ภาพรวม Necrotizing Enterocolitis

Necrotizing enterocolitis มักเรียกว่า NEC เป็นภาวะที่ลำไส้ติดเชื้อและสามารถเริ่มตายได้ โรคนี้มักมีผลต่อทารกที่คลอดก่อนกำหนดแม้ว่าทารกในระยะแรกอาจได้รับ NEC Necrotizing enterocolitis เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจต้องได้รับการผ่าตัดและมีอัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตสูง

ภาพรวม

เยื่อบุด้านในของลำไส้มีแบคทีเรียหลายล้านชนิด โดยปกติแบคทีเรียเหล่านี้ (เรียกว่าพืชปกติ) ไม่เป็นอันตรายและเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามใน NEC แบคทีเรียจะเริ่มโจมตีผนังลำไส้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีผนังลำไส้จะอ่อนแอลงและอาจเสียชีวิตได้ ในที่สุดรูสามารถก่อตัวผ่านผนังลำไส้ (การเจาะทะลุ) โดยหกเนื้อหาเข้าไปในช่องท้อง การเจาะลำไส้เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันทีและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

สาเหตุ

การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการพัฒนา NEC เนื่องจากเหยื่อเกิดมาพร้อมกับลำไส้ที่ยังไม่โต ยิ่งไปกว่านั้นแพทย์ยังไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของ NEC พวกเขารู้ว่าทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับ NEC ได้เริ่มให้นมแล้ว แต่พวกเขาก็รู้ด้วยว่าการให้นมล่าช้าไม่ได้ช่วยลดความถี่ของความผิดปกติ การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงในลำไส้อาจมีส่วนในการพัฒนาของ enterocolitis ที่ทำให้เกิดการฉีกขาดและทารกที่มีภาวะหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (PDA) มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา NEC

อาการ

ในช่วงแรกของ NEC การติดเชื้อทำให้การเคลื่อนย้ายอาหารและอากาศผ่านลำไส้ช้าลงหรือหยุดลง ทำให้ท้องของทารกดูป่องหรือกางออก หลังจากกินนมแล้วอาหารจะถูกทิ้งไว้ในกระเพาะอาหารของทารกเพื่อเป็นกากในกระเพาะอาหาร ในที่สุดอาหารและอากาศเพียงพอจะติดอยู่ในลำไส้ซึ่งจะมองเห็นลูปของลำไส้ที่ท้องของทารก ท้องจะเจ็บปวดและเปลี่ยนสีและทารกอาจเริ่มอาเจียนเป็นน้ำดีหรือมีน้ำดีตกค้าง อาจมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระของทารกและทารกอาจท้องอืดและมีปัสสาวะออกน้อยลง ทารกอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการควบคุมอุณหภูมิและอาจเริ่มมีอาการหยุดหายใจขณะหลับหรือหัวใจเต้นช้า ในที่สุดลำไส้จะแตกทำให้เกิดการติดเชื้อและหายใจลำบาก

การรักษา

ในระยะแรกการรักษา NEC รวมถึงการหยุดให้นมเพื่อให้ลำไส้ได้พักการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อและการเอาอากาศออกจากกระเพาะอาหาร ทารกจะได้รับการเอ็กซเรย์บ่อยๆเพื่อดูความคืบหน้าของโรค

หากการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ผลหรือหากลำไส้ทะลุจำเป็นต้องผ่าตัด ศัลยแพทย์จะนำส่วนที่ตายแล้วของลำไส้และวัสดุที่ติดเชื้ออื่น ๆ ออก ลำไส้จะถูกใส่เข้าไปใหม่หรือจะถูกเปลี่ยนไปที่ช่องท้องผ่านทางปาก การรักษาทางการแพทย์จะดำเนินต่อไปจนกว่าโรคจะได้รับการแก้ไข

การพยากรณ์โรค

NEC เป็นโรคร้ายแรงและประมาณ 25% ของทารกที่ฟื้นตัวจาก NEC จะต้องได้รับการรักษาสำหรับปัญหาระยะยาว ทารกที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับ NEC อาจมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตมีปัญหาในการดูดซึมสารอาหารและปัญหาเกี่ยวกับตับและถุงน้ำดี NEC ยังเพิ่มความเสี่ยงของพัฒนาการล่าช้า

ทารกที่ได้รับการผ่าตัด NEC ยังแสดงผลระยะยาวจากโรค นอกจากผลของ NEC ทางการแพทย์ผู้ป่วยผ่าตัดอาจมีปัญหาในการดูดซึมอย่างรุนแรงเช่นอาการลำไส้สั้นและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคสมองพิการและปัญหาเกี่ยวกับสมองและสายตา

การป้องกัน

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดลำไส้อักเสบ หากคุณมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

หากการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นการให้นมแม่อย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงของ NEC ได้อย่างมีนัยสำคัญ นมแม่มีปัจจัยป้องกันที่กระตุ้นให้ลำไส้มีพัฒนาการที่ดีและสามารถลดจำนวนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในลำไส้ได้ ในการศึกษาหนึ่งทารกที่กินนมแม่อย่างน้อย 50% มีอุบัติการณ์ของ NEC ลดลงหกเท่า

นอกเหนือจากการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการให้นมบุตรแล้วการให้สเตียรอยด์แก่มารดาเมื่อคลอดก่อนกำหนดอาจลดความเสี่ยงของ NEC ได้ นอกจากนี้การเสริมนมแม่และสูตรด้วยสารต่าง ๆ เช่นโปรไบโอติกหรืออิมมูโนโกลบูลินอาจช่วยได้แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม