มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม (SCLC) อยู่ในระยะที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือสมองอื่น ๆ หากไม่ได้รับการรักษาอายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่มีการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลามคือสองถึงสี่เดือน ด้วยการรักษาอายุขัยจะเพิ่มขึ้นเป็นระหว่างหกถึง 12 เดือนโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีสูงถึง 4%

ตับต่อมหมวกไตและกระดูกยังเป็นที่พบบ่อยของการแพร่กระจาย ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนหลักและหลายขั้นตอนขั้นตอนที่กว้างขวางเป็นหนึ่งในสองขั้นตอนของ SCLC (อีกขั้นที่ จำกัด )

SCLC พบได้น้อยกว่า NSCLC ซึ่งคิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของมะเร็งปอดทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แม้ว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลามจะไม่สามารถรักษาให้หายได้และมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี แต่ก็อาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการรักษาแบบใหม่

อาการของ SCLC ระยะลุกลาม

ในช่วงเริ่มต้นของ SCLC คุณอาจไม่มีอาการเลย ในขณะที่มะเร็งลุกลามคุณอาจเริ่มมีอาการไอต่อเนื่องหรือการติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นอีก ปัญหาเหล่านี้จะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อมะเร็งเติบโตและแพร่กระจายและคุณจะมีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอมากขึ้นเรื่อย ๆ

อาการของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลามสามารถแบ่งได้ตามกลุ่มอาการที่มีผลต่อปอดอาการที่เกิดจากกลุ่มอาการของโรค paraneoplastic (การทำงานของภูมิคุ้มกันหรือฮอร์โมนที่ผิดปกติที่เกิดจากเนื้องอก) และอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย

อาการที่เกี่ยวข้องกับปอด ได้แก่ :

• ไอถาวร
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออก
• ตอนที่เป็นโรคปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบซ้ำ ๆ
• เสียงแหบ
• อาการบวมที่ใบหน้าและลำคอ

อาการของกลุ่มอาการ paraneoplastic ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาการมองเห็นเปลี่ยนแปลงและการกลืนลำบาก (กลุ่มอาการของโรค Lambert-Eaton myasthenic)
• การสูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูด (การเสื่อมของสมองน้อย paraneoplastic)
• การจับ (การปัดเศษ) ของเล็บ
• ความอ่อนแอความเหนื่อยล้าและระดับโซเดียมต่ำในเลือด (หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสมหรือ SIADH)

อาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจาย ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดหลังสะโพกหรือซี่โครงหากเนื้องอกแพร่กระจายไปที่กระดูก
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้หรือบุกรุกหลอดอาหาร
• ปวดศีรษะการมองเห็นเปลี่ยนแปลงอ่อนแอหรือชักหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังสมอง

สาเหตุ

SCLC เริ่มแรกเกิดจากการสัมผัสกับควันหรือสารพิษอื่น ๆ ในความเป็นจริงประมาณ 95% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC เป็นผู้สูบบุหรี่ทั้งในปัจจุบันหรือในอดีตการใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

นักวิจัยเชื่อว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่ทำลายดีเอ็นเอในโปรโต - ออนโคเจนซึ่งควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์และยีนยับยั้งเนื้องอกซึ่งเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมหรือกำจัดเซลล์ที่เสียหาย จากนั้นเซลล์ที่กลายพันธุ์เหล่านี้จะเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และไม่ถูกตรวจสอบพัฒนาไปสู่เนื้องอกมะเร็งอย่างรวดเร็ว

การได้รับควันบุหรี่มือสองเป็นเวลานานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดเช่นเดียวกับการสัมผัสกับสารสิ่งแวดล้อมเช่นแร่ใยหินและเรดอน

SCLC มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในระยะแรกโดยปกติจะก้าวหน้าไปไกลกว่าขั้นตอนที่ จำกัด และเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนที่กว้างขวางก่อนที่จะพบ

การวินิจฉัย

แพทย์พิจารณาการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจากการทดสอบเฉพาะทางหลายประการ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: นอกเหนือจากการประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณแพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติการสูบบุหรี่ของคุณและการสัมผัสสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับงาน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเลือดปัสสาวะหรือสารอื่น ๆ และอาจตรวจซ้ำในภายหลังเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง
• เอกซเรย์ทรวงอก: ภาพของอวัยวะและกระดูกที่หน้าอกจะช่วยระบุเนื้องอก
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกนหน้าอกทั้งหมดจะถูกนำไปตรวจหาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ สถานที่อื่น ๆ เช่นสมองและช่องท้องอาจได้รับการตรวจด้วยการสแกนเพื่อระบุการแพร่กระจาย
• เซลล์วิทยาเสมหะ: ตัวอย่างเมือกจากปอดจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างเนื้อเยื่อและของเหลวจะถูกนำมาจากปอดหรือบริเวณที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายและตรวจหาเซลล์มะเร็ง
• Bronchoscopy: ขอบเขตที่มีกล้องถูกสอดเข้าไปทางจมูกหรือปากและวางลงในหลอดลมและปอดเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อปอดด้วยสายตา
• การส่องกล้องทางทรวงอกหรือการส่องกล้องทางหลอดเลือด: ขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการวางขอบเขตของกล้องลงในหน้าอกเพื่อดูบริเวณนั้น อาจต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ด้วย
• Thoracentesis: ของเหลวจะถูกลบออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุหน้าอกและปอดเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
• Immunohistochemistry: ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกส่งไปตรวจวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแอนติเจนบางชนิด (เครื่องหมาย) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคมะเร็งและระบุชนิดของมะเร็งที่คุณเป็น

ประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะมีโรคที่กว้างขวางในขณะที่มีการวินิจฉัย

SCLC จะถูกจัดฉากในช่วงเวลาของการวินิจฉัย แพทย์จะระบุว่ามะเร็งเป็น SCLC ระยะลุกลามหากเป็นไปตามเกณฑ์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• มะเร็งแพร่กระจายไปทั่วปอดระยะเริ่มต้น
• เนื้องอกแพร่กระจายไปยังปอดอีกข้างหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ด้านตรงข้ามของหน้าอก
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

บางครั้งโรคนี้ยังได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางหากมีการแพร่กระจายไปยังของเหลวรอบ ๆ ปอด

การรักษา

การใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นวิธีการที่ต้องการสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะลุกลาม

• เคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับการให้ยาพิษต่อเซลล์ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเป็นยาที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณเพื่อให้คุณสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อรวมการรักษาเหล่านี้เข้าด้วยกันแสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุการอยู่รอดได้

สูตรการรักษาเบื้องต้นที่แนะนำในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามคือแพลตตินัม (คาร์โบลาตินหรือซิสพลาติน) ร่วมกับ VePesid (etoposide) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (Tecentriq (atezolizumab) หรือ durvalumab)

ในขณะที่ดำเนินไปทางเลือกในการรักษาอาจเปลี่ยนจากการต่อสู้กับเซลล์มะเร็งเป็นการบรรเทาอาการ อาจใช้การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นการบำบัดแบบประคับประคองในจุดนี้เพื่อช่วยคุณจัดการกับความเจ็บปวดหรือภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรค

ในขณะที่การรักษาสามารถบรรเทาอาการและยืดอายุได้ แต่มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กที่กว้างขวางก็ไม่สามารถรักษาให้หายได้ อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กดีขึ้นเนื่องจากมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ แต่ก็ยังอยู่ในระดับต่ำ

การรักษามะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็วอื่น ๆ เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นมาไกลมากแล้วและหวังว่าการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะดีขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ สำหรับตอนนี้ผู้ป่วยจำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ที่มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจำนวนมากจะไม่ทุเลาลงและหากเป็นเช่นนั้นก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกภายในสองปี

การเผชิญปัญหา

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเรียนรู้สิ่งที่คุณทำได้เกี่ยวกับมะเร็งปอดสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณและอาจเป็นไปได้แม้กระทั่งผลลัพธ์ของคุณถามคำถาม เรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิก พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

หลายคนลังเลที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาระยะสุดท้ายของชีวิต แต่การพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์และครอบครัวของคุณแม้ว่าคุณทุกคนจะหวังว่าจะได้รับการรักษา แต่ก็เกี่ยวข้องกับความรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

อย่าหมดความหวังแม้ว่าคุณจะเลือกที่จะไม่รับการรักษาต่อไปก็ตาม หวังว่าจะได้ใช้เวลากับคนที่คุณรักอย่างมีคุณภาพพร้อมกับควบคุมอาการของคุณให้ดี