย 30 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป

ผิวหนังพุพองและลอกออกอย่างกว้างขวาง

สัมผัสชื้นแดงและเจ็บปวดบริเวณที่ผิวหนังลอกออก

ริมฝีปากแตกและมีเลือดไหลออกมาเป็นเปลือกโลก

เจ็บตา (เยื่อบุตาอักเสบ)

ปวดมาก

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นแปดถึง 12 วัน เนื่องจากความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวม การลอกเยื่อเมือกในปากคอและทางเดินอาหาร การติดเชื้อที่ผิวหนัง ไตวายเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และภาวะช็อก หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมผลข้างเคียงจำนวนมากเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป TEN จะได้รับการวินิจฉัยตามอาการของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจร่างกายทางผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ เช่น Staphylococcal scalded skin syndrome อาจมีอาการคล้ายกัน บ่อยครั้งที่ตัวอย่างผิวหนัง (การตรวจชิ้นเนื้อ) จะถูกนำไปตรวจยืนยัน TEN และแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ

การรักษาทางการแพทย์

การตายของผิวหนังที่เป็นพิษอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ หากคุณคิดว่าคุณมีอาการ TEN ให้ไปพบแพทย์ TEN ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยิ่งได้รับการรักษาสภาพก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคก็ยิ่งดีขึ้น ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:

หยุดยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN

ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ (IV)

การขจัดเนื้อเยื่อผิวหนังที่ตายแล้ว (debridement)

ผ้าพันแผลป้องกัน

ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ

ยาแก้ปวด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมหรือไตวาย

การใช้ท่อให้อาหารเพื่อส่งสารอาหาร

การรักษาอาจรวมถึงอิมมูโนโกลบูลินแบบ IV, ไซโคลสปอรีน, พลาสม่าฟีเรซิสหรือออกซิเจนไฮเปอร์บาริก จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้หรือผู้ป่วยหนักในช่วงต้นมีอัตราการติดเชื้อลดลงรวมทั้งอัตราการเสียชีวิตและระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลลดลง ยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN ควรหยุดทันที การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ TEN สามารถลดลงได้ 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์หากหยุดยาที่กระทำผิดทันทีที่เริ่มมีอาการพุพอง