Frontotemporal dementia (FTD) เป็นโรคสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่มักถูกเรียกว่า Pick’s disease ครอบคลุมกลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อพฤติกรรมอารมณ์การสื่อสารและการรับรู้ ชื่ออื่น ๆ ที่ใช้สำหรับ FTD ได้แก่ :
- frontotemporal เสื่อม
- สมองเสื่อมหน้าผาก
- ที่ซับซ้อนของ Pick
- frontotemporal lobar degeneration
- สมองเสื่อม
ใน FTD สมองส่วนหน้าและส่วนขมับจะได้รับผลกระทบและมีขนาดลีบ (หด) FTD มักจะโจมตีคนที่ค่อนข้างอายุน้อย (50 ถึง 60 วินาที) แต่ก็มีการระบุว่าในคนที่อายุน้อยที่สุด 21 ปีและอายุเท่าปลายยุค 80 ประมาณ 60% ของผู้ป่วย FTD เป็นผู้ที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปี
Arnold Pick ระบุคอลเลกชันโปรตีนเทาที่ผิดปกติในสมองเป็นครั้งแรก (เรียกว่าร่างกายของ Pick) ในปีพ. ศ. 2435 ร่างกายของ Pick มีอยู่ใน FTD บางประเภทและสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น
รูปภาพ Thanasis Zovoilis / Getty
ประเภท
ความผิดปกติสี่ประการที่อยู่ในประเภท FTD ได้แก่ :
- Behavioral Variant Frontotemporal Dementia: ตามชื่อที่กล่าวถึง FTD ที่แตกต่างกันทางพฤติกรรมส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อพฤติกรรมทำให้เกิดปฏิสัมพันธ์และอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม
- ความพิการทางสมองขั้นต้น: องค์ประกอบหลักของ FTD ประเภทนี้คือความพิการทางสมองซึ่งหมายถึงความบกพร่องในความสามารถทางภาษา ซึ่งอาจส่งผลต่อทั้งความสามารถในการสื่อสารและทำความเข้าใจ
- Progressive Supranuclear Palsy: Supranuclear palsy มีผลต่อความสมดุลและการเคลื่อนไหวตลอดจนความสามารถในการรับรู้ อาการที่ชัดเจนคือการเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่อง
- Corticobasal Degeneration: อาการของการเสื่อมของ corticobasal มักปรากฏเป็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือนและโดยปกติจะเริ่มที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ปัญหาเกี่ยวกับความจำและพฤติกรรมก็พัฒนาขึ้นเมื่อความผิดปกตินี้ดำเนินไป
อาการ
การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: ผู้ที่เป็นโรค FTD มักแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมทางสังคมเช่นการแสดงความคิดเห็นอย่างไร้ชั้นเชิงการขาดความเข้าใจหรือการเอาใจใส่การเบี่ยงเบนความสนใจในเรื่องเพศที่เพิ่มขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการชอบอาหาร คนอื่นแสดงสุขอนามัยที่ไม่ดีความคิดเห็นหรือพฤติกรรมซ้ำ ๆ พลังงานต่ำและแรงจูงใจที่ไม่ดี นอกจากนี้ยังอาจมีไฟล์ผลกระทบแบนหรือทื่อหมายความว่าใบหน้าของพวกเขาแสดงอารมณ์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยรวมถึงความเศร้าความสุขหรือความโกรธ
การเปลี่ยนแปลงการสื่อสาร: FTD มักส่งผลต่อความสามารถในการสื่อสารทั้งสองอย่างคำพูดที่แสดงออก(ความสามารถในการใช้คำเพื่อแสดงความเป็นตัวเอง) และคำพูดที่เปิดกว้าง(ความสามารถในการเข้าใจคำพูด) บุคคลอาจมีปัญหาในการหาคำที่เหมาะสมพูดอย่างลังเลและช้ามีปัญหาในการอ่านและเขียนอย่างถูกต้องและไม่สามารถสร้างประโยคในลักษณะที่เหมาะสมได้
การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหว: FTD มักส่งผลต่อความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวและการทำงานของมอเตอร์อื่น ๆ ผู้ที่มี FTD อาจล้มบ่อยหรือมีการเคลื่อนไหวของแขนและขาที่ไม่พึงประสงค์หรือความสั่นคลอน
ที่น่าสนใจคือความทรงจำและความเข้าใจของบุคคลเกี่ยวกับพื้นที่รอบ ๆ ตัวมักจะยังคงอยู่ในสภาพสมบูรณ์โดยเฉพาะในช่วงก่อนหน้านี้
FTD และ Alzheimer's แตกต่างกันอย่างไร
ในโรคอัลไซเมอร์อาการเริ่มแรกโดยทั่วไปคือความจำเสื่อมระยะสั้นและมีปัญหาในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ ใน FTD หน่วยความจำมักจะยังคงเหมือนเดิมในตอนแรก อาการเริ่มแรก ได้แก่ ความยากลำบากในการปฏิสัมพันธ์และอารมณ์ทางสังคมที่เหมาะสมรวมถึงความท้าทายด้านภาษา
FTD และ Alzheimer ยังแตกต่างกันในการที่สมองได้รับผลกระทบทางร่างกาย FTD มีผลต่อสมองส่วนหน้าและส่วนขมับเป็นหลัก ในขณะที่โรคอัลไซเมอร์ส่งผลต่อสมองส่วนขมับในระยะแรก แต่การลุกลามจะส่งผลกระทบต่อพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมอง
FTD ยังมีกลุ่มเป้าหมายที่อายุน้อยกว่า อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการของ FTD คือประมาณ 60 ปี ในขณะที่บางคนเป็นโรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 65 ปีและหลายคนอยู่ในช่วง 70 หรือ 80
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ FTD ในขณะที่กรณีส่วนใหญ่ของ FTD ดูเหมือนจะพัฒนาโดยบังเอิญ แต่พันธุกรรมก็มีบทบาทในบางกรณี ประมาณ 10% ของกรณีสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปสู่การเปลี่ยนแปลงของยีนเดี่ยว การกลายพันธุ์ของยีนนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรงซึ่งหมายความว่าถ้าแม่หรือพ่อของคุณมียีนเฉพาะสำหรับ FTD คุณมีโอกาส 50% ในการพัฒนา FTD
อีก 20% ถึง 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FTD มีความเชื่อมโยงทางครอบครัวที่มีญาติมากกว่าหนึ่งคนมากกว่าสองรุ่นขึ้นไปได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FTD
การวินิจฉัย
คล้ายกับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัย FTD ได้ โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบภาพบางอย่างเช่น MRI หรือ PET scan การทดสอบความรู้ความเข้าใจเพื่อวัดความจำและความสามารถทางภาษาการทดสอบการเคลื่อนไหวทางกายภาพอาจเป็นการแตะกระดูกสันหลังและการตรวจเลือด การวินิจฉัยทำได้โดยการรวบรวมผลลัพธ์ทั้งหมดจากการทดสอบเหล่านี้พิจารณาสาเหตุอื่น ๆ เช่นการขาดวิตามินบี 12 หรือการติดเชื้อและเปรียบเทียบอาการของคุณกับกรณีอื่น ๆ ของ FTD เป็นสิ่งสำคัญที่นักประสาทวิทยาที่คุ้นเคยกับ FTD และโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ จะต้องมีส่วนร่วมในการประเมินนี้เนื่องจากลักษณะบางอย่างของ FTD เลียนแบบความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษา
ไม่มียาใดที่กำหนดเป้าหมายไปที่ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ดังนั้นเป้าหมายในการรักษาคือการควบคุมอาการให้ได้มากที่สุด แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่มักใช้สำหรับปัญหาการเคลื่อนไหวในโรคพาร์คินสัน ได้แก่ Carbidopa / levodopa (Sinemet) บางครั้งพฤติกรรมของ FTD จะได้รับการแก้ไขด้วยยารักษาโรคจิตหากวิธีการที่ไม่ใช้ยาไม่ได้ผล
ยาต้านอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะ serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ได้แสดงให้เห็นประโยชน์บางประการในการรักษาพฤติกรรมครอบงำหรือบีบบังคับของ FTD แพทย์บางคนจะสั่งยาที่มักให้กับผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์รวมทั้งสารยับยั้ง cholinesterase อย่างไรก็ตามการวิจัยยังไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิผลสำหรับ FTD
กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัดยังเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยด้วยการช่วยรักษาหรือชะลอการเสื่อมของความสามารถในการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวในขณะที่การบำบัดด้วยการพูดบางครั้งสามารถช่วยในการขาดการสื่อสาร
ความชุก
ประมาณ 10% ถึง 20% ของโรคสมองเสื่อมทั้งหมดเป็น FTD ซึ่งแปลว่าประมาณ 50,000 ถึง 60,000 คนอเมริกัน FTD เป็นภาวะสมองเสื่อมประเภทหนึ่งที่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า 65 ปีและพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของ FTD ไม่ดี อายุขัยอยู่ในช่วงสองถึง 20 ปีหลังการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความเร็วของการลุกลามและการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ FTD ไม่ทำให้เสียชีวิต แต่ทำให้การต่อสู้กับความเจ็บป่วยและการติดเชื้ออื่น ๆ ทำได้ยากขึ้น
คำจาก Verywell
Frontotemporal dementia เป็นโรคสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่โดยทั่วไปไม่เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อโรคอัลไซเมอร์ การทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้อาจส่งผลต่อคุณหรือคนที่คุณรักอย่างไรสามารถช่วยเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับสิ่งที่คาดหวังและวิธีรับมือกับผลกระทบที่ดีที่สุด
-symptoms-and-treatment.jpg)
